大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连治疗临床疗效比较观察

董楠

（湖北襄阳老河口市第一医院，湖北 襄阳 441800）

0 引言

宫腔粘连出现的主要原因为宫颈管、宫腔基底层内膜出现损伤，且放射治疗、宫腔内手术、感染等都是该病诱发因素[1]。宫腔粘连低患者危害性较大，患者常出现月经量减少、早产、不孕、自然流产等严重情况。在临床治疗中，常给予患者宫腔镜下宫腔粘连分解术进行治疗，能取得较好的治疗效果，但是患者术后复发率较高，必须采取有效的方式降低宫腔粘连再次发生率[2]。本研究选取我院宫腔粘连患者80例，观察大剂量雌激素联合球囊子宫支架临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017年8月至2019年6月，选取我院宫腔粘连患者80例，随机分为2组（对照组、观察组），各40例。对照组男23例、女17例，年龄28-43岁，平均（34.58±3.25）岁，病程1-11个月，平均（5.28±2.16）个月，观察组男21例、女19例，年龄29-44岁，平均（35.11±3.27）岁，病程1-至10个月，平均（5.15±2.27）个月。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。患者手术治疗后，在宫腔中置入球囊子宫支架（美国生产 型号J BUS404000），根据实际情况在球囊中注入3-5 mL无菌0.9%录华纳注射液，并应用抗菌药物，术后7天，取出球囊，在宫内置入宫内节育器母体乐，术后1天给予戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司 国药准字J20080036），对照组1天1次，1次2 mg，观察组1天1次，1次5 mg，两组均治疗21天。术后10天，口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V 荷兰 国药准字H20130110），1天1次，1次10 mg。在下1个月经周期开始后3天按照以上方式再次给药，治疗3个月经周期。

1.3 观察指标。治疗效果：显效（子宫形态基本正常，月经量正常，输卵管双侧开口）、有效（宫腔形态基本正常，月经量增加，输卵管一侧或隐性双侧开口）、无效（未达到以上效果）；治疗后1个月、2个月、3个月月经量；宫腔粘连发生率。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。治疗有效率：观察组（97.50%）高于对照组（77.50%），P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 月经量对比。观察组治疗后1个月（51.28±6.83）mL，治疗后2个月（50.56±7.76）mL，治疗后3个月（52.27±7.52）mL，少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 月经量对比（）

表2 月经量对比（）

组别 例数 治疗后1个月 治疗后2个月 治疗后3个月对照组 40 40.28±5.48 34.82±7.45 37.81±9.73观察组 40 51.28±6.83 50.56±7.76 52.27±7.52 t - 7.9448 9.2540 7.4368 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 宫腔粘连发生率。宫腔粘连发生率：观察组（2.50%）低于对照组（15.00%），P＜0.05，见表3。

表3 宫腔粘连发生率对比[n（%）]

3 讨论

宫腔粘连主要由子宫内膜底部进行手术及相关病理变化所造成，如剖腹手术、子宫肌瘤剔除术等，患病后会对患者身心健康造成严重损伤[3]。当前，宫腔粘连治疗取得了较大进步，宫腔镜下宫腔粘连分解术临床应用较多，但是术后存在较高复发风险，并且该治疗方式对中、重度患者治疗的预后并不能达到预期效果[4]，必须采取有效的辅助性措施进行治疗。本研究结果中，治疗有效率方面，观察组（97.50%）高于对照组（77.50%），P＜0.05，观察组治疗后1个月（51.28±6.83）mL，治疗后2个月（50.56±7.76）mL，治疗后3个月（52.27±7.52）mL，少于对照组，P＜0.05，宫腔粘连发生率方面，观察组（2.50%）低于对照组（15.00%），P＜0.05。宫腔镜下宫腔粘连分解术术后再粘连率较高，本研究中，给予宫腔粘连患者大剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗，其中，在患者子宫中置入球囊子宫支架，能起到支架、机械屏障的作用，并且其形态与子宫的生理形态相似，能有效分离宫腔边缘及双侧宫角，将其置入患者子宫，能较好的隔离宫腔创面，起到止血作用，并且能保证子宫内膜规律生长[5]。雌激素在子宫内膜修复方面具有积极作用，能加快内膜再生，进而较好的覆盖子宫伤口，避免出现新的粘连，由此可见，雌激素的使用在促进子宫内膜修复方面得到了临床认可。但是雌孕激素在内膜基底层受损严重的子宫内膜上数量非常少，进而会降低其对雌激素的反应性，如果在临床治疗中给予患者常规剂量的药物治疗，并不能取得令人满意的效果[6-7]，因此，需增加雌激素剂量，提高治疗效果。本研究结果表明，大剂量雌激素应用于宫腔粘连治疗中，其治疗效果优于常规剂量治疗，取得了较佳的治疗效果。

所以，给予宫腔粘连患者大剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗，能提高患者治疗效果，改善患者月经恢复情况，防止再粘连，具有应用及推广价值。