腹横肌平面阻滞对腹腔镜妇科手术患者应用超声引导的血流动力学效果分析

王月洁

（吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

近年来在妇科手术的过程中，腹腔镜的应用范围很广，具有创伤小的优势，且手术操作方面的精确度较高，对周围组织造成的损害很少[1]。腹横肌平面阻滞能够更好的缓解腹部疼痛问题，形成外周伤害性刺激传递的良好抑制作用，并预防出现应激反应现象。为更好的分析相关麻醉方法，下文主要研究超声引导下腹横肌平面阻滞的应用，旨在为相关工作的实施提供准确依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2018 年2 月至2019 年2 月我院的腹腔镜妇科手术患者中选入88 例进行合理的分析，利用奇偶法的形式分成实验组和对照组各44 例。实验组：年龄36-63岁，平均（43.22±1.46）岁。手术时间：95-123 min，平均（102.66±1.45）min，出血量106-175 mL，平均（156.22±1.78）mL。对照组：年龄36-64 岁，平均（43.21±1.45）岁。手术时间95-124 min，平均（102.65±1.44）min，出血量106-173 mL，平均（156.21±1.77）mL。纳入标准：采用腹腔镜进行妇科的手术；对此次的内容处于知情态度。排除标准：存在麻醉药物的禁忌症问题。基本资料内容在互相之间比较以后没有差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：要求在手术之前禁食六个小时，禁水两个小时，在麻醉诱导方面，通过静脉注入舒芬太尼药物（0.4 ug/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）、阿曲库铵（0.2 mg/kg），在两分钟之后气管插管，然后机械通气，将呼气末二氧化碳分压控制在40 mmHg 左右，BIS 控制在50 左右，持续性的采用泵体注入芬太尼药物，每分钟每千克体重0.1 ug，还有右美托咪定药物每小时每千克体重0.3 ug，之后持续性的吸入七氟醚药物，0.9 MAC[2]。实验组：在切片之前在双侧的腹横肌平面阻滞，要求取仰卧位，在消毒之后选取肋缘部位还有骼棘位置之间的腋前线，超声线阵探头频率为10 赫兹，设置在腹壁区域，然后从近处到远处进行探头的滑动，观察图像，然后使用穿刺针进行进针，在超声设备的引导之下，，按照影响依次从外到内的进行刺入，直到进入到腹横肌筋膜，回抽没有血液之后，进行麻醉药物的注射[3]。

1.3 判定指标。①分析麻醉之前、术中的血流动力学指标。②利用问卷的形式，总分是100 分，得到了87 分以上就是十分满意，得到57-87 分就是一般满意，得到57 分以下就是不满意。

1.4 统计学分析。数据值利用SPSS 21.0 软件计算，使用卡方和百分比的方法分析满意度，使用±、t值检验的方法分析其他的数值，相互比较之后存在差异的时候，利用P＜0.05的形式表达。

2 结果

2.1 相关的满意度。对照组的数据值比实验组低很多（P＜0.05），详见表1。

表1 满意度的研究[n（%）]

2.2 具体的血流动力学数值。在麻醉之前相关的数据信息没有差异，P＞0.05。术中的时间段实验组的数据值优于对照组，相互比较存在差异（P＜0.05），详见表2。

表2 血流动力学的数值（±s）

表2 血流动力学的数值（±s）

组别 例数 MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）试验组 44术前 - 117.89±9.38 72.20±7.21 97.23±3.29术中 - 97.23±9.16 81.30±8.00 97.02±3.06对照组 44术前 - 116.98±9.20 72.65±6.99 97.45±3.32术中 - 86.45±8.78 87.21±7.30 97.21±3.13

3 讨论

在腹腔镜妇科手术的过程中，合理的进行麻醉十分重要，如果不能正确的处理，将会导致患者的麻醉效果降低。而在腹横肌平面阻滞麻醉的过程中，可以利用腹横肌筋膜注入麻醉药物，形成前腹壁神经的良好阻滞作用，且腹壁的镇痛效果很好。通过腹横肌合理的进行麻醉，有助于进行前腹壁感觉神经的支配处理，降低腹部区域的疼痛感，在一定程度上还能阻滞内脏疼痛交感神经，这样可以形成较好的镇痛作用[4]。

上文分析中研究相关的腹腔镜妇科手术中腹横肌平面阻滞的应用，在实际麻醉之前的数据信息没有差异性，但是在手术过程中，实验组的血流动力学指标优于对照组，与手术之前的指标相较没有过高的差异，P＜0.05。课件，在实际手术期间正确采用腹横肌的平面阻滞方法，有助于全面提升手术工作效果，预防出现其他的问题，增强麻醉效果并规避血流动力学的指标问题，应该予以重视，在临床中合理的进行推广[5]。