中医药对老年性高血压患者健康管理的干预效果分析

李锐

（重庆市合川区南津街东津沱社区卫生服务中心，重庆 401520）

0 引言

高血压是非常常见的慢性病种类，在我国乃至世界范围内的发生都比较常见，而高血压在目前来说还没有可以治愈的方式，一般都是依靠药物控制血压水平。但是西药使用存在一些局限性，比如耐受性增加，不良反应较多等，基于此，我们提出借助中医药的方式进行血压控制[1]。从中医理论上说，人的机体是一个整体，而且是相互联系的整体，在这方面来说，借助中医药的方式进行高血压的治疗，优势比较凸显，这样可以从整体上对机体进行调节，不仅可以减少不良反应的发生，还可以促进患者恢复。基于此，本次研究选择部分患者进行中医药健康管理的相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017年1月至2017年12在我社区卫生服务中心进行为期一年的研究，选择中心接待的老年高血压患者，纳入标准为：被临床确诊为高血压，年龄在50-80岁之间，意识清醒，没有并发严重的心肝肾等脏器疾病；没有精神类疾病；患者和家属均同意进行此研究。患者排除标准：存在继发性高血压；存在意识障碍，无法自觉配合的患者。本次研究共选择70例患者，其中有男41例，女29例，平均年龄（58.12±7.13）岁。

1.2 研究方法。按照医生要求对患者进行降压治疗，都是口服降压药物。然后对患者和家属进行高血压健康教育，指导正确测量血压，遵医嘱用药，鼓励患者自我管理，提升生活质量，创建个人档案等。具体管理内容如下：

（1）建立高血压患者的档案，确保建立的档案中高血压患者的基本信息、住址、电话、高血压分级、服用的药物、治疗方案、饮食习惯等都正确，为开展干预奠定基础；按照高血压严重情况分析，将分级结果和患者的管理级别相对应，越是严重的患者关注的频率越高；做好血压情况的记录，若在管理过程中出现患者的病情加重，则需要进一步上报处理。

（2）心理护理：做好患者的心理护理，必要时请心理医生进行患者的心理疏导，及时发现患者的异常状况，采取针对性的护理措施。

（3）健康教育：选择适合中老年患者的健康教育方式，包括宣讲会、视频、联谊会等方式，邀请三甲医院的专家在社区进行宣传和治疗的指导，并且通过联谊会让血压控制好的患者讲授自己控制血压的秘诀，让高血压患者主动的进行学习。

（4）饮食教育：高血压患者需要进行低盐低脂饮食，对饮食的要求极高。分发给每个患者一张膳食宝塔的图画，根据膳食宝塔所需要的能量进行合理的饮食，以免摄入的能量太高或者太低，保证在满足患者充足能量的同时还不会造成患者自身的压力。

（5）运动指导：主要采取有氧运动的形式，最大心率不超过170-年龄，以患者耐受为主要的界限，运动形式主要包括慢跑、散步、骑车、跳绳、健走等，保证每周进行规律运动4-4次，每次40分钟以上。

（6）进行中医药方式的干预：由社区中医师根据患者的体质情况以及情绪状况，进行情绪调节，饮食控制，科学控制运动等，进行有效的指导。指导患者饮用中药代茶，要求家属进行按摩，主要是按摩脚部，进行指压等健康行为[2]。

1.3 测量指标。在实施中医药健康管理前后，对患者进行血压监测，如果最后一次高血压在140/90 mmHg以下时，认为血压正常。对患者进行预防和治疗高血压的问卷调查，用以评估健康管理前后患者的高血压知识知晓情况以及自我管理行为情况。问卷内容包括高血压、饮食、运动、药物和并发症的基础知识以及预防知识。问卷采取百分制，超过85分列为完全知晓，在60-84分之间列为一般知晓，低于60分列为知晓甚少。自我管理行为内容包括监测血压、饮食、运动、生活方式，同样采取百分制，超过85分列为管理良好，60-84分列为管理一般，低于60分列为管理较差。对中医药改善生活情况进行评价，分别对健康管理前后患者的症状、睡眠、情绪、运动以及精神状态等进行评估。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件进行数据的录入和统计处理。资料使用百分比进行描述，干预前后的对比采取t检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况。70例患者中，研究期间未出现失访情况，体重指数在（26.03±4.17）kg/m2，收缩压（159.24±4.28）mmHg，舒张压（96.88±3.54）mmHg，有29例吸烟，有48例饮酒，文化程度在初中以上的有50例。

2.2 血压控制情况。管理前，患者的收缩压和舒张压分别为（159.24±4.28）mmHg，（96.88±3.54）mmHg；管理后，分别为（113.59±2.38）mmHg，（77.12±2.56）mmHg。这说明，经过为期一年的管理和控制之后，患者的血压控制情况相对较好，与管理前相比有明显好转，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者高血压知识知晓和自我行为管理情况。进行健康管理之后，患者的高血压预防和治疗知识知晓情况和自我行为管理情况，相比管理前有显著提升，差异有显著的统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1和表2。

表1 管理前后患者高血压知识知晓情况比较

表2 管理前后患者自我管理行为情况比较

3 讨论

中医注重以人为本、整体调控，注重保健，降低血压的同时还要考虑到其他高血压疾病，从而提高患者的生活质量。中医治疗高血压，更多的是情绪干预，调节焦虑、愤怒，注意自我修养[3-5]。中医药数千年来始终强调“治未病”，但由于缺乏整体人口预防研究，中医药干预仍然没有得到公众健康控制体系足够的重视。因此，作为社区医疗工作者应积极探索使用中药预防和治疗高血压，并推广到其他慢性疾病的预防与治疗[6-7]。

本研究的结果显示，70例患者通过12个月的中医药健康管理，血压控制情况，高血压知识知晓情况、自我管理行为情况以及生活质量，相比管理前均有显著改善。这说明，中医药的健康管理对社区高血压患者的疾病控制有积极的影响，是改善中国社会高血压预防和治疗的有效途径。