高血压护理中实施健康教育的应用价值

王殿芹

（吉林省桦甸市白山镇卫生院，吉林 桦甸 132404）

0 引言

国内相关数据显示，我国高血压患病率在32%-33%之间，且随着老龄化进程的推进，这一数据仍然增加，长期高血压或血压波动较大时，可对机体多器官造成损伤，常见心脑血管疾病、肾脏损害等，因此加强高血压的控制尤为重要[1]。临床数据显示我国高血压控制效果并不理想，由于本病需长期服药、改变饮食，部分患者治疗依从性差甚至自暴自弃，放弃治疗，因此在高血压护理中加强健康教育尤为重要。我院近年来在部分高血压患者的常规护理中联合健康教育，取得显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的80 例高血压患者，均符合《高血压诊断与治疗指南》[2]中相关标准，患者知晓本次研究且自愿参与。排除全身性疾病、肾脏器官器质性疾病诱发的继发性高血压、妊娠期高血压、中断研究者。按照随机数字表达法将其分为研究组（40 例）与对照组（40 例）。研究组：男23 例，女17 例，年龄55-74 岁，平均（65.39±3.33）岁；病程1-23 年，平均（12.29±3.20）年；文化水平：小学及以下10 例，初中15 例，中专及高中10 例，大专及以上5 例。对照组：男22 例，女18 例，年龄55-75 岁，平均（65.52±3.38）岁；病程1-23 年，平均（12.30±3.17）年；文化水平：小学及以下9 例，初中15 例，中专及高中11 例，大专及以上5 例。两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。两组均接受高血压常规护理，包括药物指导、生活护理、心理干预等，研究组在此基础上接受系统的健康教育，具体如下：①在患者入院后，与其详细沟通，告知其高血压常规知识（发病原因、作用机制、对靶器官的损害以及控制预防办法等），综合评估患者知识储备情况，并制定针对性的健康教育计划。根据患者血压双峰-谷规律以及动态血压监测情况，指导患者遵医嘱适时、适量用药，告知药物效果、潜在不良反应及不良反应表现症状等，严禁患者私自换药停药或者加药。②召开病友会，首先由主管护师、主治医师引导患者进行1 h的高血压知识学习，涵盖高血压最新治疗进展、我国高血压控制情况、药物控制的必要性、疾病的预防、饮食及运动注意事项等，讲解完毕后，病友之间相互沟通交流、提问，增加记忆点。在每次会议结束后，分发高血压知识讲解小册、高血压自我监控记录表等，使患者能够有证可依。③在患者出院时，添加其微信、QQ 好友，将主治医师的手机号、微信号告知，并由护士将患者拉入高血压健康教育群，每日督促患者按时服药、控制饮食及适量运动等，并及时解答患者疑问；指导患者定期到医院接受复诊，完善肾功能 、血药浓度及肝功能检查。

1.3 观察指标。①记录两组治疗前、后舒张压、收缩压水平变化情况；②干预结束后，分发患者对高血压知识掌握量表，从科学饮食、定期监测血压、适度运动、控制体重及遵医服药等5 个方面进行评价，每项20 分，满分100 分，分数越高则知识掌握越好。③以Morisky 问卷评价患者用药依从性[3]，包括是否忘记服药、是否不按时服药、是否不按量服药、症状好转时是否自主停药、症状无改善时是否自主停药，每题1-4分，代表没有到总是，得分＜18 分代表依从性良好，≥18 分表示依从性差。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0 进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例和百分率表示，行χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒张压、收缩压比较。干预前，研究组、对照组舒张压、收缩压水平比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组舒张压、收缩压水平显著下降，研究组下降程度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、后舒张压、收缩压比较（±s，mmHg）

表1 两组干预前、后舒张压、收缩压比较（±s，mmHg）

组别 例数 干预前 干预后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压研究组 40 105.56±10.67 132.19±12.67 81.19±9.88 111.14±11.86对照组 40 106.73±10.69 131.28±12.70 93.37±9.76 120.89±12.45 T - 0.490 0.321 5.547 3.586 P - 0.313 0.375 0.000 0.000

2.2 两组知识掌握评分及Morisky 评分比较。两组比较差异显著（t=7.022，P=0.000），具体见表2。

表2 两组知识掌握评分及Morisky 评分比较（±s，分）

表2 两组知识掌握评分及Morisky 评分比较（±s，分）

组别 例数 知识掌握评分 Morisky 评分研究组 40 89.20±4.55 15.56±2.20对照组 40 63.29±4.07 19.11±2.32 t-26.843 7.022 P-0.000 0.000

3 讨论

近年来，高血压发病率持续上升，已经给社会 、家庭以及个人带来沉重的经济负担，为我国慢性病防治的重点领域。高血压的发生除了与遗传因素相关外，个人生活行为方式为重要危险因素，因此近年来加强改善高血压患者生活习惯、提高治疗效果成为现代护理学的新方向[4-5]。

在高血压防控中，健康教育有着重要作用，通过健康教育能够使患者自觉改变不良生活习惯，遵医嘱服药，达到理想的防控效果。本次研究在健康教育中，改变传统的统一教育方法，而根据高血压患者不同个体、身体状况、性格综合因素，制定不同的教育内容，有侧重点的开展教育，如年老体弱者强调运动方式的改变，肥胖者则提倡体重管理及低脂饮食，重口味患者强调清淡饮食，情绪波动过大者需要保持平和心态等，以缩减过多干扰信息，使患者能够更有针对性的熟记适合自身的知识。在健康教育途径的选择中，除了常规口头宣教外，配合知识宣传册、自我监控量以及微信随访等，能够加深患者对健康教育的印象，并随时解答其关于高血压控制的疑问、定时推送健康知识，形成发散模式。结果显示，干预后，研究组舒张压、收缩压均明显高于对照组（P ＜0.05），分析认为与患者治疗依从性、知识掌握程度提高有密切相关性，而研究组知识掌握评分及Morisky 评分均显著高于对照组（P ＜0.05），证明了健康教育的有效性。

总之，在高血压护理中实施健康教育能够提高患者对高血压知识掌握情况，提高其治疗依从性，达到理想的降压效果。