高血压脑出血病人家属的心理护理对策

王一婧，马改萍

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

0 引言

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化，使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。出血体积较小者治疗上以保守为主，若出血量大，则需进行手术清除血肿。由于此病残废和死亡率高，患者及家属从心理上面很难接受现实，并由此产生悲观，慌张，恐惧等不良情绪。在及时有效的对患者进行治疗及抢救的同时，对家属及时的进行心理干预，尽量减少家属的不良情绪，让他们能乐观、积极地面对病情，帮助家属安全度过心理危机期。即使患者身体机能产生了不可逆的转变，也能让家属陪伴在患者身边，做好陪伴患者最后一程的心理准备。本次研究选择我科高血压脑出血50 例患者，对其采用对照的方法进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016 年1-12 月收治的50 例高血压脑出血患者，男31 例，女19 例，年龄18-82 岁，平均（51.3+-3.5）岁；共有家属100 例，其中男54 人，女46 人，与患者为父母，子女，配偶，朋友等关系。患者随机分为观察组和对照组各25 例，家属各50 例。两组在年龄、性别、病情及治疗等方面差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组行常规治疗护理，观察组在此基础上对患者家属行心理护理。

1.2.1 观察组针对不同年龄阶段的患者对其家属的心理状态做出评估。

（1）30 岁以下（5 例）高血压脑出血患者家属的心理特征：这个年龄阶段的患者很多是突然患病，尤其是当患者出现偏瘫、失语等症状时，患者会烦躁不安，脾气暴躁，急切想要康复，患者担心术后影响生活质量，对治疗效果不满意等。现代社会独生子女较多，孩子生病了，家属会出现担心，焦虑，烦躁不安等情绪，他们甚至会拿医护人员出气，出现不尊敬的行为，借以发泄自己对孩子生病的不满，这是患者家属失助的表现，他们从心理上不能认清客观事实，从而产生不利的心里刺激，导致精神上的失落。

（2）中年（31-60 岁）（12 例）高血压脑出血患者家属的心理特征：这个年龄阶段的患者很多都是家庭的顶梁柱，一旦患病，家属就失去了经济、精神、心理等各方面的支柱，他们就会变得失落，消极，悲观，从而不能接受现实，甚至会做出逃避的举动。

（3）老年（60 岁以上）（8 例）高血压患者家属的心理特征：老年高血压患者家属会面临患者较长的病程、巨额的医药费、死亡的阴影等情况，就会出现恐惧、担忧等情绪。随着患者住院时间的加长，患者病情如果得不到好转，家属又会产生抱怨的心理。家属一般是患者的子女，有的家属还是有一定的心理承受能力，但他们还是会出现对患者生病前没有好好照顾的自责，不能接受自己的亲人突然病情危重甚至离世。

1.2.2 对不同年龄阶段病人家属的护理干预措施及对策

（1）及时有效地对年轻患者进行心理开导，让患者及家属能勇敢面对：营造安静、整洁、舒适的病房环境，在进行各项护理操作中要注意动作轻柔、快速，有条不紊地为患者接好各种管道，尽量减小监护仪的报警声。为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境，让家属对护士产生信任感。同时在做各种操作前，要耐心地讲解操作的目的，面带微笑，让家属对护士产生亲切感。对于焦虑，烦躁不安的家属尤其要注意加强心理疏导，注意倾听家属表达自己的情感，鼓励其说出心中的苦恼与烦闷，要真诚地理解和接受患者家属的心理感受，使其产生共鸣和被理解，增强其自信心，改善其情绪障碍。同时保持目光交流，给对方及时的反馈和适当的鼓励。考虑到这个年龄阶段患者的心理特征，本着人性化服务的理念，护士要加强与患者的沟通，安抚情绪，尽量满足患者爱与归属的需要。同时护士要理解家属的难处，与家属一起讨论患者的身心状况变化，使其建立信心，消除顾虑，并解除其后顾之忧。为其讲解护理知识和护理方法，让家属可以参与适当的护理活动，以得到心理上的安慰[1]。

（2）让家属正确对待中年危重患者的疾病，让其信任医务人员并树立战胜疾病的信心：首先，护士要认真地做好各种治疗护理，让病人有舒适的体位，尽量减少患者的痛苦。其次，要加强与家属的心灵沟通，就患者的治疗抢救过程向家属明确讲解，讲解中护士语气要轻柔，态度要温和，重视并了解家属的心理需求，对其倾诉耐心倾听，表达安慰和同情。根据患者家属的性格特征，采取不同的护理策略，比如患者家属喜静、性格成熟稳重、思维理性，可采用健康教育、书面健康教育为主，让其充分的理性思考，自我调整。若家属对医护人员的依赖性较强，护士应积极主动的沟通，了解患者家属想要什么、有什么顾虑，帮助患者家属尽快过渡到配合期，如患者家属对治疗方式选择仍存在顾虑，迟迟未下决心，护士应做好引导，善用积极性的语言，让其了解医护人员是关心他们的，让其积极配合医护人员照顾患者，还可向家属举出相似病案成功的例子，树立其战胜疾病的信心。再次，调动患者及家属的社会关系，如亲朋好友，同事等关心家属，为家属分忧解难，对于经济条件不好的家属，还可以帮助他们解决住院费用等困难。

（3）及时有效地对老年患者进行治疗及抢救，适当允许家属多陪陪患者：护士要正确评估患者的病情，并制定合理的护理计划，向家属讲解老年患者可能存在的疾病风险，让其了解患者生理及心理上的痛苦和对家庭造成的影响。对病情危重不可逆患者，护士可以适当允许家属多陪陪患者，鼓励家属与患者共同回忆以前共同的美好时光, 彼此能坦诚的交谈，促进家属了解患者的心意，以完成患者的愿望。由于在抢救中患者可能随时会死亡，护士应尽量允许家属在身边，让其对必要的抢救措施有所了解，做好对死亡结局的心理准备，降低悲痛感[2]。同时护士要理解濒死家属的心情，多与其交流。谈话时要选择安静，相对隐私的地点，合理使用暗示性语言，安慰性语言，尽量不使用刺激性语言[3]。在交谈前，要了解家属的文化背景，社会地位，职业等，以便更好的沟通，交谈中注意观察家属的情绪变化，让家属有宣泄的时间和空间来缓解悲伤的情绪，同时合理应用肢体语言和表情变化来表达对家属的理解，同情，关心，让其慢慢接受患者的离去[4]。

2 结果

对照组和观察组患者出院时对家属的满意度调查，见表1。

表1 对比2 组家属的满意度调查[n（%）]

3 结论

高血压脑出血患者是患者中相对弱势的群体，具有意外性和突发性的特点，他们中很大一部分患者在发病后意识处于昏迷状态，很多家属不能马上接受，心理上会出现各种错综复杂的应激反应。本次研究调查中，观察组中护士对不同年龄阶段的患者家属有针对性的进行心理护理，评估家属的情绪反应，性格，心理变化，多鼓励、安慰家属，增强了安全感和信任感[5]。帮助他们接受患者患病的事实，使其心理压力有所缓解，减轻了悲伤感，有效地改善了护患关系，得到了家属的配合和好评，提高了护理满意度。现代护理是以患者的健康为中心，以护理基础为程序，对患者实施全身心整体护理。护士在精心照顾患者的同时，也应该了解及评估患者家属的心理变化，并对其进行健康教育，康复指导，心理支持等，使我们的优质服务面向更多人，也让患者及家属在住院期间在获得合理治疗的同时，享受到人性化的服务。