超声医学专业型研究生培养的“全”与“精”

栗翠英 刘薇 巩海燕 王慧

[摘 要] 医学领域专业型硕士培养的目的是为医学工作输送具备完善临床技能的优秀人才，而研究生培养同时要求具备足够的科研素养。超声医学作为传统医技专业，医学本科通识化教育阶段课时较少，研究生阶段需从头掌握超声检查技能及进行相关科研探索。文章对超声专业研究生全面掌握超声检查与诊断技能的同时，在部分领域探索精进这一问题进行探讨。

[关键词] 超声;专业型研究生;临床与科研;协调

[作者简介] 栗翠英（1978—），女，江苏徐州人，医学博士，副主任医师，研究生导师，研究方向：超声在乳腺甲状腺结节及引流区域淋巴结评估中的应用;王 慧（通信作者）（1984—）女，江苏淮安人，博士在读，研究方向：超声在乳腺疾病中的应用。

[中图分类号] G643.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）31-0168-02    [收稿日期]2020-02-20

超声医学作为现代医学的医技分支，在我国实行专业型硕士研究生和学术性研究生区别化培养后，同样面临临床与科研培养的矛盾。超声医学专业型硕士研究生立足临床，需掌握扎实的超声检查诊断技能，全面的规范化培训不可或缺，更需放眼科研，以谋求未来工作中的長久进步与超声医学事业的长远发展。

一、医学类专业型研究生培养的现状

自2010年上海市率先实施专硕研究生与住院医师规范化培训并轨培养的新模式，各省市积极相效仿跟进，实现了专业学位和职业资格的衔接。教育部等六部门联合发布《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，在全国推行“5+3”（5年临床医学本科+3年住院医师规范化培训或3年专硕研究生教育）临床医学人才培养体系[1]，缩短了医学人才的培养周期，提升了专硕研究生的临床思维和技能水平，但专硕研究生的科研能力培养受到了一定的影响[2]。根据教育部要求，专业型研究生与学术型研究生培养各有侧重，理论上医学类专业型研究生应着重培养其临床实践技能，在研究生阶段完成临床规范化培训，以期实现在其研究生培养结束后发挥“四证合一”的优势，尽快投放到临床工作。

“轮转制”规范化培养模式使研究生有机会接触各类医学亚专业，但也使研究生的培养缺乏系统化，一定程度上减少了研究生与导师交流的机会，压缩了研究生在本专业领域的精力与时间。如果不能有效协调好临床规范化培训任务和研究生培养目标，很容易造成“事倍功半”的效果[3]。

二、专业型医学硕士研究生常规培养模式及问题剖析

各医学类专业型研究生培养基地在前进中反思，及时对培养效果进行调研和分析，不断调整医学硕士研究生培养模式。上海同济大学的黄蕾等就目前常规的专硕研究生培养模式进行调研，通过此次调研，发现全国范围内医学类专硕研究生培养存在的诸多问题[4]。

1.临床轮转和科研训练时间冲突。医学类专硕研究生旨在培养临床应用型人才，在毕业要求上，相应提高了临床技能要求同时降低了科研成果要求，学业内要求尽量配合临床规培计划。由于临床工作的优先性和轮转制度的特殊性，并轨培养模式下，专硕研究生的科研训练时间不可避免地被压缩。[5，6]

2.专硕研究生与导师之间沟通互动减少。由于规培计划的落实几乎到了导师不可干预的程度，多数情况下只能在规培以外的时间配合导师工作，大幅度压缩了专硕研究生导师所给课题的时间和精力，导致导师交代的任务不能得到及时的反馈和跟进，使师生间不能互动。

3.培养资源缺乏系统化。专硕研究生培养有临床研究与科研能力两个主题，目前双轨制培养模式下，培养内容个倾向于前者。而我国目前的临床研究发展并不完善，特别是在轮转过程中，研究生的临床资源掌握深度很大程度上取决于所在科室的培养模式，缺乏系统化与连贯性，造成专硕研究生对多数临床技能了解的全面，但大部分处于“浅尝辄止”的程度，又由于辗转于各个科室间，难以培养在本专业领域的优势。

三、提升专业型研究生培养效果的可行性方案探索

专业型超声研究生的临床培养计划更多侧重于超声相关内容，此学科专硕研究生培养除了存在上述诸多问题外，由于本科阶段通识化教育所占篇幅较少，超声检查更多依赖于实际操作及检查医生的主观性等原因，研究生需从头掌握超声医学知识及检查操作技能[7]。为提高超声专硕研究生的培养效果，需结合该学科特点和既往调查研究成果，探索具有可操作性的有效培养方案。

1.理论教学密切结合临床，发挥医教结合的优势。由于落实到实际工作的超声专硕研究生规范化培训计划有近三分之二的时间是在超声科内，但是超声学知识又有亚分支，研究生需像开始学医学理论知识那样逐步了解全身各系统的超声检查方法和诊断技巧。即使是作为医技分支的超声医学，其内容同样庞杂。在密切接触临床工作的规范化培训阶段，完全能够实现“随处是课堂，随时能操作”的目的，让抽象的理论知识转化为具体的工作惯性[8]，及时考查教学成果。

2.专硕研究生同时需兼顾科研。由于规范化培训制度减少了导师与研究生沟通交流的机会，所以在临床工作中各带教老师应尽可能发挥“幼吾幼以及人之幼”的作用，在传授理论知识时紧跟科研热点，及时更新医学理念，巩固临床所学，不能做脱离文献学习的临床医生，帮助远离自己导师的研究生保持科研敏锐性和科研热情，提供科研灵感。

3.导师在指导研究生工作学习时做到有的放矢，考虑人类学习能力的局限性。全面规范的临床能力培养依赖于轮转过程中的各带教老师，本专业方向的深入探索须精于一处，通过线上线下等多种方式安排科研任务，在接收研究生反馈后及时给予指导，提高科研效率，配合临床工作有序进行科研探索。

参考文献

[1]国务院办公厅.国务院办公厅关于深化医教协深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].（2017-07-03）[2018-05-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[2]李越，赵妍，陈丽芬，等.医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨的优势、劣势、机遇及风险分析[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：460-463.

[3]陈翀.临床医学专业学位硕士研究生现状分析及思考[J].科技视界，2019，109（23）：229-230.

[4]黄蕾，胡予，靳令经，等.医教协同背景下临床医学硕士专业学位研究生科研能力培养的调查与研究[J].中华医学教育杂志，2016，39（4）：247-251.

[5]王立茹.对专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训并轨培养中问题的思考[J].医学教育管理，2016，2（4）：607-609，616.

[6]吴静，李觉，王光花.上海市临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）教学现状与需求分析[J].中华医学教育杂志， 2014，34（2）：285-287.

[7]安力春，罗渝昆，王知力，等.超声专业研究生培养方法探讨[J].继续医学教育，2016，30（6）：49-50.

[7]阚艳敏，马琳，孙玉伟，等.案例教学模式在超声医学研究生临床专业技能培养中的探索[J].教育现代化，2018，5（03）：206-207.