心理治疗联合药物治疗功能性消化不良临床效果分析

郝栋慧

（北京联合大学校医院，北京 100101）

0 引言

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）是临床上常见的消化系统疾病，随着人们饮食结构改变、工作和生活压力不断增加以及生活作息不规律等因素，FD发病率逐年增加。FD属于一种典型的消化系统身心疾病，其病因不明，病情容易反复，完全治愈往往需要较长时间。精神心理因素被认为是其主要病因之一，患者不仅存在不同程度的躯体症状，而且还会有焦虑、抑郁等不良情绪，对其生活质量带来严重影响。对FD患者在药物治疗的同时采取相应的心理干预措施，对治疗效果有明显的提升。本研究对FD患者在药物治疗的同时给予积极有效的心理治疗，取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院门诊于2015年1月至2017年12月之间被诊断为FD的患者100例，随机分为两组。观察组男28例，女22例，年龄43-69岁，平均（57.86±3.62）岁。对照组男27例，女23例，年龄42-67岁，平均（56.93±4.18）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 诊断标准。参照罗马Ⅳ功能性消化不良诊断标准[1]。

（1）餐后不适综合征：①餐后饱胀不适；②早饱不适；③常规检查（包括胃镜检查）未发现可解释上述症状的系统性、器质性或代谢性疾病的证据，近3个月符合上述至少一项，且每周至少3 天。

（2）上腹痛综合征：①中上腹痛；②中上腹烧灼不适；③进餐后不适；④诊断前以上症状出现至少6个月，且近3个月符合上述三项中至少一项，且每周至少1天。

1.3 纳入标准。就诊于我院，经内镜检查未发现消化道糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病，排除肝胆胰及肠道器质性疾病，排除理解功能障碍，无糖尿病、风湿病等全身性疾病，无腹部手术史。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组只给予药物治疗，给予多潘立酮片（西安杨森制药有限公司），于三餐前30分钟口服，一次10 mg，联合复方消化酶胶囊（广东星昊药业有限公司），三餐后30分钟口服，一次2粒。以上两种药物连续用药4周。

1.4.2 观察组除给予药物治疗外，还给予心理治疗，对伴有焦虑、抑郁的FD患者给予相应的心理指导，根据不同FD患者的性格特佂，采取有针对性的沟通方法。告知患者有不良情绪时不要自己闷着，要找到有效的方式排解，鼓励其参与户外集体或非集体娱乐活动。与患者家属及时沟通，让家属充分理解并给予患者关心、爱护和帮助，以便患者以乐观、积极的态度来配合医生的诊断及治疗。如果患者精神症状较重，则应建议其去精神专科接受治疗。

1.4.3 健康教育：让患者了解本病的病因、临床表现、治疗方法，对于器质性疾病的相关症状要及时告诉患者本人，以防患者将器质性疾病当作功能性消化不良而自行服药治疗。帮助及指患者养成良好的生活习惯，嘱饮食清淡，避免饮茶、饮咖啡，少食多餐，晚餐不易吃的过饱，避免熬夜，并进行适度的户外有氧运动。

1.5 指标观察。给予上述治疗4周后，所有入组患者都分别填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SAS评分分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60 - 69 分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。比较功能性消化不良患者治疗后的评分情况，并记录其临床症状的改善情况。

1.6 疗效判定标准[3]。对功能性消化不良患者给予及药物及心理治疗，4周后观察症状改善情况。显效：没有早饱、上腹胀痛、呕吐等不适，食欲大致恢复正常。有效：停药后偶尔发生腹胀，无恶心、呕吐等其它不适，食欲轻度减退。无效：消化不良症状仍存在或好转不明显。

1.7 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学处理，临床疗效以[n（%）]表示，以卡方检验。若P＜0.05，表示组间数据差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效。比较两组患者的临床疗效，观察组总有效率为92%，明显大于对照组78%，见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 经过相应治疗后，观察组SAS评分（37.54±2.33）分，显著低于对照组评分（48.90±4.33）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组SDS评分（47.23±3.45），显著低于对照组SDS评分（55.22±4.65）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。相对于接受治疗之前，观察组相较于对照组，患者的症状改善情况、SAS评分、SDS评分都有明显的改善。

3 结论

现在我国FD的患病人数逐年上升，目前，其病因不清，可能与以下几种因素相关[2]：①胃肠动力障碍；②胃底容受性舒张功能下降；③内脏神经感觉过敏；④精神心理因素。消化不良为其主要临床表现，病情严重者会出现消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良的情况，对个人身体及心理健康均会产生严重影响。FD与患者的心理情况联系非常紧密，其容易反复发作，因此病程及需要治疗的时间均较长，患者容易出现焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁又会加重FD患者的临床症状，因而患者会反复医院门诊就诊，其生活质量水平大大下降，且容易造成医疗资源的过度消耗。现在，药物治疗为其主要治疗方法，但效果欠佳，本研究显示，观察组患者的SAS评分、SDS评分下降幅度更大，临床症状能够得到更好的改善，表明对FD患者在药物治疗基础上联合给予心理治疗能使患者的焦虑、抑郁程度明显减轻，患者的临床症状得到更好的改善，促进其康复[4-5]。

综上所述，功能性消化不良患者在药物治疗基础上联合心理治疗，能够使患者临床症状减轻，使其生活质量得到提高，值得临床推广。