利用微信平台开展“移动-PBL”在骨科临床学教的应用

郭锦荣 梅其杰 向汉秋 徐家旋 曾超 袁长深

[摘 要]该文探讨了利用微信平台开展“移动-PBL”在骨科临床学教活动中的应用效果。选取48名本科实习生分成A组和B组。A组采用PBL教学，B组采用微信平台联合PBL教学，出科时进行理论测试和临床技能测试。出科考试中，B组理论和技能考试成绩均高于A组（P<0.05）。问卷调查结果显示，移动-PBL教学方法得到学生高度认可。利用“移动-PBL”教学能有效提高实习生骨科临床思维和实践能力。

[关键词]移动-PBL;微信平台;临床教学

[基金项目]2017年度广西中医药大学校级教改课题“基于互联网标准手术资源在骨伤科学临床实践教学的应用研究”（2017C80）

[作者简介]郭锦荣（1985—），男，甘肃定西人，硕士，广西中医药大学第一附属医院讲师，主要从事中医骨伤科学临床、教学;梅其杰（1981—），男，广西桂平人，硕士，广西中医药大学第一附属医院副教授，主要从事中医骨伤科学临床、教学（共同第一作者）;袁长深（1978—），男，桂林荔浦人，硕士，广西中医药大学第一附属医院副教授（通信作者），主要从事中医骨伤科学临床、教学。

[中图分类号] G642.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-9324（2020）28-0198-02[收稿日期] 2020-02-06

骨科学是一门专业性和实践性很强的学科。临床实习是医学生实现理论到临床实践转变的桥梁。以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）是目前国际上

较流行的教学方法。以问题导向为基础的学习模式，强调以学生为中心，调动学生学习的积极性，引导学生自主学习，培养学生发现和解决问题的能力。但PBL教学仅限于课堂，课后学习进度及知识巩固跟进困难，更无法保证学习效果。如何突破破教学的时间和空间限制，切实深入落实和提高教学质量，是一项需要不断探索的重要任务[1]。

近年来，微信作为应用最广泛的社交软件，其凭借及时、快速传递信息、多人群聊的优越性。将微信软件引入PBL教学，使“移动-PBL”成为临床教学的新途径。但是临床教师任务繁重，一定程度上压缩了教学的时间，而微信使临床教学不受时间和教学环境的限制，有利于提高临床实习学生主动参與临床医疗活动的兴趣，以期引导学生更深刻地认识疾病本质和提高临床技能。本文将“移动-PBL”教学引入骨科临床教学，对其能否够提高骨科临床教学的积极性及学习效率进行实践研究[2-3]。

一、研究对象

研究对象：选择48名本科实习生为研究对象，其中男生15人，女生33人。两组实习生在学历、受教育经历、年龄及性别方面，差异无统计学意义。

二、研究方法

实习生按随机数字表分成对照组和实验组（分组时不考虑性别，授课教师及授课进度一致），A组（对照组）24人（男6人，女18人），B组（实验组）24人（男9人，女15人）。实验组以“移动-PBL”教学法进行授课：（1）课前选取患者临床病例，以文字、图片、音频或标准手术短视频等形式发布在微信群里，自由组合6～8人/组，要求实习生根据病例查找资料，思考问题。（2）课上引导讨论，进行归纳总结。（3）课后对没有掌握知识点的学生，教师通过微信进行课后辅导。我们利用微信收集学生的学习诉求，解答学生的问题，改进教学内容。对照组按PBL进行授课：问题设定—引导讨论—总结展开讨论，包括基础理论知识、如何采集病史要点、诊断和治疗方式。同时，带教老师讲授相关操作。课后在查房过程中学习患者的病情诊断及治疗经过并演示相关查体。

三、评价方法

笔者所在科室实习结束时，进行理论和临床技能（询问病史、专科查体、技能操作）测试，考试成绩满分均为100分，分别比较两组间成绩差异，同时采用问卷调查的方式进行满意度测评。

四、统计学处理

实验数据以（X±S）表示，采用SPSS19.0软件进行统计学分析。采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

五、结论

1.A、B两组学生出科考试中，B组理论考试、技能考试成绩均高于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组总成绩也较A组有显著差异（P< 0.05），有统计学意义（表1）。

教学效果评价结果：我科实习结束后进行问卷调查，结果显示，B组在“知识点掌握”“巩固程度”“促进师生互动”“课堂教学及课外参与度提高”及“提高临床思维、实践能力”等方面得到了学生的高度认可（表2）。

六、讨论

PBL教学在临床教学中的优势明显，但临床教师临床工作繁重，因此为解决课后教学困难问题，在传统PBL教学方法的基础上，利用手机微信平台，实现运用“移动-PBL”的便利化教学。有效拓展了教学的时间和空间，使课堂中教与学得以延续，实现了便捷、高效地落实和提高教学质量[4]。与此同时，教师可以随时随地在学生微信群里推送相关资料、知识总结、手术视频、临床指南、临床新进展、新技术，并分享治疗疾病的经验。通过教师和学生的交流讨论，巩固、深化理论知识，激励学生进行探索和求知，培养临床思维和提高临床实践能力[5]。“移动-PBL”成为近年来教学的热点，取得良好的授课效果。

总之，在骨科临床教学中，开展“移动-PBL”教学初步取得了良好的效果，可进一步在临床教学实践中推广应用。

参考文献

[1]Beiqun Zhao， Donald D Potter.Comparison of Lecture-Based Learning vs Discussion-Based Learning in Undergraduate Medical Students[J].Journal of Surgical Education.2016，73（2）：250-257.

[2]Raiman Lewis，Antbring Richard，Mahmood Asad.WhatsApp Messenger as a Tool to Supplement Medical Education for Medical Students on Clinical Attachment[J].BMC Medical Education，2017， 17（1）：7.

[3]梅松麗，王凌燕，胡远超.利用微信APP开展医学心理学“移动PBL”教学的研究[J].中国高等医学教育，2015，（12）：7-8.

[4]邸大琳，鞠吉雨，王丽娜，等.基于微信公众平台开展“移动 PBL”教学在医学留学生免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017，（10）： 73-74.

[5]王永勇，陈铭伍.微信平台联合PBL及CBL教学方法在心胸外科临床见习中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3 （34）：6882-6883.

Using WeChat to Develop the Application of Mobile-PBL in Clinical Teaching of Orthopedics

GUO Jin-rong， MEI Qi-jie， XIANG Han-qiu， XU Jia-xuan， ZEGN Chao， YUAN Chang-shen

（First Affiliated Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530000， China）

Abstract： The application effect of "mobile-PBL" teaching in clinical teaching of orthopedics is discussed. 48 undergraduate interns were divided into group A and group B. Group A was taught by PBL， while group B was taught by WeChat platform combined with mobile-PBL. Theoretical tests and clinical skills were conducted during the entrance examination. Group B was higher than group A in the exam of test theories and skills test scores （P<0.05）. The results of the questionnaire survey show that the mobile-PBL teaching method has been highly recognized by students， and the use of "mobile -PBL" teaching can effectively improve the intern's clinical thinking and practical ability in orthopedics.

Key words： mobile-PBL; WeChat; clinical teaching