微生物鉴定仪检测妊娠晚期孕妇生殖道B 族链球菌感染率及阴道微生物对感染影响

梁昌欢，黄汝

（云南省文山市人民医院，云南 文山 663099）

0 引言

阴道、直肠是GBS 常寄居位置，是无乳链球菌，又叫做β-溶血兼性厌氧革兰氏阳性球菌。GBS 在阴道内大量繁殖，会降低孕妇阴道清洁度，增加羊水、新生儿感染几率，严重者会发生胎儿宫内窘迫症状[1]。鉴于此我院提出对妊娠晚期孕妇生殖道内GBS 进行检测，本研究重点探讨微生物鉴定仪在GBS 检测中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取300 例妊娠晚期孕妇进行检测，孕妇孕周35-37 周，年龄23-40 岁，平均（29.45±1.36）岁。其中23-30 岁孕妇共150 例，31-40 岁孕妇共150 例。观察组共150例，23-30 孕妇80 例，31-40 岁孕妇70 例；对照组共150 例，23-30 孕妇75 例，31-40 岁孕妇75 例所有孕妇知晓本研究，并同意配合调查检测，所有孕妇均符合B 组链球菌感染诊断标准，孕妇近期未服用抗生素、未进行其它治疗，孕妇临床资料齐全，年龄、孕周等资料具有同质性（P＞0.05），可用于本次调查研究。

1.2 方法。妇产科医生负责采集孕妇生殖道分泌物并制成标本送检，检测前1 周对孕妇进行体检，确定孕妇未服用抗菌药物，栓剂、阴道清洗液均未使用。孕妇生殖道不进行清洁处理，用无菌棉取孕妇生殖道分泌物，密封后送往检查科。共收集两支标本，对照组常规检查，观察组GBS 检测。常规检查过程：取相应浓度生理盐水与标本，涂片后置于显微镜下，记录白细胞、阴道乳酸杆菌、上皮细胞数量。之后将氢氧化钾（5%）涂在涂片上，若出现假菌丝、真菌孢子及时记录。观察组GBS 检测，用DL-96 微生物鉴定仪操作，同样记录标本中各细胞数量。

1.3 观察指标。①统计两组怀孕35 周、36 周记37 周阴道内GBS 检出率。②记录不同年龄段GBS 感染率。③统计其它病原体与GBS 检测情况。

1.4 统计学分析。选取SPSS 21.0 分析，行t、χ2检验的为计数资料，（±s）为计量资料。P＜0.05 表示差异明显。

2 结果

2.1 不同时期GBS 检出率对比。两组不同孕周GBS 检出率持平，无明显差异（P＞0.05）。观察组GBS 检出率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 不同时期GBS 检出率对比[n（%）]

2.2 不同年龄段GBS 感染率对比。较之31-40 岁孕妇，23-30 岁孕妇GBS 人数较多，观察组检出率高于对照（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄段GBS 感染率对比[n（%）]

2.3 GBS 检测、其它病原体感染相关性。对照组细菌性阴道病、真菌、滴虫率分别为：6.12%、4.37%、0.56%；观察组为：8.36%、4.10%、0.67%。真菌阳性、细菌性阴道病阳性率明显高于滴虫概率，其阳性检出率高于阴性，其它病原体检出与GBS 检出存在相关性（P＜0.05）。滴虫率检检测阳性率偏低，病原体与GBS 检测间无明显相关性（P＞0.05）。

3 讨论

孕妇抵抗力较弱，其阴道中易产生B 族链球菌，其阴道受到感染，影响母体、胎儿健康。经培养、染色后可见GBS具体形态，属于革兰阳性球菌，既能呈链状排列，又能以单个、成双形式出现，长短不一。常在35℃下培养，置于血琼脂平板上培养，1 d 就能看到大量GBS 菌落，表面光滑，颜色灰白呈圆形，有乳光[2]。实验室检测场采用CAMP 和VP 试验，本研究直接用微生物鉴定仪对GBS 进行检测。据相关研究显示，败血症、产褥感染、尿路感染等疾病都与B 族链球菌在生殖道内大量繁殖有关。有学者对GBS 感染率进行调查，发现其感染率存在国家差异性，近年来我国医学研究数据表明，约有10%-30%女性在妊娠期发生生殖道B 族链球菌感染，西方国家统计数据范围较大，为5%-35%。大量研究表明，地理环境、生活习惯、卫生习惯等都会对GBS 检测产生影响，此外检测部位、取样位置不同也会影响GBS 减出率，有学者对孕妇妊娠早期、中期及晚期分别进行GBS 检测，发现妊娠早期与晚期感染率无较大变化，晚期GBS 感染率稍高[3]。

近年来随着医学水平的提升，为提高GBS 检测精确率研制出微生物鉴定仪。其检测原理是自动判读微生物培养生化条，将数据录入并与已有菌种数据作比对，找出最接近的菌株属。其核心软件收录大量实验数据，在电子技术、人工技能等技术辅助下完成检测。本研究采取对比实验方式，发现采用微生物鉴定仪的观察组，其GBS 检出率明显高于常规检查的对照组（P＜0.05），可见此检查方法准确度较高[4]。地域、生活习惯等会影响GBS 检出率，本次实验显示不同孕周的GBS 检出率无较大差别，可见孕周不会影响GBS 检出率。统计不同年龄段孕妇的GBS 检出率，发现23-30 岁孕妇占比较大，推测发生此现象的可能原因为：孕妇性生活过多，或雌激素水平较旺盛[5]。本次研究显示阴道中存在真菌、细菌性阴道病者GBS 检出率较高，滴虫者GBS 检出率较低，可见细菌性阴道病、真菌与GBS 具有相关性（P＜0.05），真菌在阴道繁殖能促使GBS 繁殖。

综上所述，给予孕妇微生物鉴定仪检测，能提升GBS 检出率，能提醒患者早治疗，保证新生儿健康。