无缝衔接一体化急救模式在严重创伤失血性休克患者临床救治中的应用

陈守民

（昌邑市人民医院，山东 潍坊 261300）

0 引言

无缝衔接一体化急救模式贯穿在严重创伤失血性休克患者的急诊整个过程，与此同时也是急诊科日常工作中不可或缺的组成部分[1]。严重创伤失血性休克患者具有病情急和病情复杂等特点，所以严重威胁到其生命健康安全。基于此，必须给严重创伤失血性休克患者进行急救护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的72例严重创伤失血性休克患者。实验组26例，男25例，女11例，平均年龄（34.4±3.9）岁；致伤类型：9例跌落伤、15例交通意外伤、12例打架斗殴伤。对照组26例，男16例，女10例，平均年龄（35.3±3.2）岁；致伤类型：10例跌落伤、14例交通意外伤、12例打架斗殴伤。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组应用常规急救模式，主要护理内容有：其一，严密监测严重创伤失血性休克患者的心率水平、脉搏以及体温等；其二，严密观察严重创伤失血性休克患者的基础病情，确保气道通畅；其三，进行常规吸氧和补液；其四，协助医生做好气管插管工作。

1.2.2 实验组：实验组应用无缝衔接一体化急救模式，主要护理内容有：其一，对科室护理人员进行培训和考核。不断提高急救各个环节工作的护理人员专业水平，掌握基础技能，优化急救流程，对严重创伤失血性休克患者进行优先抢救；其二，合理调度。指挥中心在接到急救电话之后需立即通知急救工作人员出车抢救，在回医院途中急救人员需根据严重创伤失血性休克患者的实际病情做好初步抢救准备，在严重创伤失血性休克患者入院后需及时通知有关科室进行急诊，让手术室的有关人员做好准备；其三，进行院前急救处理。急救工作人员需尽快出车，根据患者的呼吸状况和血压指标等确定急救计划，在转运过程中持续进行有效抢救，与此同时向急诊科报告患者的失血情况；加强对患者的生命体征监测，携带必要的抢救物品，随时处理患者的伤情，如果患者存在异常情况则需立即予以处理；其四，建立完善化的急救护理管理网络，成立急救小组，分工明确，严格按照急诊科的相关要求进行抢救，做好抢救室和手术室的准备工作，再安排专业的医护工作者；其五，成立院内抢救小组。根据严重创伤失血性休克患者的具体病情予以针对性救治，在抢救同时还需与院前急救人员详细交接严重创伤失血性休克患者的用药情况和相关抢救措施等。

1.3 观察指标。分析两组严重创伤失血性休克患者的抢救成功率、有效救治时间（急诊抢救时间、辅助检查时间、急诊到手术室时间等）以及并发症（急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡伴出血症状等）发生率。

1.4 统计学分析。资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用Student's t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

表1 两组严重创伤失血性休克患者的有效救治时间比较（）

表1 两组严重创伤失血性休克患者的有效救治时间比较（）

组别 例数 急诊抢救时间 辅助检查时间 急诊到手术室时间实验组 36 21.6±8.8 9.2±2.5 5.4±1.2对照组 36 34.9±12.1 16.6±5.2 12.7±1.6 χ2 - 3.1425 10.8544 18.3320 P-0.0022 0.0111 0.0003

表2 两组严重创伤失血性休克患者的并发症发生率比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组严重创伤失血性休克患者的抢救成功率分析。实验组抢救成功率为91.7%（33/36），对照组抢救成功率为80.6%（29/36），实验组严重创伤失血性休克患者的抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组严重创伤失血性休克患者的有效救治时间比较。实验组严重创伤失血性休克患者的急诊抢救时间、辅助检查时间、急诊到手术室时间等有效救治时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组严重创伤失血性休克患者的并发症发生率比较。实验组严重创伤失血性休克患者的急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡伴出血症状等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

传统急救模式为：①指挥型模式；②院前急救型模式[2]。传统急救模式普遍存在细节处理不妥当情况，导致抢救成功率下降或有效救治时间延长[3]。无缝衔接一体化急救模式在救治严重创伤失血性休克患者过程中能够使其脱离危险，尤其能够缩短严重创伤失血性休克患者的抢救时间，降低并发症发生率[4]。本文研究结果显示实验组严重创伤失血性休克患者的抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05），实验组严重创伤失血性休克患者的急诊抢救时间、辅助检查时间、急诊到手术室时间等有效救治时间显著短于对照组（P＜0.05），实验组严重创伤失血性休克患者的急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡伴出血症状等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。无缝衔接一体化急救模式强调无缝衔接急救的各个环节和医院各科室，因此可有效避免传统急救模式出现的各科室和院前急救交流障碍，防止急救环节中出现差错以及延误治疗时间，从而节约患者的抢救时间，规范患者的抢救流程，缩短患者的抢救时间，提高患者的成功抢救率[5-6]。调查研究显示，60%的严重创伤失血性休克患者在受伤十分钟内会死亡，究其原因是严重创伤失血性休克患者的重大血管撕裂[7-8]。无缝衔接一体化急救模式被广泛应用在严重创伤失血性休克患者的抢救中，因其具有整体化特点，抢救过程中可显著缩短救治时间，各个科室也建立良好的合作关系。综上所述，无缝衔接一体化急救模式在严重创伤失血性休克患者临床救治中的应用效果显著。