评价四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎的效果

王龙 燕宇 高巍巍 白静 韩红 崔月

【摘  要】目的：分析评价四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎的效果。方法观察对象为我院2018年11月-2019年1月诊治的强直性脊柱炎患者（80例），自由组合将其分为实验组和对照组，对照组（40例），采取针灸治疗，实验组（40例），采取四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗，对比两组患者症状指标水平。结果 实验组晨僵时间（26.4±12.1）min、脊柱痛评分（3.1±1.1）分、枕墙距（1.9±1.4）cm均优于对照组，组间对比，P<0.05;实验组扩胸度与对照组对比，组间对比，P>0.05。结论四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎有效改善患者的症状指标，因此值得推广应用。

【关键词】四妙散;六味地黄丸;针灸;强直性脊柱炎

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0075-02

前言

强直性脊柱炎临床常见的免疫性疾病，好发于男性，具有病程长、反复发作、遗传性的特点，临床表现早期为晨僵，后期为脊柱畸形和强直[1]。此次将我院2018年11月-2019年1月诊治的强直性脊柱炎患者（80例）作为观察对象，分析评价四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次将我院2018年11月-2019年1月诊治的强直性脊柱炎患者（80例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学确诊为强直性脊柱炎。排除标准：此次研究药物过敏者;合并感染性疾病;合并恶性肿瘤;妊娠期者;哺乳期者;不适合中医治疗者;合并其他严重脏器疾病。实验组：男25例，女15例，平均年龄值为（31.54±5.25）岁，年龄范围：25-40岁，病程：1-18年，平均病程为（9.2±0.5）年;对照组：男26例，女14例，平均年龄值为（31.45±4.26）岁，年龄范围：24-39岁，病程：2-18年，平均病程为（9.3±0.6）年。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采取针灸治疗，具体如下：（1）督脉灸：患者取俯卧位，裸背，生姜清洗后捣碎成泥糊状，督脉为中心线，将捣碎的生姜从大椎至腰俞均匀平铺，宽度为15厘米，厚度为4厘米，在生姜上铺艾绒，高度为3厘米，宽度为5-7厘米，顶宽度为3-4厘米點燃艾绒，燃尽艾绒3次，一周1次。（2）针刺：在病变脊柱上下关节的夹脊穴，常规消毒，用50毫米针灸以80度刺入夹脊穴，患感到酸胀感、麻木时才留针，每天1次，每次半小时，连续治疗4周。

实验组采取四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗，四妙散合六味地黄丸加味汤方药组成：黄柏10克、苍术10克、二地10克、山药10克、泽泻10克、丹皮10克、山萸肉10克、姜黄10克、薏苡仁30克、鸡血藤30克、川牛膝15克、云苓15克、木瓜20克，用水煎服，取汁200毫升，分早晚服用2次服用，连续治疗4周。针灸疗法与对照组的一致。

1.3观察指标及判定标准对比两组患者症状指标水平（晨僵时间、脊柱痛评分、枕墙距、扩胸度）。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（ ±S）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结果

两组患者症状指标水平对比  实验组晨僵时间（26.4±12.1）min、脊柱痛评分（3.1±1.1）分、枕墙距（1.9±1.4）cm均优于对照组，组间对比，P<0.05;实验组扩胸度与对照组对比，组间对比，P>0.05。见表1。

3 讨论

强直性脊柱炎中医学认为是“骨痹”、“龟背风”范畴，认为发病是由于先天禀赋不足或后天脏腑失养所导致阴阳失衡[2]。临床治疗该病主要以疚督脉为主，具有温补元阳的功效。生姜结合艾灸可激活督脉有壮阳的效果。督脉灸利用艾绒燃烧，改善气血循环，温经通络，具有消炎止痛、改善气血循环的效果，但单单采取针灸治疗，不能根治，需与其他中药内服联合用药，提高治疗疗效。

四妙散是在二妙散的基础上加味所形成的药方，增加了薏苡仁和川牛膝两味药[3]，具有强筋壮骨、清热除湿、补肝益肾的功效，用于治疗脊柱、髋关节等僵直疼痛效果明显，可发挥通络祛痛、补肝益肾、强筋健骨的效果，方药组成：黄柏、苍术、二地、山药、泽泻、丹皮、山萸肉、姜黄、薏苡仁、鸡血藤、川牛膝、云苓、木瓜等中药，山药、山萸肉可滋补肝肾，丹皮可清泻相火，川牛膝可补肝益肾，木瓜、姜黄具有消炎作用，鸡血藤可改善造血系统，诸药合用，可清热燥湿、补肝益肾、强筋健骨的作用。

此次分析评价四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎的效果。分析结果显示：实验组晨僵时间（26.4±12.1）min、脊柱痛评分（3.1±1.1）分、枕墙距（1.9±1.4）cm均优于对照组，组间对比，P<0.05;实验组扩胸度与对照组对比，组间对比，P>0.05。

综上所述，四妙散合六味地黄丸加味汤联合针灸治疗强直性脊柱炎有效改善患者的症状指标，因此值得推广应用。

参考文献

[1] 钱邦平， 黄季晨， 邱勇，等. 截骨矫形术治疗强直性脊柱炎颈胸段畸形的疗效分析[J]. 中华骨科杂志， 2018， 38（4）：204-211.

[2] 李晓晨， 韩旭， 张杰. 长蛇灸结合益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（17）：1908-1910.

[3] 郑红霞， 章伟明， 王圳，等. 雷公藤多苷、白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶诱导缓解并维持性治疗强直性脊柱炎的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志， 2018， 38（6）：651-654.