基层卫生院无痛胃镜检查中采用综合护理干预的效果

徐杏

【摘  要】目的：探究我院无痛胃镜检查中采用综合护理干预效果。方法：选2019年1月至2019年7月期间我院收治的414例无痛胃镜检查患者为研究对象，随机分为2组每组207例，常规组实施常规护理，综合组实施综合护理干预，两组进行比较。结果：综合组患者不良反应发生率为2.42%，较常规组8.21%低（P<0.05）;综合组检查用时为（5.20±1.31）min，较常规组（7.59±2.54）min短（P<0.05）;综合组护理满意度评分为（83.68±12.36）分，较常规组（78.69±14.30）分高（P<0.05）。结论：在基层卫生院无痛胃镜检查中应用综合护理效果显著。

【关键词】综合护理干预;无痛胃镜;基层

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0187-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选2019年1月至2019年7月期间，我院收治的414例无痛胃镜检查患者为研究对象，将其随机分为2组，形成常规组（207例）、综合组（207例）。常规组男性114例、女性93例，年龄21～67岁，平均（41.26±6.68）岁;体重56～81kg，平均（65.35±4.30）kg;综合组男性119例、女性88例，年龄22～68岁，平均（42.02±6.84）岁;体重54～83kg，平均（67.29±4.27）kg;两组患者基础资料相似，组间资料相近（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均伴有胃肠道功能不适，包括疑似上消化道病变但无法确诊者、不明原因失血怀疑上消化道出血者;需要对方的消化道溃疡、胃炎、胃黏膜肠上皮生化及胃黏膜上皮内瘤变等;需要进行胃镜检查但恐惧常规胃镜检查者;伴有其他疾病且具有胃镜检查必要者;自愿参加研究并签署知情同意书。

排除标准：药物过敏史者;妊娠及哺乳期患者;伴有急性上消化大出血、内容物较多、气管炎伴痰多、胃潴留等易引起窒息疾病者;心动过缓者;严重心脑血管疾病、严重高血压者;疑似消化道出血、消化道急性炎症者。

1.3护理方法

常规组：检查前：准备麻醉药物及相关医疗器械，同时向患者及家属交代无痛胃镜检查期间注意事项;检查中：患者麻醉药物未完全起效时，为患者固定“咬口”，同时注意保持患者呼吸道通畅;检查后：监测患者心率、血压等生命体征变化，无不良反应且麻药完全退散后，在家属陪伴下离开。

综合组：检查前：①健康宣教：充分掌握患者药物过敏史、个人资料，与其主动都通，依据其理解能力向其介绍无痛胃镜检查方式及检查优势，积极解答患者疑问;讲解无痛胃镜检查期间可能会出现的反应，使患者提前做好心理准备、降低应激反应;②心理护理：患者候诊期间，仔细观察其面部表情、动作情况，对于出现手脚出汗、眉头紧锁、面色苍白表现的高度紧张患者予以及时安抚，强调无痛胃镜检查安全性、医师专业性，以提升患者信任感，指导患者以深呼吸、看视频等方式缓解紧张情绪;候诊室、休息厅中播放轻音乐，以协助患者分散紧张注意力、稳定内环境水平;检查中：监测患者血压、心率、意识状态、面色等体征，若出现异常及时通知医师;检查后：①不良反应监测：保持患者侧卧位以保证其呼吸通畅，避免发生呕吐、呃逆;若检查后患者出现咽痛，指导其以生理盐水漱口缓解痛感;若出现腹痛及时汇报医师;为患者提供毛毯、小被子以协助其保暖，避免温差过大出现寒战;监测患者生命体征，检查完成后2h内无不良反应可饮水，无呛咳反应可进食清淡流性食物;②离院指导：针对患者工作性质及工作环境讲解检查后禁忌，包括检查后24h之内不能开车、高空作业等，叮嘱患者出现黑便时及时复查。

1.4观察指标

比较两组患者不良反应，包括呃逆、心律失常、低血压、恶心呕吐。

比较两组患者护理满意度，以我院自制满意度量表进行评价，包括护理质量、护理流程、护理效果，满分为100分，分数高表示护理满意度高。

比较两组患者无痛胃镜检查时间，开始时間为患者进入诊室，终止时间为检查。

1.5统计学

研究数据以SPSS24.0软件计算，（ ±S）表示检查时间、满意度评分等计量资料，（%）表示不良反应发生率、性别占比等计数资料，分别以t、χ2检验，P<0.05提示组间存在统计学差异。

2.结果

2.1不良反应发生率

综合组患者不良反应发生率为2.42%，较常规组8.21%低（P<0.05），见表1。

2.2 胃镜检查时间及护理满意度

综合组患者胃镜检查时间较常规组短，护理满意度评分较常规组高（P<0.05），见表2。

3.讨论

随着饮食习惯、作息规律的改变，胃肠道疾病发病率逐年提升，严重影响患者日常工作生活。无痛胃镜为胃肠道疾病主要检查治疗方式，但在检查期间，患者受疾病结果未知性、入侵式检查方式等因素影响会存在较强负性心理状态，可以此增加检查应激反应、增加检查后不良反应，影响检查效果，因此需积极实施护理干预。

综合护理干预相对于常规护理而言，护理内容更全面，在无痛胃镜检查期间能够从检查前健康宣教、心理护理改善患者检查前焦虑情绪状态、提升检查安全感及信任感，对于稳定患者内环境水平、降低检查期间应激反应具积极影响;检查期间严密监测患者生命体征变化并将异常变化及时汇报医师，有利于及时减轻患者不适感、降低术中意外创伤;检查后不良反应监测有利于最大程度上提升患者检查后舒适感受。本次研究中，综合组患者不良反应发生率较常规组低，考虑原因与患者情绪状态稳定、应激反应降低、检查后积极干预等原因相关;综合组患者检查时间较常规组短，考虑原因与患者信任感提升后护理依从性提升相关，可以此保证麻醉、检查顺利性，并因此缩短检查时间;综合组患者护理满意度较常规组高，考虑原因与患者检查期间不良反应发生率低、患者情绪状态未定、检查护理信任感提升相关。

在基层卫生院无痛胃镜检查中，实施综合护理干预可降低检查不良反应发生率、缩短检查时间，并对提升护理满意度具积极影响。

参考文献

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