平顶山市养老服务发展问题研究

胡艳花

摘 要：随着人口老龄化日趋严重，养老压力逐渐加大，使得养老不只是一个家庭的责任，也成为社会关注的焦点。当前，由于老年人口的数量增加，老年人养老服务需求的多样性、多元化也在凸显。本文将从养老服务角度出发，以平顶山地区养老服务社会建设为研究对象，分析平顶山地区养老服务中老龄化程度、有效供给、政策支持等现状以及该地区养老服务社会建设中存在的问题，并提出相应的发展对策与建议。

关键词：人口老龄化  养老服务  财政补贴

中图分类号：F719 文献标识码：A 文章编号：2096-0298（2020）08（a）--03

养老服务指为满足老年人物质生活和精神生活的基本需求，向其提供必要的生活服务，涉及老年人衣、食、住、行等多个方面，包括日常保洁、康复护理、养老保险、文化活动等（财政部.购买养老服务工作的通知[N].2014-09.）。

2019年，国务院办公厅出台了《关于推进养老服务发展的意见》指出，为了完善和健全养老服务体系，发挥市场机制的作用，突出以居家养老为基本的方式，社区作为依托、机构作为补充，并相应采用医养相结合的方式，尤其针对高龄、失能老年人提倡健全长期照护服务体系，强化信用为核心、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系，大力推动养老服务供给结构不断优化。

1 平顶山市养老服务发展现状

1.1 人口年龄结构

近年来，随着人口老龄化进程，平顶山市人口结构也出现了不同特征，青壮年人口比例下降波动，而老年人口比例上升，地区对老龄化持续关注，由于人口老龄化而出现一定的社会负担。2018年末，全市总人口552.55万，平顶山市全市常住人口502.8万，比2017年增加2.9万人，总量居河南省第十位。在常住人口中，0～14岁少儿人口占23.68%，比上年下降0.56个百分点;15～64岁劳动适龄人口占64.29%;下降0.16个百分点;65岁及以上老年人口占常住人口的12.02%，比上年提高0.72个百分点。（平顶山统计局.平顶山市2018年人口发展报告.http：//www.pdstj.gov.cn/contents/1448/15730.html.）

劳动年龄人口的出现下降趋势会对社会的抚养比产生直观的影响。这也可以看出对老年人的赡养负担加大，对家庭、社会的养老压力也持续增加。为应对人口结构的变化，同时对逐渐凸显的人口结构性问题作出安排，减轻未来的养老压力，成为今后全市人口面临的主要矛盾。

1.2 养老有效供给

2018年平顶山全市社会福利收养单位39个，床位数4155张，收养人数3056人。

1.2.1 平顶山市卫生系统老年医疗护理服務供给

根据《平顶山市国民经济和社会发展统计公报》显示，2018年末，全市共有各类医疗卫生机构929个，卫生技术人员30998人，其中执业医师（含助理）11491人，注册护士13115人，村卫生室2870个。

卫生系统老年医疗护理服务体系中医院、卫生院，其主要承担日常疑难杂症的治疗和护理包括突发性病症、并发症等，而疗养院、社区卫生服务中心主要围绕老年病人的日常护理或者是康复性质的诊治。同时医疗机构提供的养老服务也在积极有效地实践和开展，主要对象是为住院期间的老年人提供脑卒中、脑血管病监测防治等疾病的养护服务。

1.2.2 民政系统老年护理服务供给

截止到2017年10月，全市共有130个养老机构，其中民办养老机构42个，公办养老机构2个，床位数3920张;敬老院86个，床位数5520张。平顶山市老龄办数据显示，除了130个养老机构外，还有城市社区老年人日间照料中心38个，覆盖率28.4%，床位数435张;农村幸福院346个，覆盖率16%，床位数5190张。（平顶山新闻网.http：//www.pdsxww.com/.）

为了满足老年人多元化、便捷性的需求，采取就近养老方式。截至2019年4月，全市已经建成54个社区老年人日间照料中心。根据安排2019年将在2018年基础上再新建50个，对于此类形式的安排，主要是在社区进行日间照料，同时统一为老年人设置相应的餐厅、活动室、医疗保健室、休息室等。同时，为支持养老服务的发展扩大，鼓励社会力量引入社区养老机构，参与形式可以是多样化的，如专业化、连锁化、嵌入式等形式，都从各方面提高了居家和社区养老服务能力和水平。

1.2.3 制定政策制度方面

为加快养老服务体系建设步伐，不断提升养老服务质量和水平。截至2018年底，平顶山市老龄化率约为17.83%（全市总人口数552.5万，60岁以上人口数98.52万）。针对平顶山市人口老龄化的实际发展情况采取相应的措施加以应对，在《河南省老年人权益保障条例》实施和落实的基础上，平顶山市根据自身需要，从养老服务“本级财政补贴办法”“资助社会养老服务机构实施办法”“政府购买养老服务工作实施方案”等多个方面给予不同程度的制度支持，为了促进平顶山地区养老服务业快速发展，也为推进该地区养老事业发展做好制度保障。

1.3 财政资金支持

2019年4月，平顶山市人民政府办公室举行2019年第一期新闻发布会上，提出平顶山市2019年将下拨政府购买养老服务资金2300万元，投向居家和社区养老服务，该项资金优先满足的对象是贫困的孤寡老人、失能群体以及高龄老年人。

平顶山市围绕着养老服务也在积极为老年人提供福利津贴支持，在自身范围内提供资金保障，目前在鼓励各县（市、区）根据各自财政状况，为80周岁以上老年人提供高龄津贴制度基础上，已使得全市百岁以上老年人享受到了该项制度的优厚。目前，全市共有280多名百岁老人已享受到该优惠政策，最低每人每月300元。作为社会福利的一个方面，随着高龄津贴制度向80岁下调，可以提高高龄老人的生活质量和水平，帮助他们享受老年生活的便利，同时也可以让老年人得到财政方面的保障。

同时，在2017年3月平顶山市人民政府针对社区日间照料中心和农村幸福院的支持上，从依据投资主体建设、组织运营形式不同，也给出了不同程度、不同层次相应的补贴安排。按市、区两级财政按5∶5比例给予5000～10万不等的建设性补贴。

郏县积极探索农村养老新思路，为解决农村老人尤其是分散供养的特困老人、空巢老人的日常生活中面临的问题，如吃饭难、精神需求无法满足等，开展农村幸福院建设，该项目由县民政局身先士卒打头阵，然后各乡（镇、街道）根据自身情况进行相应的配合。资金来源上采取多种形式相结合，除村上自籌以外，通过社会捐助也是资金来源的一部分，另外项目建设验收合格后民政部门也会提供相应的补贴，同时可利用拆旧复垦、危房改造等资金拓宽资金源。在此政府购买两个服务公益性岗位，从事该岗位的人员主要职责是提供日常洒扫、垃圾清运、做饭、被褥洗换等服务，确保幸福院持久健康运行。在幸福院食堂就餐费用统一由村委会本着零利润定价，对于贫困、特困老人及空巢等老人实行统一标准收费，每天5～10元，村委会分类适当补贴。

平顶山市志愿者协会依托我社区现有日间照料中心发展起来的助老、扶老平台“温馨驿站”，主要为辖区困难老人提供基础性生活服务，通过示范带动作用调动社会各界形成社区居家养老模式，最终建立多层次、全方位的居家养老保障体系。目前，平顶山市有200多名老年人被纳入无偿帮扶范畴，另有200多名老年人可享受低偿服务。与此同时，鲁山县政府与中益老龄事业发展中心围绕养老服务也签订战略合作协议，提倡充分发挥各自资源优势，共同打造综合性养生养老生态示范基地。

2 平顶山市养老服务社会建设存在的问题

2.1 养老服务有效供给不足

平顶山市老龄办数据显示，截至2019年8月，全市辖区内有养老院35个，能够提供3611个床位。在全市各种养老机构（或组织）中每1000名老年人能够使用的养老床位约28.97张。这样的地区供给差别与国外一些国家相较下的50～70张的水平有待提升，除了供给总量不足外，平顶山地区的养老服务机构，发展出现了不平衡，供给层次结构不合理等一系列现象。从目前的发展现状可以看出，城市养老机构和设施较农村地区的数量多、且设施较完备，农村地区的覆盖率也略低。同时作为需求方来说，人们在选择养老服务机构时，更愿意选择那些政府能够提供补贴的，福利型的，可是此类机构能够提供的床位数毕竟是有限的，不能满足人们的需求。与此同时，民办养老机构又遭受各种因素的影响，如配置好的、收费高，或者条件差的、定位低等问题，影响供求关系的平衡。

2.2 养老服务政策体系不断健全

近几年，为了使养老机构从设立到发展都能够做到更规范，平顶山市人民政府及相关部门出台一系列相配套的养老服务政策，从养老服务“本级财政补贴办法”“资助社会养老服务机构实施办法”“政府购买养老服务工作实施方案”等多个方面给予不同程度的支持，为了促进平顶山地区养老服务业能够快速发展，政府支持和鼓励社会各方面的力量参加养老服务机构的创办。

通过相应措施的实施，平顶山地区养老服务取得了一定的成绩，但是同样也存在许多的问题，如服务设施均等化、服务功能层次较低、专业的人才队伍建设还是薄弱、养老服务体系需要进一步完善、政府一些优惠政策不能得到很好的落实等一系列问题，需要政府进一步加大支持力度。如为使平顶山市《居家养老服务条例》等相关政策落到实处，围绕着老年人群体的意外伤害保险、长期护理保险等保险方面的支持也有待于进一步予以规范和扶持。

2.3 社会力量引入有限

虽然《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》已经由人民银行、民政部等五部门联合印发，但是目前平顶山地区养老服务机构的发展面临着投资成本高、盈利比较困难等问题，另外民间资本进入较为缓慢。

此外，社会开办养老机构以及社会养老机构的发展一方面会受到土地等政策的制约，加之场地或服务场所可能采用租赁等形式，养老机构使用租赁的场地一般又难以满足消防、城市规划等要求，另一方面优惠扶持政策虽然已经落地，但是在实际的运用过程中出现可操作性不强，难于落实的问题。

2.4 养老服务从业人员专业化程度不高

从业人员专业化程度不高一直是制约养老服务业发展的重要因素。2017年末，平顶山市有960余人从事养老护理工作，这与全市的老年人口相比，从业人员较少并且学历水平偏低，拥有医生、护士资格的仅86人，护理人员中具有国家职业资格证书的只有440人，职工中具有大中专以上学历的150人，专业社会工作师42人。

这导致行业服务人员缺乏相应的专业规范，再加上护理人员稳定性差、流动性高，从业队伍水平参差不齐。目前我国没有专门从事养老机构服务技能培训，也没有统一的服务标准，同时缺乏一支高素质的专业养老队伍，使得目前养老服务机构无法提供高水平的专业化服务。同时政府在养老服务领域的资金投入主要集中在硬件设施、土地优惠、补助补贴等方面，对专业养老服务人员培养的资金投入也存在不足。

3 促进平顶山市养老服务社会建设发展的建议

3.1 加快发展养老服务产业

通过对养老服务龙头企业进行相关的扶持，促进养老企业发展，形成品牌优势，创建一批高服务水平的养老服务企业群。随着人们生活水平的提高，以及人们思想意识的转变，在发展养老保险的同时，我们也要鼓励保险公司开展相关业务，引导当代年轻人主动购买养老保险。同时要能够提供配套的人身保险产品，如健康保险、意外伤害保险等给老年人，为老年人提供全方位的保障。另外我们要引导相关的慈善组织积极的参与到养老服务的提供、养老机构的建设以及养老产品的研发，使慈善组织为发展养老服务业贡献应有的力量。大力开展养老服务志愿活动，鼓励志愿者多参与养老事业的发展。召集社会各界力量，加快完善养老服务的方方面面，进而推动养老服务产业的发展。

3.2 完善养老服务政策制度

（1）完善养老服务用地政策。政府应结合当地的实际情况，合理利用闲置土地，尽可能多的将政府闲置土地调整为养老服务用地，只有这样才能更好地满足养老机构用地需求。

（2）落实税费优惠政策。对从事养老服务业的相关机构进行税费优惠，这里指的养老服务机构是公益性的，它们不以营利为目的。例如企业所得税、房产税、土地税等相关的税费，政府应该给予适当的减免，鼓励公益性养老机构快速发展。养老机构在接受社会相关单位或者个人捐赠时，政府也应该给予适当的政策支持。

（3）完善养老服务机构补贴支持政策。为社会各界对养老服务建设作出贡献的力量给予一定的政策补贴。同时对于养老服务机构投保的责任保险给予一定的政策支持，通过购买保险来进行风险的转移，保护养老机构正常运营，更好的维护双方的权益。

（4）落实养老服务机构医疗政策。养老与医疗是分不开的，老年人生活更多的需要医疗服务，所以我们在发展养老服务业的同时应当将养老服务与医疗服务相结合，为老年人的老年生活更好地提供保障。同时养老机构和医疗服务之间要协同发展，简化医保报销程序，优化相关制度，使得人们有更好的养老服务体验。

3.3 支持社会力量创办养老机构

鼓励养老机构创办形式多元化，不能单单依靠政府力量，也要积极引导社会力量参与养老机构的创办，形成全方位的养老服务体系。

通过引入民间资本，扩大融资渠道来更好地促进养老机构发展，同时社会各方力量各有举办特点，满足老年人差异化的养老需求，不断提升社会养老服务水平。

坚持政府引导和市场运作相结合，政府提供相应的政策支持，帮助养老企业吸引资金。在不违反市场原则的前提下，尽可能地提供贷款利率优惠以及融资便利等，同时财政可以给予适当的补贴，鼓励和引导养老基础设施的建设，促进养老服务业的发展。

3.4 加强监督检查和反馈工作

一是开展多层次的监督检查，保障养老服务水平和质量。联合多部门开展检查，如消防、食品卫生、服务水平等多层次进行考核，推动养老机构规范化、品牌化、规模化发展。二是重视专业人才培养。通过大中专院校以及高等院校的专业教育，岗位资格证培训，以及相配套的奖惩制度，为养老服务业培养高水平的专业人才，来满足养老服务业人才需求。

人口老龄化是人类历史发展中不可忽视的问题，随着人们生活水平不断提高，人们的生活质量也不断得以优化，而老人群体作为社会中应当受到关注和保护的群体，老年人的生活多样化、多元性以及对生活质量的要求，不断促进社会对于养老问题的关注，养老服务的体系建设以及养老服务的设施建设、养老的消费增长等问题日益突出，如何针对该群体提供更为良好的保障，满足老年人多方面需求成为我们关注的焦点。

参考文献

袁志刚.养老保险经济学——解读中国面临的挑战[M].北京：中信出版社，2016.

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