针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果

赵红霞

（湖北省武穴市妇幼保健院，湖北 武穴 435400）

0 引言

产后出血是一种严重的产后并发症，相关研究表明，2%-3%左右的产妇会出现产后出血的状况[1]。软产道裂伤和子宫乏力是导致产妇产后出血的主要原因，其中宫缩乏力是其最主要的原因，宫缩乏力性产后出血约占所有产后出血疾病的70%。是由于产妇子宫肌纤维收缩乏力，不能有效压迫血管，若产妇未得到及时抢救，严重可致失血性休克、昏迷等，甚至死亡[2]。产妇产后失血量过多会为威胁生命安全，因此迅速的止血和预防感染是处理宫缩乏力性产后出血的首要原则。安全快速的抢救方法和有效地护理干预能够提高产后出血的产妇存活率。因此，需要采取针对性的护理干预措施。本研究目的在于探讨针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的疗效，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年12月至2018年12月来我院治疗的宫缩乏力性产后出血患者60例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组30例和对照组30例。其中观察组年龄20-36岁，平均（25.12±2.09）岁，产次1-3次，平均（1.52±0.36）次，孕周35-40周，平均（39.1±0.1）周；对照组年龄20-37岁，平均（25.09±2.11）岁，产次1-3次，平均（1.53±0.33）次，孕周36-40周，平均（39.8±0.2）周。纳入标准：所有产妇产产后均出现宫缩乏力性产后出血；单胎妊娠；产后24 h出血量≥500 mL；认知功能健全；对本次研究知情且签署同意书。排除标准：患有严重的精神障碍的产妇；存在手术禁忌症；有精神病家族史或个人史患者。

1.2 方法。对照组患者进行常规护理干预措施，产妇入院后，进行全面的检查和诊断，进行产前评估，密切监测生命体征的变化。观察组实施针对性护理干预措施，包括：

（1）健康教育，护理人员需要根据患者入院时的评估结果，应用亲切和通俗化的语言向患者讲述整个分娩过程以及注意事项，消除产妇对疾病治疗的陌生感。向患者家属普及相关产后知识，消除其错误认知。积极宣传母乳喂养的优势，消除产妇进行母乳喂养的疑虑。结合患者生命体征，制定针对性护理干预措施。

（2）心理护理，部分产妇在分娩之前难免会产生一些不良情绪，护理人员需要及时了解不良情绪产生的原因，结合产妇知识水平，建立起有效的沟通机制[3]，有效对产妇情绪进行引导，避免产后出血。引导产妇家属给产妇积极向上的鼓励，消除产妇内心压力，以积极的情绪分娩。

（3）产程护理，第一产程，护理人员需要仔细观察产妇状况，对于产程较慢的产妇，严格遵循医嘱为产妇使用缩宫素，做好术中出血准备，对于产程较快的产妇，展开正确引导，避免产妇软产道损伤引发大出血。第二产程，为产妇开通静脉通道，谨遵医嘱为产妇注射缩宫素。第三产程，护理人员需要仔细观察产妇病情，帮助产妇娩出胎盘，按压出子宫积血，协助医师缝合产道。

（4）产后护理，分娩后2 h，是产后出血出现的高发时段，因此需要护理人员仔细检测产妇的血压、子宫收缩情况、心率等，避免措手不及，展开积极救治。为产妇擦拭外阴血液，避免细菌感染，对产妇阴道进行消毒，防止逆行感染，为产妇补充高蛋白、高热量的液态食物和水分，防止产后贫血。

1.3 观察指标。比较两组患者止血效果，分为显效、有效和无效三种情况，显效表明干预后的2 h内出血量显著减少，子宫收缩能力显著增强；有效表明干预后3 h内出血量明显减少，子宫收缩能力显著增强；无效表明干预后出血量没有得到控制；观察比较两组患者止血时间；观察和比较两组患者护理满意度，分为非常满意、满意和不满意三个层次。非常满意表明护理之后临床症状完全消失，满意表明护理后临床症状显著改善，不满意表明护理后病情没有改变甚至恶化。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学指标。应用SPSS 21.0版软件对本次研究数据进行统计分析，（）表示计量数据，采用t检验；n或%表示计数数据，采用χ2检验；以P＜0.05为差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较。观察组患者护理后止血有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%；两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血效果比较[n（%）]

2.2 两组止血时间比较。观察组患者止血时间显著短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组止血时间比较（）

表2 两组止血时间比较（）

组别 例数 止血时间（min）观察组 30 1.72±0.15对照组 30 4.13±0.24 t-46.83 P-0

2.3 两组护理满意度比较。观察组护理满意度为96.67%，显著高于对照组的70%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血已经严重威胁到了产妇的生命健康，产妇一旦引发失血性休克，会导致弥散性血管内凝血，对患者带来严重的不良影响[4-5]。对于宫缩乏力性产后出血，临床常采用止血、纠正休克和预防感染的方法治疗，但部分患者由于自身认知水平较低，心理素质较弱，导致治疗依从性大大降低，临床疗效不佳。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

针对性护理强调以患者自身感受为基点，通过准确评估患者的生命体征结合患者病情，从而制定针对性护理方案，重视患者心理感受，具有个性化、人文化和有效化的特点，已经逐渐在临床中应用。研究表明，对产妇实施针对性护理干预有助于提升护理质量，减少产妇产后出血量，保证产妇成功分娩。

本研究在常规护理基础上，开展针对性护理干预措施，研究果表明，在止血有效率方面，观察组止血有效率为93.33%，显著优于对照组的止血有效率66.67%；在止血时间上，观察组明显短于对照组；在护理满意度方面，观察组护理满意度96.67%明显优于对照组70%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对宫缩乏力性产后出血患者进行针对性护理干预措施，能改善产妇预后质量，缩短止血时间，值得临床应用推广。