美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭的疗效体会

郭建林

（吉林农业大学医院，吉林 长春 130118）

0 引言

心绞痛这种临床常见综合征主要是由于心肌暂时的、急剧的缺氧以及缺血等原因导致的，随着病情的发展，患者合并急性心力衰竭的几率也大大增加[1]。本院将美托洛尔应用于收治的心绞痛合并急性心力衰竭患者的临床治疗中，并与常规药物治疗进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院于2018 年2 月至2019 年12 月收治的心绞痛合并急性心力衰竭患者82 例，男42 例，女40 例，年龄41-73 岁，平均（51.68±4.42）岁；心功能分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为48 例及34 例。根据就诊的先后顺序将上述患者随机分为对照组和治疗组各41 例，两组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采纳常规药物治疗：给予患者持续的心电监护及吸氧措施，给予患者5-10 mg/次的硝酸甘油进行静脉滴注，1 次/d；给予40 mg/次的呋塞米静脉滴注，1 次/d。

1.2.2 治疗组：本组患者在上述基础上采纳美托洛尔治疗：给予患者5 mg/次的美托洛尔注射液，于5 min 内注射完毕，如果患者存在心率低于70 次/min 或者Ⅰ度房室传导阻滞的情况，则需要立即停止用药；如果未出现以上情况，则需要隔5 min 再次对患者用药，一共用药15 mg，用药3 次[2]。

1.3 观察指标。患者治疗后心功能等级改善程度在2 级以上，则判定为显效；患者治疗后心功能等级改善程度为1 级，则判定为为有效；患者治疗后心功能等级没有改善，或者病情进一步恶化，则判定为无效。

1.4 统计学处理。对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS 23.0 的统计学软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示；用χ2检验来进行2 组总有效率（%）的比较，用t检验来进行2 组正态计量数据的比较。检测P值大小，以0.05（α 值）为判断标准，如果所检测P＜0.05，则表示数据两两比较差异有统计学意义。

2 结果

就治疗总有效率而言，治疗组明显高于对照组，χ2=7.658，P=0.001，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

心绞痛这种常见疾病以年龄40 岁以上的男性为主要的发病人群，随着心肌功能的降低，会大大影响到患者的心脏排血功能，进而出现大量血液聚集的情况，大大增加了心脏下次收缩的负担，随着病情的发展以及病程的延长，就会导致急性心力衰竭的发生[3]。心绞痛合并急性心力衰竭如果治疗不及时或者治疗不当，则有可能延误最佳治疗时机，严重时甚至会导致患者死亡。目前在临床治疗中经常给予硝酸甘油进行治疗，能够有效松弛患者的心血管平滑肌，使血管进一步扩张，能够使心绞痛症状得到有效缓解，但是该药物会大大增加患者心脏负担，因此应用过程中的限制条件较多。美托洛尔这种β 受体阻滞药对心脏具有较强的选择性，能够使患者的血压、心肌耗氧量以及心率显著降低，从而使患者的心肌缺血症状得到有效缓解，促进患者心功能的改善。本次研究结果显示：就治疗总有效率而言，治疗组患者为明显高于对照组，χ2=7.658，P=0.001，差异有统计学意义。综上所述，心绞痛合并急性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗的临床疗效确切，能够有效缓解患者心功能不全等临床症状，对提高治疗效果以及改善预后等具有显著的作用，值得借鉴并推广。