关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究

郑伟

【摘  要】目的：研究关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床效果。方法：选取2019年1月-2020年1月我院收治的50例膝关节半月板损伤患者，随机分为观察组和对照组两组，每组25例，其中观察组患者采取关节镜部分切除术治疗，对照组患者采取关节腔灌注治疗，观察两组患者治疗前后膝关节功能恢复情况、疼痛程度及临床疗效。结果：治疗前，两组患者膝关节功能情况及疼痛程度，差异无统计学意义（P>0.05）。治療后，观察组患者膝关节功能恢复情况、疼痛程度及临床疗效皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜部分切除术用于治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，在恢复患者膝关节功能的同时，缓解患者疼痛程度。

【关键词】关节镜部分切除术;膝关节半月板损伤;临床效果

【中图分类号】R684      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0093-02

半月板作为股骨髁与胫骨之间的月牙形的软骨，其中央较薄，周边较厚，呈楔形，其主要作用在于使得股骨与胫骨关节面更加匹配[1]。半月板还具有润滑关节、防止膝关节旋转促进关节内营养等作用。为防止半月板损伤后带来的不良影响，应在其损伤后及时进行治疗。传统关节腔灌注治疗虽能起到缓解疼痛的作用，但其并不能帮助患者改善关节功能。为研究关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床效果，现进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年1月同一时期收治的50例膝关节韧带损伤患者，随机分为观察组与对照组两组，每组25例。其中观察组男13例，女12例，年龄21-75岁，平均年龄（51.21±3.73）岁，病程5d-1年，平均（3.25±0.19）个月。其中左膝15例，右膝10例。对照组男14例，女11例，年龄19-83岁，平均年龄（51.78±5.27）岁，病程10d-1年，平均（4.17±0.28）个月。其中左膝17例，右膝8例。两组患者资料无统计学差异（P > 0.05）。

1.2方法

对照组患者采取关节腔灌注治疗。患者通过仰卧位，将患侧膝关节进行约15°屈曲，取髌骨外侧中点为穿刺点，局部麻醉后，对患侧膝关节进行穿刺并抽取关节液，关节液抽取干净后取一定量透明质酸钠注入膝关节内，为使药物在关节腔内均匀分布，被动屈伸膝关节6-8次。1次/周，4次/疗程，共6疗程[2]。

观察组患者采取关节镜部分切除术治疗。患者取平卧位，通过硬膜外阻滞剂进行麻醉处理。将患侧膝关节进行外侧、前内侧切开，置入关节镜，对半月板等其他部位损伤情况进行察看，以明确损伤部位以及范围。通过半月板部分切除手术，对膝关节内游离组织以及滑膜病变进行清理。以outside-in方式缝合半月板前角，以outside-out方式缝合半月板体部，通过探针对修复撕裂后半月板进行检查，确保其稳定性[3]。术后行常规护理。

1.3观察指标

膝关节功能通过国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及膝关节活动度进行评价。以视觉模拟评分（VAS）法评价患者疼痛程度。依据膝关节Lysholm评分，评价临床疗效，分数大于等于85分为有效，60-85分为显效，低于60分为无效。总有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS23.0分析，计量数据用（ ±s）表示，独立样本t检验，计数用占比（%）表示，用 进行检验，差异存在统计学意义（P < 0.05）。

2结果

2.1两组患者治疗前后膝关节功能情况及疼痛程度比较

治疗前，两组患者膝关节功能情况及疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者膝关节功能情况及疼痛程度皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3两组患者治疗后临床疗效比较

观察组患者治疗后临床疗效总有效率24例（96.00%）高于对照组患者总有效率17例（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

膝关节作为人体极易受伤的部位，其结构较为复杂，对于从事超重负荷工作者来说，经常剧烈运动会增大其膝关节损伤的概率。半月板作为膝关节中不可或缺的软骨垫，其不仅可以稳定关节，还可以起到保护关节面的作用。临床上通常采取关节腔灌注治疗膝关节半月板损伤，通过注射透明质酸钠改善关节腔内环境，起到润滑关节的作用，减少关节与半月板之间的损伤。关节镜的置入不仅可以对半月板的损伤进行检查，同时还可根据半月板的损伤程度开展微创治疗，因其对机体的损伤较小，且术后恢复较快，不仅可以使患者尽早接受康复训练，同时也可以改善患者预后，促进患者恢复。本次研究结果表明，治疗后，观察组患者膝关节功能情况、疼痛程度及临床疗效皆优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），与相关专家研究相符[4]。究其根本原因，传统治疗的关节腔灌注治疗，在对肿胀关节进行充分减压的同时，在治疗过程中容易对膝关节半月板造成磨损情况的发生。而观察组患者采取的关节镜下手术，在通过关节镜观察到患者的损伤部位、程度和范围的同时，降低对半月板造成再次损伤的情况发生，通过对半月板及其周围纤维环最大程度保留，以维持关节生理结构的稳定性。

综上所述，应用关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果较为显著，在恢复患者膝关节功能的同时，缓解患者疼痛程度。

参考文献

[1] 朱坤涛.磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中应用观察[J].影像研究与医学应用，2019，2（4）：37-38.

[2] 曹伟.关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（4）：445-447.

[3] 金亚平，徐刚，金建华，等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中华全科医学， 2015， 13（11）： 1796-1798.

[4] 鲁经纬，徐志宏，陈东阳，等.关节镜下治疗伴有半月板撕裂、游离体的膝关节骨关节炎的临床疗效分析[J].中华骨与关节外科杂志， 2015， 8（2）： 112-115.