CT 和MRI 在腰椎间盘突出诊断中的应用对比

兰东辉

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

0 引言

腰椎间盘突出在临床上比较常见，且每年的发病率在不断的升高，会对患者带来极大的痛苦，影响正常生活工作，必须要及时给予积极治疗，以免病情继续发展恶化[1]。为提高临床治疗效果，前期临床诊断对整个治疗方案的制定和调整至关重要，目前临床上多是应用CT 和MRI 作为诊断辅助方法，且应用效果良好。就临床资料来看，CT 与MRI 技术在医学诊疗应用中具有各自的特点，应用效果也存在一定差异[2]。为确定两种检查技术在腰椎间盘突出诊疗中的应用效果，本次以在我院接受治疗的110 例腰椎间盘突出患者为对象，分别进行CT 和MRI 检查诊断，比较两种检查结果临床诊断结果的符合情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受治疗的110 例腰椎间盘突出患者为对象，其中男75 例，女35 例，年龄25-63 岁，平均（42.38±5.63）岁，病程0.5-8年，平均（5.12±2.04）年。所有患者均符合腰椎间盘突出临床诊断标准，临床症状表现为腰背疼痛、活动能力下降以及坐骨神经痛等[3]。

1.2 方法。所有患者均进行CT 和MRI 检查，将两种不同技术诊断结果与临床诊断结果进行比较，比较两种检查的临床诊断符合率。

（1）CT 检查。所有患者行多排螺旋CT 检查，GE Discovery CT750 HD 宝石能谱CT。设备参数设置为：电压120 KV，管电流270 mA，以螺旋方式扫描。检查前指导患者在扫描床上调整为仰卧位，稳定姿势后，检查人员在定位图片上设定扫描范围胸12 至骶3，以螺旋方式扫描，扫描结束后，以2 mm 依次重建腰1 椎体骨窗、腰1-2 间盘软组织窗、腰2 椎体骨窗、腰2-3 间盘软组织窗、腰3 椎体骨窗、腰3-4间盘软组织窗、腰4 椎体骨窗、腰4-5 间盘软组织窗、腰5椎体骨窗、腰5-骶1 间盘软组织窗，每节椎体给2 层，间盘给3 层。细致观察并记录椎间盘每个部位的形态、位置以及存在的病变情况。

（2）MRI 检 查。所 有 患 者 行MRI 检 查，GE Signa HDxt 3.0T 磁共振。检查前指导患者在扫描床上调整为仰卧位，姿势稳定后保持，检查人员进行扫描。扫描序列为矢状位T1Flair，矢状位T2，矢状位fsT2，横轴位T2。详细观察患者椎间盘各部位的信号反馈情况，做好详细记录和分析，尤其是要重点关注矢状位的椎间盘信号变化、椎体形态变化、硬膜囊与脊髓受压情况、椎管各径线宽窄变化和椎间盘突出情况，准确掌握发生病变的局部情况，且要进行详细的描述。所有患者接受CT 与MRI 检查后，要将检查结果记录在案，再与临床诊断结果进行比较，对两种检查技术的诊断结果进行判断。

1.3 观察指标与评价方法。对所有患者的CT 和MRI 检查结果进行统计分析，与临床诊断结果比较，确定两种检查技术的诊断符合率[4]。

1.4 统计学分析。文章数据用SPSS 19.0 软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查技术临床诊断符合情况。观察组临床诊断符合率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两种检查技术临床诊断符合率比较[n（%）]

2.2 比较两组检查技术相关征象诊断情况。MRI 检查在椎间盘变性、脊髓变性、硬膜囊受压等方面检出符合率显著高于CT，CT 检查在钙化与椎间盘积气检查符合率方面优于MRI，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

3 讨论

腰椎间盘突出在临床上比较常见，椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成，随年龄增长，髓核出现脱水、变性、弹性减低，纤维环出现裂隙，周围韧带发生松弛等，这些退行性改变为椎间盘突出的内因[5]。急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为纤维环破裂及髓核突出的外因。椎间盘突出致脊神经遭受压迫和刺激，临床症状为疼痛、活动能力降低等，患者需要承受极大的痛苦，大大降低了生活质量。如果患者未能够得到及时的治疗，病情持续加重，将会导致后续治疗的难度增加[6-7]。

随着影像学科的发展，腰椎间盘突出临床诊断中可以选择的影像检查技术更多，目前所应用的如X 射线、CT 以及MRI 等，相比X 射线在实践应用中的局限性，CT 与MRI 检查技术应用更为广泛[8-9]。CT 检查技术可以对病变组织以及局部区域做细致和全面的检查诊断。但是在对腰椎间盘突出病症检查中也存在明显的缺陷，如无法侦查椎间盘游离及相关组织情况，并且在检查过程中会对患者产生一定程度的辐射影响[10-11]。MRI 检查技术灵敏度好、特异性高，可对局部病灶做全面检查，相比CT 检查其能够完成对椎间盘变性、椎间盘游离、脊髓变性、硬膜囊受压等情况的诊断。就本次诊断结果来看，CT 与MRI 检查技术均有较高的符合率，但是在相关征象诊断上存在一定差异，MRI 整体效果更好，在临床实践中需要结合患者病情来合理选择合适的检查技术，提高临床诊断的符合率，为后续的诊疗工作提供可靠支持。

表2 两组检查技术相关征象诊断情况比较[n（%）]