围手术期护理对胆结石术后患者肛肠功能及并发症的影响

马娟

【摘要】目的：研究围手术期护理对胆结石术后患者肛肠功能及并发症的影响。方法：从广元市昭化区妇幼保健计划生育服务中心2019年1月到2020年1月间收治的胆结石手术患者99例，采用随机数字表法，将其分为实验组与对照组，其中实验组患者共计50例，接受围手术期护理，对照组组内患者49例，接受常规护理，比较两组患者肛肠功能及并发症情况。结果：比较结果显示，实验组患者治疗后的肛肠功能恢复时间（首次排气时间）明显早于对照组患者，并且实验组患者的并发症例次明显均少于导致患者，（P<0.05）差异均具有统计学意义。结论：胆结石患者在接受手术后，其肠胃功能会受到明显的影响，而围手术期护理能够提升患者的肛肠功能，缩短康复时间，减少并发症的例次，具有极高的应用价值。

【关键词】围手术期护理;胆结石手术;肛肠功能;并发症

胆结石是一种对人体影响较大的疾病。在当前临床治疗期间，手术治疗虽然能取得良好的效果，但会导致会明显的影响患者的术后安全和生活质量，为了提升患者的术后安全和术后肛肠功能恢复情况，通常需要对患者执行相应的护理措施[1]。尤其是在当前的研究中显示，50%以上的胆结石手术患者，在术后由于护理因素，无法取得较好效果。本文为研究围手术期护理对胆结石术后患者肛肠功能及并发症的影响，开展了对比实验，取得了良好的效果，详细内容如下：

1 數据和方法

1.1一般资料

从广元市昭化区妇幼保健计划生育服务中心2019年1月到2020年1月间收治的胆结石手术患者99例，采用随机数字表法，将其分为实验组与对照组，其中实验组患者共计50例，（组内男性28例，女性22例，年龄31-54岁，中位数年龄47.32±3.47岁），对照组组内患者49例，（组内男性27例，女性22例，年龄32-58岁，中位数年龄47.89±3.28岁），两组基线资料经比较显示差异较小，无统计学意义（P>0.05），本次实验中，患者及其家属在手术前均了解胆结石手术围手术期护理全部内容，表示同意实验并签署了实验同意书。

1.2方法

本次实验中，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受围手术期护理，在组建护理小组制定和执行相应的护理计划，由主治医生制定相应的手术方式，并指出术后容易出现的并发症情况，责任护士负责关注患者的体征情况变化，由经验丰富的护理人员进行循证护理支持，执行的措施如下：

（1）围手术期心理护理，在术前告知患者的胆结石手术的实施原因、具体实施方案、本院手术成功率，展示手术室和手术室仪器情况，在麻醉前播放舒缓音乐、在此强调手术的安全性，在术后告知患者胆结石手术结果以及术后需要配合的措施;

（2）围手术期舒适护理，术前、术后舒适护理主要包括为了患者保证较好的恢复环境，例如环境的光暗程度，通风情况和温度以及湿度，另外病房其周围也需要保持安静，术后舒适护理则是帮助患者保持良好的舒适的手术体位;

（3）围手术期护理并发症预防护理，需要根据患者的耐受度进行递增，由简单的伤患按摩和要求患者深呼吸、咳痰开始，逐渐实施双下肢的按摩，促进血流的回流等过度措施，直至术后6h后，要求患者下床活动。

1.3比较标准

在本次实验期间，医护人员需要对患者的并发症情况进行监控和统计，术后胆瘘、胆总管副损伤以及术中、术后出血均被纳入并发症计算范围，同时医护人员还需要统计两组患者术后肠胃动力恢复指标（首次排气时间），以此来观察患者肛肠功能恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

统计结果显示，围手术期间，实验组患者发生并发症的例次数明显少于对照组患者，其肠胃功能恢复时间明显早于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1：

比较结果显示，实验组患者治疗后的肛肠功能恢复时间（首次排气时间）明显早于对照组患者，并且实验组患者的并发症例次明显均少于导致患者，可见围手术期护理明显优于常规护理。

3.讨论

胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，会引起胆囊慢性炎症，继发感染，主要的治疗方式为手术治疗，但微创手术对于微小病灶的处理效果较差，术后复发率较高，常规治疗手术直接切除胆囊/胆囊管，虽然能快速根除病灶，但对患者的肛肠功能会造成严重的影响，并且相应的并发症（胆瘘、胆总管副损伤以及术中、术后出血）会明显的降低患者术后生活质量[2]。

而由于患者对于护理的要求较高，因此多需要接受围手术期护理，其中围手术期心理护理的术前护理和麻醉前心理护理能够帮助患者提升治疗信心，减轻对于手术恐惧情况，从而治疗护理配合度，以便医生更好的进行手术，术后告知患者手术情况主要为了减轻患者的担心情绪，告知其还需要配合则是为了方便术后其他护理;围手术期舒适护理，目的是让患者在围手术期间保持较好的舒适度，从而提升康复速度和治疗护理配合程度;围手术期恢复促进护理并发症预防护理，目的是减少并发症发生，促进患者的术后恢复，另外对于有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的患者，还需要格外注意对慢性病的影响[3-5]。本次实验比较结果显示，实验组患者治疗后的肛肠功能恢复时间（首次排气时间）明显早于对照组患者，并且实验组患者的并发症例次明显均少于导致患者，（P<0.05）差异均具有统计学意义。

综上所述，在接受手术后，其肠胃功能会受到明显的影响，而围手术期护理能够提升患者的肛肠功能，缩短康复时间，减少并发症的例次，因此在对胆结石患者进行治疗是时，需要：1、注重其心理负面情绪疏导;2、保持其围手术期期间的舒适度;3、做好术后恢复和并发症防护。

参考文献

[1]陈芹.探讨围术期全面护理对胆结石患者术后肛门排气时间及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：19-20.

[2]卢俊梅.围术期综合护理模式对胆囊结石手术患者疼痛及预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3207-3209.

[3]吴美君，黄丽云李冬梅快速康复护理干预对腹腔镜胆结石患者术后感染及并发症发生的影响分析[J].按摩与康复医学，2019，10（13）：P.82-84.

[4]何晶晶. 腹腔镜下切除胆囊结石手术患者在院期间护理工作探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（017）：38.

[5]宋丽华. 探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会[J]. 智慧健康， 2019， 5（7）：162-163.