雷尼替丁、谷维素联合加味逍遥汤治疗难治性胃病的临床价值分析

徐艳

（洮南市中医医院，吉林 洮南 137100）

0 引言

中医将慢性难治性胃病纳入“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”、“泛酸”范畴内，除消化症状外，多数患者还合并头昏失眠、胸胁胀满等症状，分析其原因可能与饮食、情志失调、药物刺激相关，加之脾胃虚弱，导致难治性胃病的发生。为进一步提高疗效[1]。本次研究选取了我院收治的114 例难治性胃病患者为研究对象，并采用雷尼替丁、谷维素联合加味逍遥汤治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取了2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的114 例难治性胃病患者为研究对象，所有患者均为慢性病程，经多次三联、四联等常规西药方案治疗后效果不满意，仍有呕吐、反酸、食欲不振等消化道症状[2]，患者均反复进行幽门螺杆菌（HP）检查，结果均为阴性，随机将患者分为研究组及对照组，均为57 例，研究组患者中包括男25 例，女32 例，年龄24-69 岁，平均（37.84±3.46）岁，病程2-9 年，平均（4.91±1.26）岁，疾病类型：十二指肠溃疡13 例，胃溃疡9 例，慢性萎缩性胃炎7 例，慢性食管炎5例，慢性胃炎23 例，不良习惯：吸烟15 例，经常饮酒26 例；对照组患者中包括男27 例，女30 例，年龄25-71 岁，平均（38.36±3.28）岁，病程2-11 年，平均（5.21±1.04）岁，疾病类型：十二指肠溃疡15 例，胃溃疡8 例，慢性萎缩性胃炎6 例，慢性食管炎7 例，慢性胃炎21 例，不良习惯：吸烟17 例，经常饮酒23 例，两组年龄、病程、胃病类型、不良习惯等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组采用雷尼替丁和谷维素治疗，口服雷尼替丁胶囊，每次0.15 g，每日3 次，饭后半小时用药；谷维素片，每次10 mg，每日3 次，如患者合并失眠症状，则每次15 mg，饭后半小时用药。合并腹胀患者可增加莫沙必利口服，每次5 mg，每日3 次。指导患者戒烟戒酒、正常饮食，规律用药，保持乐观心态，口苦患者嘱其睡眠取右侧卧位，共治疗2 周[3]。研究组则在对照组治疗基础上增加应用加味逍遥汤，方剂内容包括：白芍20 g、柴胡15 g、白术20 g、当归20 g、薄荷12 g、茯苓18 g、甘草6 g、生姜少量。其中有气短症状患者方剂中加升麻、人参、黄芪；有肋痛走窜症状患者方剂中加元胡、川楝子、郁金、香附；有失眠、头昏症状加丹参、川芎、炒枣仁、合欢皮；有腹胀症状加木香、砂仁、厚朴、枳实、薤白；反酸症状加吴茱萸、黄连、乌贼骨、瓦楞子。根据患者症状开具方剂，嘱每2 日煎煮一剂，分早、中、晚三次于饭前温水送服，每个疗程6 剂。停药后，两组均随访6 个月。

1.3 观察指标及评价标准。①临床疗效评价：显效：胸部烧灼感、嗳气、呕吐、反酸等症状较治疗前显著好转或基本消失；有效：胸部烧灼感、嗳气等症状较治疗前减轻；无效：临床症状未见好转甚至加重[4]。②随访期间病情复发情况。③不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。本组研究采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组难治性胃病患者的治疗效果结果分析，研究组治疗总有效率高于对照组的总有效率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组难治性胃病患者的治疗效果结果分析[n（%）]

2.2 2 组复发率及不良反应发生情况结果分析。研究组的复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异不大,无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2 组复发率及不良反应发生情况结果分析[n（%）]

3 讨论

慢性难治性胃病包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、十二指肠炎等，患者主要症状包括饱胀、上腹部不适、胸部烧灼感、嗳气、呕吐、反酸、食欲不振等，在实际诊疗中发现，经过临床常规三联、四联等西药方案治疗后，患者病情未见显著好转，且极易复发，属于临床治疗难点[5]。

有中医学者在难治性胃病的研究中提到，辨证施治中需考虑情志因素对病情的影响，“怒”“郁”情绪伤肝，肝郁则乘脾传胃[6]。因此对于西药治疗效果不佳的难治性胃病，应注重调畅气机、疏肝解郁，胃病治疗中通过疏肝健脾和胃，则使得脾气得清，肝气得疏，胃气得降。

本次研究中在常规应用雷尼替丁、谷维素治疗同时，增加应用加味逍遥汤治疗难治性胃病，有效提高了治疗有效率，且随访发现患者的复发率显著降低，值得推广。此外，在治疗同时，还需指导患者保持良好心态、加强锻体、树立治疗疾病信心，有助于改善患者情绪，从而进一步提高治疗效果。