孕期营养监测与健康教育对降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果分析

宋海燕

（滨州市第二人民医院/沾化区人民医院 产一科，山东 滨州 256800）

0 引言

随着生活水平的不断提高，近几年，我国妊娠期糖尿病患者有增长趋势，妊娠期糖尿病患者多数在产后糖代谢恢复正常。并且自2015年以来，二胎政策的开放，导致了高龄产妇的增加，随着年龄的增长，患Ⅱ型糖尿病的风险就会增加[1]。糖尿病孕妇对于母子都有风险，可直接影响胎儿的发育，导致胎儿肺成熟延迟，出生后容易出现呼吸困难综合征。同时胎儿被迫将过多的糖变成脂肪贮存在胎儿体内，消耗更多的氧，引起胎儿缺氧；过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内，导致胎儿体重增加，成为巨大儿，所以必须给予重视。经研究资料显示，有效的针对孕期给予孕期营养监测与健康教育能够有效的预防妊娠期糖尿病发病率，我院针对产检孕妇538例，分别给予了不同的健康教育方式，并进行了数据分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。首选确定选择对象，将其选择范围确定在于我院接受产检的孕妇538例，然后确定样本选择时间，时间在2017年2月至次年12月，研究分组：将给予常规产检和基础教育组设定为对照组，将再次基础上给予孕期营养监测与健康教育设定为实验组；组别样本数：每组均为269例。实验组孕妇年龄20-43岁，平均（31.5±2.6）岁，初产妇198例，经产妇71例，单胎头位，对照组孕妇年龄19-43岁，平均年龄（31.1±2.8）岁，初产妇202例，经产妇67例，单胎头位。对两组孕妇的临床资料进行分析后发现，符合研究的正态分布，可用于本次研究。

1.2 方法。对照组孕妇给予常规的基础产检以及健康教育；实验组在对照组的基础上给予孕期营养监测与健康教育，具体方式如下：

（1）检测孕期体成分：详细录入孕妇的基本资料信息，包括预产期、末次月经、孕前体重、有无孕前基础性的疾病、孕期合并症和并发症等信息。检测的项目内容涵盖了蛋白质、体质量、体重、体脂肪量、肌肉量、骨骼肌肉量、去脂体重、体脂肪率、体重调整、内脏脂肪面积、营养评估等内容。主要了解孕妇的体成分平衡的程度，针对孕妇的体型进行评估，评估孕妇的健康及营养情况，并针对检测结果给予能量摄入和膳食平衡的指导，实施有效的健康管理。

（2）营养测评：对于患者的体重给予科学有效的管理，孕期营养摄入的监管，针对孕妇一周内的膳食进行调查，并给予膳食结构分析。并采用食物模型进行实物展示等方式针对孕妇食物的摄入量实施准确的评估。并将评估结果及时录入计算机软件系统中。

（3）饮食营养搭配指导：根据孕妇的个性化饮食习惯制定相对应的膳食及运动方案。主要饮食原则以遵循膳食平衡以及食物多样化等方案，给予一对一的营养管理。并根据孕妇的孕周以及身体情况随时调整膳食方案，按照孕妇的定期营养测评结果、孕妇体重指数、产检结果以及胎儿宫内发育状况等内容，有针对性的调整饮食方案。

（4）健康教育：针对孕妇给予定期的健康知识宣教，开设营养健康教育课堂，以微信平台、会议室以及视频资料等方式给予有针对性的讲解，讲课考试由本院经验丰富的临床副主任医师以及主治医师讲课。并加强围产期的保健情况，督促每位孕妇要定期产检，并指导运动适量运动，保持愉快的心情。

1.3 观察指标。对比两组孕妇营养宣教前后的营养状态、知识得分以及妊娠期糖尿病发生率情况。

1.4 统计学处理。本次研究数据以SPSS 27.0统计学方法对数据进行处理，计量和技术资料分别以n（%）和（）表示，差异检验分别为χ2和t，当计算结果显示为P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇营养宣教前后的营养状态、知识得分情况。实验组孕妇的营养状态以及知识得分情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组孕妇营养宣教前后的营养状态、知识得分情况（ ）

表1 比较两组孕妇营养宣教前后的营养状态、知识得分情况（ ）

组别 例数 营养状态得分 营养知识得分实验组 269 94.3±6.2 95.9±6.5对照组 269 84.3±5.8 79.3±6.1 χ2 - 19.3183 30.5429 P - 0.0000 0.0000

2.2 对比两组孕妇妊娠期糖尿病发病率。由表2可见，实验组孕妇妊娠期糖尿病发病率比对照组低，组间数据差异明显，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期糖尿病有两种情况，一种以妊娠前已确诊糖尿病，属于糖尿病合并妊娠；另一种以妊娠前糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退、妊娠期才出现的糖尿病情况[2]。妊娠期糖尿病是目前临床较常见的妊娠期由于内分泌紊乱导致的糖代谢失衡症状[3]。有临床资料显示，孕妇妊娠期孕激素、催乳素、胎盘生乳素等激素水平升高拮抗胰岛素是导致妊娠糖尿病有关因素。妊娠期糖尿病主要引起孕妇糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱，导致酮症酸中毒、羊水过多、流产、胎儿畸形、死胎等不良后果，严重危害了孕妇及新生儿的生命安全[4]。

妊娠期是女性的重要阶段，孕前的营养及健康宣教对母婴的健康至关重要，孕期的营养监测主要是针对孕期的饮食给予有效的调整和搭配[5]。针对产检中筛查出对孕期营养不利的因素给予早期的干预和调整，避免妊娠期并发症的发生。通过针对妊娠期的饮食营养管理，控制孕妇的体重，达到降低妊娠期糖尿病发病率的几率，促进母婴健康[6-7]。在本次研究中，实验组的营养状态以及知识得分情况均优于对照组；实验组孕妇妊娠期糖尿病发病率比对照组低，P＜0.05，临床对比意义成立。

综上所述，孕期营养监测与健康教育对降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果显著。