扶正固本祛肺病

晁恩祥 张洪春

肺，是人體最为重要的器官，肺主管人体与外界的气体交换，肺功能的正常与我们的生命健康息息相关。在传统医学的脏腑理论中，肺居上焦，为人体的“华盖”，居于五脏六腑的最高点。同时，肺主气，司呼吸，主管人体一身之气的运行，内外之气的交换。更重要的是，肺为水之上源，肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的重要作用。肺居上焦，肺气肃降将体内水液不断向下输送，经下焦肾和膀胱生成尿液排出体外、所以说“肺为水之上源”。

这一理论的提出，源自《黄帝内经·素问》经脉别论篇，其中写道：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气敢精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见，津液的生成主要在脾（胃），输布主要在肺，排泄主要在肾。津液生成之后，必须通过脾的作用上输至肺，才能若雾露之溉，熏肤充身、泽毛，布敷全身。

诸多肺系病证严重地危害着我们的生命健康，所幸的是，无数医家、学者前赴后继，投入对肺系病证的研究、治疗中，取得了诸多有影响力的学术成果，留下了许多验方，更是在此基础上，发展出了大量的中成药物，其中诸多方药更是促进了西药的发展。现年84岁的国医大师晁恩祥便是专攻肺系疾病的一位“大医”。1956年，他成为新中国第一批学中医的大学生，从此他开始了对中医长达60多年的学习和探索。晁老专攻肺系疾病，有自己的一套独特系统，为中医倾尽心血，终于成为一代国医大师。

标本兼顾、扶正祛邪是晁老行医多年的重要经验。中医认为本是本虚，本虚是正气（人体的抗病能力）不足，就是抵抗力的下降，免疫功能的低下造成祛邪能力的减弱。本虚常见的表现是气短乏力、神疲、精神不振，或者是小便清长、大便稀溏。标实意思是出现实证的征象，是外邪侵袭以后造成了疾病反复发作或者是疾病的加重。标实常表现为发热恶寒、咳嗽而且出现黄痰，或者出现了大便的秘结。

晁老总结多年的经验发现，呼吸系统疾病特点是反复发作、逐渐加重，同时是急性发作和缓解有一个交替的过程，会出现一个缓解期或者是稳定期。

“老慢支” 

“老慢支”即慢性支气管炎，其中的“老”字十分形象地提示了该病在很多患者身上会迁延多年而不愈，且易出现在老年人身上。临床上，“老慢支”的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。如吸入香烟、雾霾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）。其中病毒、支原体、细菌等感染是“老慢支”发生发展的重要原因之一，还受免疫、年龄和气候等因素的影响。

晁老针对“老慢支”做了多年的研究，提出了独特而有效的治疗思路。

晁老年轻的时候，曾在内蒙古支边22年，由于当地的条件限制，很多药材都没有，尤其稀缺的就是五味子。五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，能舒缓气道，对呼吸系统疾病的治疗十分有帮助。在当时艰苦的条件下，晁老研究了当地的植物品种，以期能找到可以使用的当地药材，晁老发现当地有一味被称为“酸溜溜”的食物，它的功效竟然能与五味子媲美，对于化痰特别有好处，对“老慢支”病情处于缓解期的人特别适合。

这款酸溜溜的食物就是沙棘，沙棘是一种落叶性灌木，其特性是耐旱、抗风沙。中国西北部大量种植沙棘，属于药食同源的植物。沙棘有止咳祛痰、消食化滞、活血散瘀的作用，用于治疗咳嗽痰多、消化不良、食积、腹痛等问题的时候疗效不俗。

晒干的沙棘

治本药方：固本止咳夏治片

晁老总结多年的用药用方经验，主持研制了固本止咳夏治片，深受患者欢迎。 “固本止咳片治疗慢性气管炎”研究更是获得了内蒙古自治区科技进步三等奖。

【药材】黄芪、黄精、陈皮、沙棘、补骨脂、百部

【功效】补气健脾，止咳化痰，补肾。

小药方沙棘化痰饮

中医认为，肺为储痰之器，脾为生痰之源。在“老慢支”患者的缓解期每天早晨起来几乎都会出现两大症状——咳嗽和吐痰，沙棘化痰饮是标本兼治的典型的方子，可以健脾扶正，治根本，祛生痰。

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【药材】沙棘12克、陈皮10克、茯苓10克

【用法用量】上述药材加水煎煮30分钟，煎到药汁余300～500毫升，根据自身情况当茶饮用。

【功效】沙棘具有固本、祛痰止咳、消食导滞的功效，陈皮可以理气祛痰，茯苓善于健脾利湿，亦有固本功效。诸药同用，使得本药方具有祛痰止咳、行气宽中、燥湿化痰、健脾利水、消食化滞的功效，还能预防感冒，扶正御邪。

【适用人群】老慢支缓解期，脾虚咳嗽咳痰的人，乏力、大便不实的人，作为预防也可以饮用。

【注意事项】在感冒或感染期间不宜服用;慢支急性期出现发烧的症状时不宜服用;干咳无痰的人不宜饮用。

“慢阻肺” 

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病（COPD），中医把它归到咳嗽、喘病、肺胀这三种病中。中医认为慢阻肺的发展是由开始肺脏受邪，迁延不愈，后来反复发作治不好造成瘀血痰浊内生，进一步损伤人体的正气，造成肺气虚、脾气虚、肾气虚。

对于该病的机制，中医认为病程早期以肺气虚为主，肺气虚日久不愈会出现脾气虚，肺脾两虚后出现气短、食欲不振、精神疲乏、大便稀溏、易感冒等症状，进一步再發展会出现由肺及肾，表现出典型的气喘，活动后明显，同时伴有畏寒肢冷、恶寒、腰膝酸软、小便清长等肾虚的症状。

中医认为肺主呼气，肾主纳气，肾气虚，肾纳无力故病人出现这样的临床表现。“慢阻肺”是一个本虚标实的病，本虚即肾气不足，兼有抵抗力的下降、免疫功能的低下等;标实即出现咳嗽咳痰、瘀血、下肢水肿的实证表现，在治疗的过程中要遵循急则治标、缓则治本的原则。

小药膳：参萸仁合粥

【材料】党参6克、薏仁30克、百合15克、山萸肉6克、大米适量

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【用法用量】药材清洗干净用水浸泡一段时间以后，和大米一起加入水中，按正常熬粥程序烹制即可。

【功效】党参善于补中益气、补肺健脾;薏仁有十分不错的健脾渗湿功效，还可以除痹止泻，亦有清热之功效;百合可以润肺止咳、清心除烦;山萸肉可补肝肾，亦有固涩的功效，可以敛汗固脱。将上述药材与大米煮为药膳食用，可以起到补肺、健脾、补肾的功效。

【适用人群】“慢阻肺”患者缓解期可以服用。有呼吸系统疾病或者正常人出现乏力、精神不佳也可以服用。

【注意事项】在患者出现黄痰以及疾病急性发作的时候不宜服用;感冒和感染期间不宜服用。

晁老的养生秘诀

晁老尽管已经年近九旬，但耳聪目明，精气神特别好，身材保养得也很好，脸色红润皮肤有弹性，这与晁老多年注意养生保健有着密切的联系。晁老自己将它归纳成六句话：心态须平和，锻炼自把握，饮食要调整，仪表要讲究，戒烟酒少喝，慎选保健品。

心态须平和

晁老认为老年人养生最重要的就是怀有平和的心态，不要计较，心胸应开阔。晁老写得一手好字，他还爱写诗，常常有感而发，挥毫而就，练笔的诗册已经写满厚厚的一本。有一次练字时，他有感而发写下了一段话：“人生苦短，劳累忧烦。送人情暖，自寻心安。”已退休的夫人王秀珍看到后，又在每句话后面补了三个字，变成“人生苦短须尽欢，劳累忧烦忘为先。送人情暖心中喜，自寻心安乐陶然。”晁老看到后，连连赞道：“可见夫人的心地比我更宽阔、开朗。”细细品读诗句，不难体会晁老夫妇愉快畅达、悠然闲适的心态，愉快而良好的心态，对每个人的养生都十分有帮助。

锻炼自把握

晁老身体底子好，自幼好动，年轻时是体育健将。强健的体格是支持他高强度工作的基础，在内蒙支边时他常在-30℃的环境中长途跋涉仍精神十足。晁老认为老年人应适度锻炼，运动类型和锻炼强度一定要根据自身体质量力而行。他觉得适合大多数老年朋友的锻炼方式有太极拳、八段锦等，还可以通过腹式呼吸、深呼吸等改善心肺功能。

饮食善调理

日常生活中，晁老强调老年人要保持营养均衡、品种多样的饮食习惯。多吃鱼、虾、牛羊肉、豆制品、蔬菜、水果等，种类多而量不多。少吃“甜、咸、油”，另外注意食物卫生，并预防食物过敏。

仪表要讲究

无论出诊还是外出讲学、交流，晁老永远是西装笔挺，头发一丝不乱。哪怕在家中他也衣着得体，注意细节。俗话说“女为悦己者容”，晁老认为，人人都该如此，讲究“体面”、注意细节，是自尊自爱的一种表现，更能促进人们自觉注意个人卫生和日常保健，久而久之，整体的生活状态和生活节奏也会更健康，最终形成良性循环。

戒烟酒少喝

烟酒的危害自然无须提，晁老不抽烟也不饮酒，偶尔聚餐时饮点红酒。从医四十多年，晁老专注于肺部疾病的研究，他深知长期抽烟危害巨大，还会使人防御外邪病毒、细菌的能力下降。适量饮酒可活血化瘀，加快新陈代谢，葡萄酒中蕴含的多酚有利于预防以及缓解心血管老化。但过度饮酒将给肝脏带来沉重负担，还可能诱发老年人脑部退化和病变。

慎选保健品

近些年，随着人们健康保健意识的提高，保健品事业日益兴旺发达。晁老认为合适的保健品会对人体健康有所帮助，但选择应慎重，最好在医务人员或对保健品较为了解的相关人士的指导下选择和服用，切记保健品不可以替代药物。

标本兼顾、扶正祛邪是晁老行医多年的重要经验，也是晁老养生保健一直践行的根本。扶正固本不仅能祛肺病，还能帮助晁老老当益壮。

（编辑    车翀）