带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究

张小刚

（北京市密云区医院 骨科，北京 101500）

0 引言

正是由于交通事故的频发，造成四肢创伤骨折患者的数量逐渐的上升。创伤性骨折作为一类严重的疾病，特别是四肢创伤骨折，一般会伴随着出血量多、剧烈的疼痛感等不良症状，同时在骨折后发生骨不连的情况不多。然而依旧存在四肢创伤骨折后骨不连的现象，这对患者的生命健康造成一定的制约，患者会引发相应程度的疼痛感，致使部分运动功能的丧失，造成患者的日常生活的不便性。本文主要选取的是来我院就诊四肢创伤骨折患者96 例作为研究对象，观察、分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2017 年5 月至2019 年6 月我院收治的四肢创伤骨折患者96 例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组48 例，对照组男21 例，女27 例，年龄24-53 岁，平均（37.2±2.4）岁。实验组男22 例，女26 例，年龄23-52 岁，平均（36.5±1.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。纳入标准：所有患者均和四肢创伤骨折后骨不连诊断标准相符合[1]；所有患者不存在其他重大疾病；所有患者距上次手术已超过半年；所有患者不具备相关的家族遗传病史。排除标准：所有患者均排除存在恶性肿瘤或精神疾病者；均排除出现病情加重需调整治疗方案者；均排除在研究前半个月内，实施制约本次临床结果的相关药物或物理治疗。

1.2 方法。48 例对照组患者实施加压钢板固定治疗。选取常规仰卧位姿势，实施常规麻醉治疗，在患者侧面进行切开，将患者筋膜、皮肤切开，最大程度上暴露病变部位，接着选取合理长的加压钢板进行插入。基于患者的具体情况。在实施相关治疗后，放置皮质螺钉，将切口关闭，同时展开正常引流。48 例实验组患者借助带锁髓内钉治疗。患者保持仰卧位。在实施麻醉后，借助钝性以及急性将坏死组织分离并清除，在原始手术位置对皮肤、骨膜逐层剥离。借助专业延髓扩张器在延髓扩张治疗中进行应用。把针插在大转子的顶部，同时把骼骨在骨的远端放置。于再次固定骨折后，选取适当规格的锁定髓内钉实施固定。完成缝合、止血。在术后实施抗感染治疗路径[2]。

1.3 评价指标。对比患者的手术指标，涉及了术中出血量、手术时间、术后引流量、切口长度；两组膝关节功能以及疼痛评分比较。膝关节功能借助HSS 评分，总分是100 分，＜60 分则是差，60-84 分是良好，85-100 分是优秀。对比患者的疼痛评分，通过VAS 评分量表为准，总分为10 分，分值和疼痛强烈感呈现正相关关系[3]。

1.4 统计学分析。本研究选择SPSS 16.0 软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05 表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组膝关节功能和疼痛评分的比较。在患者膝关节功能和疼痛评分的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组膝关节功能和疼痛评分的比较（±s）

表1 两组膝关节功能和疼痛评分的比较（±s）

组别 例数 HSS VAS对照组 48 83.31±3.23 3.62±3.45实验组 48 93.93±2.58 2.37±2.01 t-7.753 7.753 P-0.0025 0.0023

2.2 两组患者手术指标的比较。在切口长度、手术时间等患者手术指标的比较上，两组患者差异不显著，不具有统计学意义；在术中出血量、术后引流量等患者手术指标的比较上，实验组均要低于对照组，比较差异具有计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术指标的比较（±s）

表2 两组手术指标的比较（±s）

组别 例数 切口长度（cm） 术中出血量（mL） 术后引流量（mL） 手术时间（min）对照组 48 16.56±1.63 478.14±21.45 179.86±13.52 144.72±10.45实验组 48 16.97±1.01 403.53±21.23 95.53±12.14 144.37±10.71 t-7.753 7.753 7.753 7.753 P-0.0025 0.0023 0.0025 0.0023

3 讨论

四肢外伤骨折是一类占比高的骨折类型。治疗后，会由于骨折愈合不良、费用高，制约患者的生活质量[4]。当前，手术作为一类常见疗法。钢板固定能够有效助于骨折愈合，然而治疗本身会对患者带来一定创伤，手术过程中会失血高，影响血液循环。再者因为压缩板大部分固定在骨折末端外侧，所以会延迟愈合，制约实际治疗的临床价值。带锁髓内钉的治疗方法作为一类带线锚钉弹性内固定技术，可以让患者的生理功能很好适应，帮助刺激愈伤组织的出现，再加之弯曲应力低，可以最大程度上避免加压后骨折位移以及旋转[5]。

本研究结果显示，在患者膝关节功能和疼痛评分的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P＜0.05）。在切口长度、手术时间等患者手术指标的比较上，两组患者差异不显著，不具有统计学意义；在术中出血量、术后引流量等患者手术指标的比较上，实验组均要低于对照组，比较差异具有计学意义（P ＜0.05）。综上所述，在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中，应用带锁髓内钉治疗路径的效果显著，促使术中出血量、术后引流量的降低，可以早期进行关节功能锻炼，值得进一步的推广。