肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用

魏晓丽 刘崇文 郑彦磊 谭盼 许传斌 范美玉

【摘  要】目的：对肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用进行研究，探讨该方法的效果，为临床医疗机构提供参考。方法：选取某院2016年8月～2018年8月收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象，采用分配法，将案例患者分为观察组、对照组，观察组28例患者、对照组22例。观察组采用多普勒超声诊断仪，对患者进行关节积液、滑膜增生、腱鞘炎半定量评分;对照组给予检测患者血清中的RF、CCP、ESR、CRP含量，采用DAS28方法评估患者的病情。分析超声评分与DAS28评分、血液检测指标的差异性。结果：观察组患者的检测效果明显优于对照组。结论：对于类风湿关节炎患者的检测工作而言，采用超声评分系统检测、评估能够取得更好的检测效果，可以为临床医疗机构的检测提供帮助，值得广泛推广。

【关键词】肌骨超声评分系统;类风湿关节炎;应用

人类疾病中，类风湿关节炎是较为严重的疾病，通常便有较多的病症，严重影响患者的生活。对于类风湿关节炎的治疗，医疗机构通常会遵循早发现、早治疗的方法，这对患者的健康能够形成较大的帮助。类风湿关节炎属于关节炎疾病中的一种，该病症具有侵袭、慢性等特点，患者病症现象若呈现滑膜炎现象，则可能导致病变现象发生，如病变早期特征为晨僵、疼痛感、关节位置肿胀等，一些患者还出现了关节畸形的现象，导致运动功能丧失，病情不断恶化后，患者骨质也会发生病变，甚至引发患者的残疾症状发生。基于此，患者在感知相关方面病症时，应及时就医，尽早治疗，提高治疗效率。针对类风湿关节炎病症，医疗机构在诊断评测过程中，保障诊断效率，越早诊断出结果，对患者的治疗越有利。本文对肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用效果进行分析，相关过程如下，希望能够为医疗机构提供帮助。

1.资料及方法

1.1资料

取我院2016年8月～2018年8月收治的类风湿关节炎患者50例作为研究對象，观察组28例，对照组22例。观察组中有男16例，女12例，平均年龄在33～75岁之间，患者患病时间4～78个月不等;对照组患者中有男12例，女10例，年龄范围在35～75岁之间，患病时间持续4～76个月不等。两组患者的基础资料比较，无差异数据学统计意义。

1.2方法

1.2.1肌骨超声检测方法

检查过程中，患者卧于检测床上，区患者病变部位，采用频率为6.0～15.0MHz的探头，开展检测工作。选择患者症状最为明显的关键部位、1、3掌指关节、2、3近端指间关节，采用横切及纵切扫描检查法，与此同时，检查过程，还应针对未病变位置给予检测，其目的在于形成对比。检查过程中，还应重点检查关节位置的积液情况、滑膜位置的增生厚度、骨头的侵蚀以及腱鞘炎等四方面情况。检查后，给予所有患者半定量评分。具体半定量评分是指（1）关节积液情况，当积液量特别多，大量存在时，定为3级、积液量适中，定为2级、积液量较少时，则定位1级、积液量正常，定位0级。（2）滑膜增生，增生厚度较厚、超过骨面最高点时，定为3级、增生量未超过骨面，但增生量也较多时，定位2级、1级较厚、0级表示正常。（3）骨侵蚀：3级表示骨质破坏广泛存在于骨皮质表面，2级表示相互垂直切面上伴有明显缺损的骨皮质表面，1级表示骨皮质表面粗糙，0级表示骨皮质光整;（4）腱鞘炎：3级表示增宽腱鞘内的血流信号较多，2级表示腱鞘内存在多灶性的血流信号，1级表示腱鞘内存在局灶性血流信号，0级表示腱鞘内部存在血流信号。

1.2.2疾病活动度评估

入院次日由受过专业培训的护士采用DAS28量表[8]：分别记录肿胀关节数和压痛关节数，结合ESR和患者对病情的整体评价。疾病活动度依评分高低分3个等级：低度活动（DAS28<3.2），中度活动（3.2

2.结果

两组患者的相关指标比较甲组的RF、CCP、ESR、CRP、DAS2 8以及超声评分均高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。

甲组超声评分与DAS2 8评分、血液学指标间相关性的分析相关性分析显示，甲组超声评分与RF、CCP、ESR、CRP、DAS28呈正相关关系（r=0.700，0.686，0.835，0.475，0.3 9 5<0.05）。

3.讨论

类风湿关节炎是一只慢性疾病，主要表现在关节位置的疼痛、肿胀现象，这种疾病的主要病理与自身免疫系统发生问题有关。类风湿关节炎在持续发展过程中，以滑膜炎的表现类型居多，但这种滑膜炎的发病过程中，具有关节慢性非化脓陛特点。近年来，我国关于类风湿关节炎病症现象的患者在逐年增多，而基于这种疾病的特点，患者若不能够及时得到治疗，则可能导致病变现象发生，甚至引发患者的致残症状产生。对此，为了避免病症的迅速加深，患者应秉承早发现、早就医的观点。对于类风湿性关节炎的治疗而言，采用早期干预方法，能够及时阻碍病情的深入，为患者的健康提供帮助。与此同时，作为医疗机构，也需要及时评估、判断出患者的类风湿疾病、该疾病的发展程度等，采取有效的治疗措施，形成对患者的医疗。

对于类风湿患者的疾病诊断，医疗机构通常会采用肌骨超声检查方法，患者在疾病症状的早期，给予肌骨超声检查，利于医疗机构及时给予病情评估，采用合理的药物控制病情。现阶段而言，采用肌骨超声检查法跟踪治疗患者的类风湿疾病，具有及时跟踪治疗的特点。利于提高对患者的治疗效率，与此同时，这种治疗方式已经成为了该类型疾病的治疗发展趋势。为了更好的治疗，医疗机构中还研究了基于肌骨超声诊断治疗方法的肌骨超声评分系统，根据该评分系统便能够为患者提供更可靠的医疗服务。

肌骨评分系统主要分为三个类别，具体而言，其一为：超声二分类评分系统;其二为超声定量评分系统;其三为超声半定量评分系统。超声半定量评分系统是指在同一关节内同时评价软组织病变、破坏性骨质改变的评分系统，这种评分系统与前两种相比，能够更好的反应出患者的治疗效果，为医疗人员的医治提供可靠的参考。例如，超声半定量评分系统的应用过程中，可以同时评估滑膜炎、腱鞘炎的发病程度，同时还能够检查关节肿胀、糜烂等情况，这便利于检查患者的关键炎病症发展现状。另外，在实际的检查过程中，通过重点检查具有代表性的关节，则能够为形成快速、简便的关节炎病症检测评价体系。将这种检查方法应用于不同关节位置的病变，都能够取得良好的检测结果，提升检测效率。本文案例研究中，观察组的检查能够有效评估出病变程度，这便利于医生根据检查结果给予更好的医治，预防患者一些疾病症状的复发，形成科学合理的治疗。

血液检查中，RF、CCP等指标是风湿因子的特殊性标识，通过对以上指标监测，则能够评价患者的病情，治疗效果等;ESR、CRP是血清中重要的炎性指标，即反应患者肌体中的炎症状态，对于类风湿关节炎患者的治疗，通过结合以上指标，则能够给予更合理的治疗方法。本文案例研究中，针对肌骨评分系统与CCP、ESR、RF、CRP、DAS28评估指标，作了对比，其结果表明，当肌骨评分系统具有更好的检查效果，如对于无关节疼痛的患者而言，采用肌骨超声评测体系，仍能发现一些问题，帮助患者在早期开展治疗，为患者的健康提供帮助。

参考文献

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[3] 李娟.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析[J].保健文汇，2018，000（007）：132.