锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗效果及术后恢复影响

陈俊

（广西壮族自治区钟山县人民医院 外二科（骨科），广西 钟山 542699）

0 引言

当发生胫骨平台骨折时一旦出现位移会造成内外平台位移的不均匀，进而造成骨关节炎加重。胫骨平台中央位置存在着粗隆，在平台上有着交叉韧带隔着，而在内外侧的位置又存在着内外侧副韧带[1]。因此当胫骨平台在受到外力的猛烈打击下出现骨折时，通常会对韧带和半月板造成较大的损害。在临床上对胫骨平台骨折患者进行治疗时，往往采用钢板内固定术[2]。钢板内固定术分为锁定钢板内固定术和解剖钢板内固定术，在本文的研究中就对锁定钢板内固定术在临床上的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2013年2月到2018年10月我院60例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄18-78岁，平均（44.24±2.57）岁。其中坠落所致患者12例，车辆交通伤害所致患者15例，砸伤所致患者3例。观察30例，男18例，女12例。年龄19-79岁，平均（44.31±2.62）岁。其中坠落所致患者11例，车辆交通伤害所致患者15例，砸伤所致患者4例。

1.2 方法。对照组采用解剖钢板内固定术进行治疗，对患者进行麻醉。扎上止血带，手术切口选取在小腿上端的内外侧或者前外侧[3]。待膝关节打开，将骨折端血块进行全面彻底的清理。对患者骨缺损情况进行判断，确认填塞方式，通常采用自体骨和异体骨填塞两种方式。有经验丰富、临床手术操作技术娴熟的医师对患者骨折部位进行复位，复位的过程中要严密观察患者生命体征变化并询问患者是否有不适情况。完成复位后，将解剖钢板置入其中。待螺钉拧紧后，缝合切口对患者进行包扎。患者在手术之后借助于引流管进行引流。观察组、采用锁定钢板内固定术，对患者进行麻醉。扎上止血带，选取适宜的手术切口。处理血块后，在骨折平台下方8-12 mm位置处借助于骨刀开孔或者从劈裂的骨折线处将塌陷的关节面架起来。当复位到合适位置后，根据患者实际情况选择合适的填骨方式对患者进行填塞压实。在紧靠骨膜位置选取适当的锁定钢板紧插入，在一段距离位置进行切口，对远折端进行固定[4]。

1.3 观察指标。对两组患者骨折愈合时间以及住院时等相关指标进行记录。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者相关指标比较，具体见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较，具体见表3。

3 结论

胫骨平台骨折引发原因往往较多，通常对于高处坠落的人员来说由于直接足部着地导致短时间内受到较大的冲击，冲击力向上以及侧方传递，并且伴随着着地过程延续，这种外部冲击力受到自身体重的压力越来越大。如果高度较大随着时间的延续在重力加速度的影响下坠落速度会逐渐加快，这个时候一旦接触到阻挡物会使得所受到的力随这胫骨向上传导，并对膝盖部位造成较为严重的破坏。当膝内侧或者外侧受暴力直接打击时，便会导致膝关节内翻或者外翻，最终促使内、外侧平台骨折或者出现韧带损伤情况。胫骨平台骨折之后，膝关节会出现疼痛、肿胀等情况，引发活动障碍，这主要是因为有积血存在于关节内。对于该骨折患者临床治疗方式多种多样，常见的包括骨折复位后进行植骨、内固定以及解剖复位等。但不同治疗方式的治疗效果各异，为了最大程度上促进骨折恢复，寻找一种科学合理的方式进行治疗十分必要。对于胫骨平台骨折患者而言在临床上要及早进行有效的治疗，往往传统常规的治疗方法会对患者造成较大的创伤，预后并发症往往较多，不利于患者后期的康复。因此即使探索更为高效、安全的治疗手段，是众多医学工作者近年来一直都在努力的方向。尤其是在近几年随着人们医疗保健意识以及医学水平的逐步提高，对该方面的需求也是越来越大。

表2 两组患者相关指标比较（）

表2 两组患者相关指标比较（）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 骨折愈合时间（周） 住院时间（d）对照组 30 131.26±10.26 118.26±18.25 17.38±5.26 29.36±4.73观察组 30 92.53±8.37 84.38±13.25 13.74±3.64 21.38±4.21 t-4.262 3.793 4.848 5.268 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

大量临床调查研究发现对胫骨平台骨折患者采用解剖钢板内固定术进行治疗虽然临床疗效较为理想，但是却容易出现骨折移位或者患者术后恢复效果较为缓慢等问题[5]，因此也严重的制约了该种方法的广泛推广，锁定钢板内固定术是在长期的临床实践中总结出来的一种较为高效、安全的手术方式。锁定钢板内固定术所采用的的锁定钢板不同于常规的钢板，这是一种新型的材料，能够较大的提高内固定的稳定性。并且锁定钢板内固定术在患者骨骼和接骨板之间留有一定的空隙，因此不会造成对血管的压迫，保证了血液供给畅通，使得骨折愈合速度明显加快。锁定钢板内固定术对骨折区不会产生破坏性暴露，因此可以确保骨折端血液循环正常。而且采用该种方式螺钉使用数量较少，极大地降低了螺钉对骨折端的压力。在本文的研究中发现观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，术中出血量、手术时间等指标均明显优于对照组患者，且术后并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。此可见对胫骨平台骨折患者采用该种方法进行治疗具有十分重要的现实意义，术后并发症较少，更有助于患者预后康复。

综上所述，对胫骨平台骨折患者采用锁定钢板内固定术能够有效的提高手术治疗的效果，安全可靠。