观察角膜接触镜联合激素对病毒性角膜炎的治疗价值

李始群，戴倩影，廖文凤，黄呈途

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

病毒性角膜炎就是受病毒致病原感染角膜引发的炎症，由于角膜浅层处有丰富三叉神经末梢，因此病毒性角膜炎发病时的主要临床症状为畏光、流泪与酸痛[1]。角膜炎一般沿三叉神经发病、病变部位深、会导致角膜透明度减弱、造成患者视物模糊。病毒性角膜炎极易复发、甚至还会出现“虹膜睫状体炎、前房积脓与青光眼”。临床上常见的病毒性角膜炎有“单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎与带状疱疹性角膜炎”。单纯疱疹性角膜炎就是单纯疱疹病毒引发的角膜炎；牛痘性角膜炎顾名思义就是由“牛痘苗”引发的角膜炎；带状疱疹病毒就是由水痘与带状疱疹病毒引发的角膜炎。角膜接触镜就是佩戴在角膜上处用来矫正视力、保护眼睛的镜片，角膜接触镜可保护角膜不受外界刺激、缓解眼部不适。本次研究就角膜接触镜联合激素对病毒性角膜炎的治疗价值进行了观察探讨，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象。选择我院于2016 年8 月至2018 年8 月收治的42例病毒性角膜炎患者，随机分为对照组21 例，男11 例，女10 例，平均年龄（48.25±18.18）岁与观察组21 例，男13 例，女8 例，平均年龄（47.33±18.23）岁，分析两组患者一般资料后显示其差异无统计学意义（P＞0.05），参与研究的患者均按照《使用眼科学》中病毒性角膜炎的诊断标准由医护人员进行过确诊：患者均出现病毒性角膜炎的局部症状或全身病症；患者无其他全身性疾病，无严重脏器系统疾病，无精神障碍、可自主配合治疗；患者无药物过敏情况，患者无妊娠期与哺乳期女性。所有参与研究的患者及患者家属对本次研究均完全知情并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法。对照组使用常规治疗方法为患者进行治疗：医护人员可选择更昔洛韦眼药水（湖北远大天天明制药有限公司、国药准字H20041429）为患者进行治疗。用法用量：滴入结膜囊内，1 h/次、2 滴/次、7-8 次/d。观察组使用角膜接触镜联合激素为患者进行治疗：医护人员为患者患眼处佩戴软性治疗角膜接触镜，需要根据患者具体情况进行摘取或更换；激素根据角膜炎症的具体情况选择百力特眼液1%或者选择“氟米龙眼液”0.1%，4-6 次/d。初次发作的患者口服阿昔韦洛片0.2 g/次、5 次/d；病情复发的患者选择静脉滴注阿昔韦洛0.75 g/次、1 次/d、等七天后换为口服。

1.3 观察指标。观察两组患者接受治疗后的临床效果进行对比，效果分为痊愈：患者接受治疗后眼部刺激感消失、角膜荧光素染色呈阴性且角膜水肿消除，且其他症状也完全消失；显效：患者接受治疗后眼部刺激感有明显好转、角膜染色少许呈弱阳性，其他症状均有明显好转；有效:患者接受治疗后眼部刺激感有一定程度上的好转、其他症状也有部分好转；无效：患者接受治疗后患者角膜刺激加重、炎症未得到控制，治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。使用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料、P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

观察两组患者接受治疗后的治疗有效率，据结果表示观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

病毒性角膜炎是临床上常见的眼部疾病，且大部分角膜炎患者会出现失明，可由多种病毒引发、其临床表现视具体病症而定，且角膜炎患者的视力受损程度、炎症轻重、病程长短与复发情况均不同。病毒性角膜炎最常见的发病诱因为一种叫单疱的病毒，单疱病毒长时间潜伏在患者的神经末梢里，当患者抵抗力出现下降，病毒开始活化然后导致角膜炎症产生。据相关数据表示病毒性角膜炎可由“37 型、19 型与8 型腺病毒”与疱疹病毒导致、单纯的疱疹病毒是常见的致病原，接着就是带状疱疹病毒与接种“牛痘疫苗”中的牛痘病毒感染与受腺病毒感染[2]。在针对不同类型角膜炎时需要使用不同的方法比如在进行“溃疡型单疱疹病毒性角膜葡萄膜炎”的治疗时需要快速抑制葡萄膜炎症。另外身体抵抗力与免疫力的减退（如感冒或高热），是病毒性角膜炎的主要诱发因素。病毒性角膜炎的病症特点就是种类多、病症易反复，大多数患者在形成伪膜后眼部刺激会加重、若病变波及角膜时会出现角膜上皮脱落等症状。虽然病毒性角膜炎是常见的眼部疾病、属于自限性疾病，但由于“免疫反应”大部分患者会出现角膜上皮缺损等症状严重影响患者视力与其正常生活。因此治疗病毒性角膜炎也相当重要。

角膜接触镜就是戴在眼球角膜上用来矫正视力或保护眼睛的镜片，角膜接触镜又被称为“隐形眼镜”，分为硬性与软性两种。使用角膜接触镜联合激素，可最大限度的利用软性角膜接触镜亲水的特性、加强药物的吸附度，再借助角膜接触镜的物理特性进行用药、同时保持药效[3]。除此之外，由于角膜接触镜直接吸附在角膜，所以还可防止角膜与外界和药物的直接刺激、可保护角膜、缓解眼部不适、促进角膜修复[4]。而激素可以抑制纤维细胞的增生与蛋白质的合成，可有效减缓过敏引发的水肿、充血等症状。激素还可抑制炎症渗出降低患者机体毛细血管的通透、减轻充血同时可有效抑制白细胞的炎症病灶走向。需要注意的是激素需要在医生允许的情况下，按照医嘱使用，不能随意使用。因为随意使用激素很可能造成病毒感染扩散。

在本次研究中选择了42 例患者随机分为对照组与观察组进行研究，根据探究结果显示观察组患者的治疗有效率为90.47%，对照组患者治疗有效率为66.66%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，角膜接触镜联合激素在病毒性角膜炎的治疗中，可提高治疗效果，激素可缩短角膜炎患者的病程、加快患者视力恢复时间，同时抑制疤痕与新生血管的形成。角膜接触镜可最大限度的保护角膜，并缓解角膜症状。角膜接触镜联合激素可让治疗效果事倍功半，利用角膜接触镜来帮助隔绝外界刺激，让激素更好的发挥作用。

综上所述，角膜接触镜联合激素在病毒性角膜炎的治疗中效果明显，可有效提高治疗有效率、增加患者痊愈例数，角膜接触镜联合激素具有临床应用与推广价值。