卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者的临床效果分析

陈小兰

（桂林市平乐县妇幼保健院，广西 桂林 542400）

0 引言

产后出血是影响产妇安全的因素，产后出血在产妇中的发病率比较高，尤其是在产妇分娩后出现大出血的问题更严重，对产后出血产妇采取专业及时治疗能够促进产妇的康复[1]。产后出血的治疗措施比较多，一般原理是促进产妇的子宫收缩功能的恢复，控制出血量，而卡前列素氨丁三醇能够改善患者子宫收缩情况，对患者各项指标都有改善的作用，还能够有效的控制出血量，对患者的产后出血有较好的治疗效果[2]。研究产后出血患者，对卡前列素氨丁三醇治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年1月到2019年9月收诊的90例产后出血患者为研究对象，将其分为对照组和观察组各45例。对照组年龄22-40岁，平均（32.54±5.24）岁。观察组年龄22-40岁，平均（32.87±5.81）岁。两组患者一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。本次研究都是在患者家属知情同意的情况下进行。

1.2 方法。对照组患者是采取缩宫素治疗，或辅助麦角新碱；观察组子宫收缩不良导致出血的产妇，给缩宫素、麦角新碱治疗效果不佳时，加用卡前列素氨丁三醇250 ug（剖宫产用的都是子宫体注射，阴道分娩的是肌肉注射）。大多数患者仅用一次卡前列素氨丁三醇250 ug效果很好。

1.3 疗效判定。判定标准：①显效：产妇在用药后15分钟，宫缩情况明显好转，阴道少量出血；②有效：产妇用药30分钟后宫缩情况好转，阴道出血改善；③无效：经过多次用药，产妇的宫缩没有恢复，阴道还存在出血情况。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。对患者止血时间（t）、治疗后2小时出血量（mL）和不良反应（腹泻、高温、呕吐）情况进行统计。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果。两组患者临床治疗效果比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较两组患者止血时间、治疗后2小时出血量和不良反应情况。两组患者止血时间、治疗后2小时出血量和不良反应比较，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者止血时间、治疗后2小时出血量和不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 卡前列素氨丁三醇能够改善患者治疗有效率。产后出血是严重的并发症，在产妇分娩后需要对导致产妇出血情况进行分析，采取针对性措施进行护理，而且还应该对造成的失血性休克或是贫血等并发症进行分析[3]。自然分娩和剖宫产都有可能出现产后出血的问题，一般是集中在患者分娩24小时内，采取合理的措施止血能够保证患者生命安全[4]。产后出血患者需要及时的采取治疗措施，采取卡前列素氨丁三醇注射能够改善患者的子宫张力，肌内注射吸收也比较好，起效快，但是容易被缩宫素酶灭活。而米索前列醇可以增强子宫及细胞的游离钙的浓度，软化宫颈，而且还能够增强患者子宫张力，促进子宫收缩，但是半衰期比较短[5]。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素，肌肉注射能够刺激妊娠子宫肌层收缩，这种药物的半衰期比较长，能够降低患者复发的概率，在治疗中的应用也比较多。卡前列素氨丁三醇的治疗机制是卡前列素氨丁三醇中的前列腺素是主要的药物成分。卡前列素氨丁三醇能够加快细胞内钙离子的释放速度，而且还能够在胎盘剥离后在血窦表面聚集大量的血小板，多种血管活动物质全面释放，促进子宫血管收缩力的增加，还能够将凝血块在胎盘表面暴露，避免形成堵塞，缓解出血情况。卡前列素氨丁三醇在患者用药15分钟左右就能够达到药物浓度的最高值，用药后止血效率比较好，产后2小时和24小时出血量都能够降低。卡前列素氨丁三醇相比于缩宫素和麦角新碱效果更好，对于产后出血较严重的患者，首先应该采取缩宫素和麦角新碱，对于效果不佳患者可以采取卡前列素氨丁三醇治疗。

研究发现，两组患者临床治疗效果比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，主要是由于卡前列素氨丁三醇治疗效果更好，卡前列素氨丁三醇针对产后出血患者能够有效改行患者子宫收缩，能够促进血管收缩力的提升，而且还能够促进多种血管活性物质的释放，能够促进子宫血管收缩力的提升。所以观察组患者治疗效果更好，而观察组采取的是单一的缩宫素进行治疗，虽然也有一定的效果，但是还存在对部分患者效果不佳的问题，这也影响着治疗工作的进行，所以观察组采取的治疗方案更有效，可以改善患者产后出血情况。

3.2 卡前列素氨丁三醇能够改善患者出血情况。产妇出现产后出血的原因比较多，主要是子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血功能障碍。产后出血的止血原因主要是促进子宫收缩，采取合理的措施分析子宫收缩，卡前列素氨丁三醇主要是用于产妇子宫平滑肌与受体结合，促进产妇子宫出现规律性收缩，收缩的强度和频率后能够改善，这对患者康复有重要价值。

两组患者止血时间、治疗后2小时出血量和不良反应比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组采取的方案治疗效果更理想，可以快速止血，而且用药在15分钟左右子宫收缩能力明显增强，患者出血量也减少，能够保证产妇安全，对产妇的预后有重要价值。在对患者进行治疗后患者的治疗效果比较理想，而且患者治疗后情况有明显的改善，治疗价值比较高，患者在手术后止血时间短，出血量更少，而且不良反应也比较少，所以观察组采取的治疗方案更有效，更适合在临床工作中开展。产妇产后出血由于宫缩乏力导致，采取其他方式治疗患者止血的时间比较长，需要一段时间才能够发挥左右，而采取卡前列素氨丁三醇治疗能够改善患者的基本情况，促进子宫更快的收缩，减少出血量。

综上所述，卡前列素氨丁三醇应用在产后出血的治疗中效果比较理想，对患者的治疗效果改善有重要价值，能够促进患者的治疗工作的顺利进行，而且患者止血时间比较短，治疗后2小时出血量也比较少，患者出现不良反应的概率更低，采取这种治疗方案更有效，能够促进患者康复，这种治疗方式比较有效，适合在临床工作中推广。