胎盘早剥产后出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇方案的有效性分析

王琼芝

【摘  要】目的：分析在产后出血（胎盘早剥）治疗中开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案的临床疗效。方法：分析对象选择于2018.1～2020.2时段在我院就诊的86例产后出血（胎盘早剥）患者，以治疗方案不同实施分组，43例开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案的患者归为实验组，而43例开展卡前列素氨丁三醇治疗方案的患者归为对照组，对2种治疗方案的开展效果进行对照和分析。结果：相较于对照组，实验组治疗方案的开展获得更为突出的临床疗效，主要表现为：相较于对照组，实验组患者产后出血量各个时段减少明显，止血时间缩短明显，妊娠结局不良发生率降低明显，对比差异性显著（P<0.05）。结论：在产后出血（胎盘早剥）治疗中开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

【关键词】产后出血;胎盘早剥;前列素氨丁三醇;垂体后叶素

【中图分类号】R714.461      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0069-01

在妊娠期胎盘早剥作为一种并发症极为常见，也较为严重，极易造成产妇在分娩时和产后发生出血情况，由于发病急，必须及时、有效处理出血情况，否则会对母婴安全造成严重的威胁。胎盘早剥在临床上传统治疗方法主要为结扎子宫血管、宫腔填纱法、米索前列醇与缩宫素联合治疗等，以有效改善患者出血症状，然而止血效果却并不理想，止血速度较慢。止血药物在近些年来种类越来越多，广泛应用的止血药物有垂体后叶素，缩宫素和加压素为主要成分，可对子宫收缩进行加速，以发挥有效的止血效果。本次研究主要对开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案的临床治疗效果进行分析，分析结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2018.1～2020.2时段在我院就诊的86例产后出血（胎盘早剥）患者，以治疗方案不同实施分组，43例开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案的患者归为实验组，（28.48±3.85）岁为年龄平均值，22～40岁为年龄区间，（32.80±2.18）周为孕周平均值，32～39周为孕周范围;而43例开展卡前列素氨丁三醇治疗方案的患者归为对照组，（28.65±3.80）岁为年龄平均值，23～39岁为年龄区间，（33.78±2.16）周为孕周平均值，33～39周为孕周范围，统计学分析2组患者基本信息，对比差异性并不显著（P>0.05），显著提升本研究可比性。2组患者均明确诊断为胎盘早剥，对本次研究知情，在同意书上签字;将妊娠高血压患者、肝功能和肾功能障碍患者、心脑血管患者、血常规检查不合格的患者排除本次研究。

1.2方法

2組胎盘早剥产妇均以病情为依据实施剖宫产术，实验组患者完成缝合之后，肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg，并静脉滴注缩宫素，6U缩宫素注射液与葡萄糖注射液（5%）500ml混合液;同时将6U垂体后叶素注射液注射到子宫肌层，而对照组仅开展卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗方案，方法与实验组相同，一旦患者治疗后出血情况无明显改善，再肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇，并同时强化产妇的护理干预，对患者出血情况进行严密监测[1]。

1.3评价指标

2组患者各个时段（产后15min、产后30min、产后2h、产后24h）出血量;产后出血总量;止血时间;妊娠不良结局发生情况，即产后出血、输血、子宫切除、胎儿窒息、胎儿死亡。其中产后出血的评价标准为：分娩方式为剖宫产，产后24h之内大于1000ml出血量，而分娩方式为自然分娩，产后24h之内大于500ml出血量[2]。称重法对产后出血量进行计算。

1.4统计学分析

2组对比数据分析均选择版本为SPSS21.0的软件包，验证计量和计数数据分别以t和X2为方式，统计学意义判定以P<0.05为依据，表明对比数据差异性明显。

2 结果

2.1 对比2种治疗方案开展后产妇各个时段出血情况和止血时间

对照于对照组，实验组患者产后出血量各个时段减少明显，对比差异性显著（P<0.05），实验组止血时间为（2.45±0.96）h，对照组止血时间为（3.88±1.01）h，相对比于对照组，实验组止血时间缩短明显，对比差异性显著（t=，P<0.05），表1显示详情。

2.2 对比2种治疗方案开展后妊娠不良结局

相对比于对照组，实验组患者妊娠各项不良结局发生率均降低明显，对比差异性显著（P<0.05），详情如下表2所示。

3 讨论

胎盘早剥在临床上作为一种妊娠期疾病，可对孕产妇凝血功能造成影响，伴随孕妇孕周的不断增加，会不断提升失血性休克、产后出血、凝血功能障碍的发生率，伴随剥离胎盘绒毛，会释放凝血活酶，使凝血系统被激活，导致出血风险增加[3]。垂体后叶素以抗利尿激素和缩宫素为主要成分，可对毛细血管和动脉发挥收缩作用，利用脱水、利尿功效可将肺部血液循环和静脉压力降低，其优势为止血时间短、广泛的适用度，低廉的价格等，可治疗消化道出血、妇科手术、产后出血;垂体后叶素提取于动物脑垂体后叶，抑制蛋白微量，使患者可能会有过敏反应发生，且心力衰竭、动脉硬化、心脏病（冠状动脉粥样硬化性）、高血压患者需要对垂体后叶素禁用[4]。该药物具有较短的半衰期，子宫收缩持续时间难以保证，由于药物性质，可发挥较强的子宫收缩作用，较小影响子宫颈，以子宫状态和药物剂量可对作用强度进行控制，胎盘早剥产后出血可能性仍较大。卡前列氨丁三醇作为一种前列腺素药物在临床上较为常用，具有天然型，与外源性前列腺素作用相似，应用其治疗可将子宫平滑肌张力增加，提升子宫内压力，可对血窦和创面快速闭合，以实现止血的效果。卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案的开展，前者可聚集血小板，释放凝血物质，对产后出血进行止血，同时可对子宫肌肉收缩进行刺激，使得胎盘快速娩出，将第三产程缩短，将出血风险降低;后者可收缩子宫平滑肌及血管，对产后出血进行止血[5]。本次研究结果显示，开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案，患者产妇各个时段的出血量均降低明显，且止血时间缩短，另外，患者妊娠不良结局各项发生率降低明显，与卡前列素氨丁三醇治疗方案相比，治疗效果较为突出。

综上所述，在产后出血（胎盘早剥）治疗中开展卡前列素氨丁三醇与垂体后叶素联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

参考文献

[1] 刘彬彬.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血的疗效及对凝血功能、氧化应激指标的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（07）：1228-1231.

[2] 胡元锋.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：92-94.

[3] 李剑.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床应用分析[J].中国医药科学，2020，10（02）：44-46.

[4] 吴淑华.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的分析[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1517-1519.

[5] 李微，王秀梅，邢梅.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效分析[J].河北医学，2016，22（02）：221-223.