炎症性肠病及缺血性肠炎临床与病理诊断分析

张雪芹，王凤仙

（云南省曲靖市第一人民医院 消化内科，云南 曲靖 655000）

0 引言

炎症性肠病及缺血性肠炎是临床常见肠道疾病，其中，炎症性肠病包含溃疡性结肠炎和克罗恩病。现阶段，对该类肠道疾病致病原因和发病机制尚无统一定论，相关人员多数认为该病与环境、免疫、感染和遗传等多方面因素相关。而缺血性结肠炎致病原因主要是由于患者结肠供血不足，引发局部肠壁坏死而导致的肠道疾病[1]。相关调查统计，近年来受人们生活习惯等因素影响，炎症性肠病及缺血性肠炎患者数量明显提升，严重影响人们身体健康和生活质量，必须采用适合方式及时进行治疗。而保证对患者治疗前提是临床诊断，诊断率高可为患者疾病治疗提供有效数据参考，利于患者及早恢复[2]。本次研究中主要探讨对炎症性肠病及缺血性肠炎患者临床诊断与病理诊断，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。本次研究选取我院2017 年1 月至2020 年1月收治的82 例炎症性肠病及缺血性肠炎患者为病理诊断分析对象，根据疾病类型进行分组，设置A 组（n=50）、B 组（n=18）和C 组（n=14），全部患者均进行临床诊断和病理诊断，A 组，男27 例，女23 例，平均年龄（30.5±15.2）岁，B 组，男12 例，女6 例，平均年龄（26.5±14.6）岁，C 组，男8 例，女6 例，平均年龄（63.5±14.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断方法：对全部患者均实施临床诊断，根据患者临床症状，内镜检查结果，以及影像学检查结果进行判断。全部患者同时进行病理组织检查，取患者病理组织标本，经肠镜活检，病理组织切片，并用10%福尔马林进行固定，用HE 染色染色法进行染色，使用光镜观察。

1.2.2 病理诊断方式：溃疡性结肠炎病理诊断：结肠炎患者若存在隐窝上皮病损，并以豁膜基底部为主，会形成隐窝脓肿，慢性上皮炎症，促使患者粘蛋白损失，病理特征出现基底部浆细胞增多现象。克罗恩病病理诊断：该病病损区域呈现不规律分布状态，局部病灶发生局灶性豁膜病变，存在结节病样肉芽肿以及裂隙溃疡表现。缺血性结肠炎病理诊断：使用内镜进行检查，结果显示患者黏膜下存在出血和水肿现象，甚至出现溃疡与坏死症状，出现含铁巨噬细胞。

1.3 观察指标。观察溃疡性结肠炎、克罗恩疾病和缺血性肠炎三项疾病患者诊断例数，并统计三项疾病病理诊断结果，分析其与临床诊断符合率。统计三种疾病患者腹痛、腹泻和便血三项临床病症发生率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种疾病病理诊断负符合率。溃疡性结肠炎病理诊断结果（98.00%）与临床诊断符合率最高，与B 组和C 组相比，A 组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），而B组与C 组诊断符合率差异不明显（P＞0.05），详见表1。

表1 三种疾病病理诊断符合率（n，%）

2.2 临床症状发生率。三组患者中C 组腹痛、便血发生率高于A 组和B 组（P＜0.05），A 组腹泻发生率高于B 组和C组（P＜0.05），详见表2。

表2 三组患者腹痛、腹泻和便血发生率[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平提升，居民饮食及生活习惯出现明显变化，导致饮食不规律、无节制等现象频发，进而导致各类肠道疾病发病率不断上升，严重影响人们身体健康和生活质量[3]。炎症性肠病是肠道疾病中常见类型之一，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种，针对该病现阶段临床中尚未明确起发病机制，导致治疗缺乏高效治疗措施，缺血性结肠炎同样是常见肠道疾病之一，相关研究认为该病致病原因主要是由由肠系膜动脉供血不足造成肠豁膜损伤，而促使发生疾病。近些年来，随着对全结肠镜在疾病监测中广泛应用，临床医师提升了对疾病认知和掌握程度，疾病诊断正确率明显提升，病理诊断与临床诊断符合率逐步提升[4]。采用内镜对患者检查，显示根据大体形态与病理特点，可为判断炎症性肠病提供可靠参考，在疾病确诊中具有较高参考价值，尤其是在溃疡性结肠炎诊断中，使用内镜进行检查，取得结果与临床诊断结果具有一致性。相关研究对炎症性肠病和缺血性结肠炎临床诊断和病理诊断结果进行分析，病理诊断结果与临床诊断符合率最高疾病为溃疡性结肠炎，而克罗恩病和缺血性肠炎符合率明显较低。针对存在的这一现象进行探讨，研究人员认为克罗恩病患者病变呈现节段性或跳跃性特征，并且会累及患者肠壁全层，而使用肠镜取病理组织进行活检，通常仅取豁膜的表层组织，导致难以取得典型病理改变结果，影响诊断正确率。对此要求肠内镜检查医生诊断中应采取多部位、深活检检查方式，以此提升临床和病理诊断符合率。此外拟诊期间应对患者病理进行跟踪随访，便于获取更加准确检查结果[5-6]。

本次研究结果显示，A 组病理诊断与临床诊断结果符合率最高，且与B 组和C 组具有明显差异（P＜0.05）；三种病症发生率最高组分别为C 组、A 组和C 组，与A 组相比，除B 组便血发生率，差异均具有统计学意义（P ＜0.05），与B组相比，发生率与C 组腹痛、便血发生率差异明显（P＜0.05）；可见，对炎症性肠病及缺血性肠炎患者病理诊断中，溃疡性结肠炎诊断符合率最高，具有推广应用价值。而患者临床症状中，腹痛可作为溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎病理诊断参考依据，腹泻可用于诊断溃疡性结肠炎，便血可用于判断缺血性结肠炎。

综上所述，炎症性肠病及缺血性肠炎患者在临床诊断和病理诊断结果中存在明显差异，相关研究人员应通过提升对疾病认识和对临床症状、临床特点掌握，并与病理医师进行沟通，提升临床诊断水平，为及早进行疾病治疗提供指导。