改良体位垫在骨关节疾患针刀治疗中的应用效果

王辉 李秋云 李静 唐莎莎 张若昊 杨丽丽 金桥

随着手术室优质护理工作的不断深入,健康教育、细节护理和延伸服务越来越多地受到人们关注。细节护理不仅可以提高护理人员的责任心与综合素质,还可显著提高手术室护理质量。我院门诊手术室针对针刀治疗患者落实细节护理,通过应用改良体位垫,提高患者感觉舒适度，取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年4—10月我院针刀治疗患者180例,男78例,女102例。年龄22～80岁,平均58.4岁。针刀部位:腰椎部46例，颈部14例，臀部15例，膝部81例，足跟部24例。将180例针刀治疗患者随机等分为观察组和对照组,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用原有常规体位垫,观察组采用改良体位垫。

1.2.1 常规体位垫 采用油布包裹纱垫,形状单一,多为长方扁片状,大小30 cm×15 cm×4 cm。优点是体位垫可随意折叠、柔软。缺点是摆放不易达到治疗体位要求、治疗中易失位,变换体位摆放繁琐、患者感觉不舒适，且长久使用油布易变硬、掉渣,不利于常规日常消毒。

1.2.2 改良体位垫 采用PU材质的皮革包裹高密度海绵和膨松棉，形状各异,手工缝制外包装后填塞高密度海绵和膨松棉。优点是可塑性好、柔软、易清洗消毒、摆放迅速、能满足治疗要求,不易失位,变换体位便捷,患者感觉舒适。缺点是部分需手工缝制,制作繁琐。部分改良体位垫形状及尺寸见图1,图2,图3。

图1 腰臀垫示意图

图2 特殊膝关节垫示意图

图3 特殊膝关节垫示意图

1.3 观察指标 比较两组患者的舒适满意率及平均治疗时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件,非正态分布计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗过程中舒适满意度比较 采用改良体位垫,达到了治疗部位暴露好、便于医师操作的目的。观察组舒适满意度明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗中舒适满意度比较(例)

2.2 两组患者平均治疗时间比较(表2)

表2 两组患者平均治疗时间比较[M(QR),min]

3 讨 论

骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎,是一种多发于中年以后的骨关节慢性退行改变的疾病。目前我国60岁以上老年人患病率高达49%。多有病程长、多方求治疗效欠佳、病症反复等特点。针刀以其疗程短、不良反应小、疗效可靠、费用低廉等优势被越来越广泛地应用于临床。

骨关节疾患针刀治疗中体位摆放的总体要求是患者安全、舒适、无并发症,固定牢靠,不易移位,不影响呼吸、循环功能。有些患者因骨关节变形严重,体位摆放困难，有时还需变换体位。术中满意的手术体位是手术顺利进行和保障患者安全的重要措施。使用体位垫有利于手术中充分暴露手术野,保持肢体功能位置[1],避免因体位摆放不到位影响手术治疗。常规体位垫在形态、厚度、大小、舒适度等方面均不能满足临床需要[2]，在针刀治疗时体位垫摆放不便捷,且易失位,更换体位时还需重新摆放消毒,不仅增加了医师和巡回护士的负担,有时还会影响到手术进程，甚至会导致患者出现紧张心理[3],无法配合医师操作,影响治疗效果。

改良体位垫可塑性好、柔软,可迅速完成体位摆放,满足手术要求。节约了体位安置时间,提高了护理安全性[4]。医师感觉手术部位暴露充分,且不易失位,变换体位便捷,既缩短了治疗时间,也提高了工作效率。体位安置原则是在确保手术顺利完成的基础上,最大程度地提高患者的舒适度[5]。改良体位垫在长度、宽度和厚度上均能达到手术体位所需的要求,且合乎患者生理特征,既有利于医师操作,患者又感觉舒适,减轻其紧张恐惧心理,也相应缩短承受压力的时间;同时改良体位垫的使用极大地提高了专业护理效果,有利于提高患者治疗护理依从性,从而进一步提高护理质量和疗效[6]。

综上所述,针刀治疗时使用改良体位垫简化了操作流程,缩短了治疗时间,患者安全舒适,提高了手术室工作效率[7]和患者满意度,值得临床推广应用。