比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的应用效果

夏冬琴

（杭州美华妇儿医院，浙江 杭州 310002）

0 引言

妊娠时间若超过42 周即为过期妊娠，当发生过期妊娠时，胎盘功能出现老化，导致羊水过少，易使胎儿生长受到限制，且由于宫内缺氧，胎儿易发生窒息及胎粪吸入，可导致围产儿死亡[1]。为避免过期妊娠发生，部分足月妊娠却宫颈条件不良的孕妇需要进行促宫颈成熟治疗，目前促宫颈成熟常用药物有欣普贝生及催产素，本文为对照此两种药物应用效果，便于临床药物选择，将本院82 例孕妇纳入，进行随机对照实验，内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选入我院收治2017 年1 月至2018 年8 月孕妇82 例，所有孕妇均妊娠至37-41 周，均系单胎头位妊娠，具有引产指征，符合促宫颈成熟条件，随机数字表分为欣普贝生组与催产素组，其中欣普贝生组41 例平均（29.98±2.58）岁，催产素组41 例平均（29.01±2.64）岁，两组孕妇对本次研究知情，我院伦理委员会支持，对照组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。欣普贝生组孕妇给予欣普贝生，药物由Controlled Therapeutics （Scotland） Limited 提 供， 批准文号H20090484，取1 枚置于患者阴道后穹窿。对照组给予催产素，药物由上海禾丰制药有限公司提供，国药准字H31020850，2.5 U 与复方氯化钠注射液500 mL 混合，静脉滴注，滴速从8 滴/min 逐步提高，最大40 滴/min。

1.3 观察指标。促宫颈成熟效果、引产有效情况、不良反应发生情况、平均临产时间更短、剖宫产率、药后8 h 宫颈Bishop 评分、新生儿质量。

1.3.1 促宫颈成熟效果定级：显效：用药后72 h 内宫颈Bishop 评分提高≥3 分；有效：用药后72 h 内宫颈Bishop评分提高≥2 分且＜3 分；无效：未满足显效、有效条件。促宫颈成熟有效率=（显效+有效）/例数x100%。

1.3.2 引产有效标准：欣普贝生组24 h 内临产，催产素组72 h 内临产。

1.3.3 不良反应观察恶心、呕吐、腹泻等。

1.3.4 新生儿质量利用Apgar 评分法完成评估。

1.4 统计学处理。数据录入SPSS 23.0 软件处理，%及±s表示计数、计量资料，χ2及t检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 欣普贝生组与催产素组促宫颈成熟效果及引产有效率对照。本次研究观察中欣普贝生组促宫颈成熟有效率及引产有效率显著高于催产素组（P＜0.05），详细数据对照见表1。

表1 欣普贝生组与催场素组促宫颈成熟效果及引产有效率对照（n，%）

2.2 欣普贝生组与催产素组药后8 h 宫颈Bishop 评分、平均临产时间对照。本次研究结果显示，欣普贝生组药后8 h宫颈Bishop 评分明显高于催产素组，平均临产时间明显低于催产素组（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 欣普贝生组与催产素组药后8 h 宫颈Bishop 评分、平均临产时间对照（±s）

表2 欣普贝生组与催产素组药后8 h 宫颈Bishop 评分、平均临产时间对照（±s）

组别 例数 8 h 宫颈Bishop 评分 平均临产时间（h）欣普贝生组 41 6.97±0.74 10.69±1.28催产素组 41 5.63±0.31 19.65±2.63 t-10.694 19.615 P-0.001 0.001

2.3 欣普贝生组与催产素组不良反应发生情况、剖宫产率对照。本次研究结果显示，两组孕产妇不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），且欣普贝生组剖宫产率明显低于催产素组（P＜0.05），详细数据对照见表3。

表3 欣普贝生组与催场素组不良反应发生情况、剖宫产率对照[n（%）]

2.4 欣普贝生组与催产素组新生儿Apgar 评分情况对照。本次研究结果显示，两组新生儿出生1 min、5 minApgar 评分无明显差异（P＞0.05），详细数据见表4。

表4 欣普贝生组与催产素组新生儿Apgar 评分情况对照（±s）

表4 欣普贝生组与催产素组新生儿Apgar 评分情况对照（±s）

组别 例数 Apgar 评分（分）出生后1 min 出生后5 min欣普贝生组 41 9.46±0.12 9.74±0.08催产素组 41 9.51±0.11 9.73±0.07 t-1.682 0.515 P-0.093 0.608

3 讨论

过期妊娠作为不良妊娠事件，一般孕妇妊娠时间超过42周即为过期妊娠，发生过期妊娠后围生儿死亡率显著上升，且随过期妊娠越长，发病率及死亡率逐步上升[2]。目前过期妊娠的发病机制尚未彻底明确，仅猜测可能与内分泌失调、胎儿肾上腺皮质激素分泌不足、遗传因素等因素有关。

临床应对过期妊娠的主要方法通过药物治疗促进孕妇宫颈成熟实施引产。催产素作为临床常用促宫颈成熟的药物之一，其对孕妇的子宫平滑肌有较强兴奋作用，可增强产妇宫缩，促进其宫颈成熟，实现引产，但临床应用中催产素生效较慢，且促宫颈成熟有效率较低[3]。

欣普贝生为片状栓剂，使用后可作用于产妇宫颈结缔组织，增加胶原酶及弹性蛋白酶水解，继而促进胶原纤维机制分解，增加机体透明质酸，利用透明质酸对水分子的高度亲和性，达到促进宫颈软化成熟的目的，且可促进子宫平滑肌松弛、宫颈发生扩张，达到促进引产的效果[4-6]。相关研究提示，欣普贝生还可促进内源性前列腺素E2 释放，通过增加子宫肌细胞相互间缝隙连接结构的数量，达到提高子宫对催产素敏感程度的效果，临床应用中欣普贝生的促宫颈成熟效果已受广泛认可。本次研究结果显示，欣普贝生组促宫颈成熟有效率及引产有效率显著高于催产素组（P＜0.05），剖宫产率更低、平均临产时间更短、药后8 h 宫颈Bishop 评分更高（P＜0.05），不良反应对照无显著差异（P＞0.05），两组新生儿出生1 min、5 minApgar 评分无显著差异（P＞0.05），表明欣普贝生较常规催产素促宫颈成熟效果更佳，引产效果更好，且整体用药安全性与催场素一致，几乎不对新生儿造成影响。此类研究提示，若在此类孕妇治疗过程中，给予相应护理干预可进一步提高引产效果，尤其以心理护理方面，提高产妇对过期妊娠的认识程度，给予药物治疗同时，帮助其缓解焦虑情绪，可提高自然分娩成功率，其具体情况如何有待后续研究予以补充说明[7-8]。本次研究总样本量较少，实验过程中存有一定偶发因素，也需后续研究进一步补足样本例数。

综上所述，在足月妊娠产妇的促宫颈成熟中应用欣普贝生较催产素效果更佳，可为临床首选药物。