心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者中实施价值

陈秀婷

[摘要] 目的 探讨心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者中实施对不良情绪、生活质量影响。 方法 方便选取诊治外阴上皮内非瘤样病变患者40例实施研究，用随机分组表法将患者分为心理组（心理支持护理，20例）和基础组（基础护理，20例），比较两组患者焦虑和抑郁选取2017年3月—2019年2月该院情绪、生活质量。结果 心理组和基础组患者入院时HAD-S、HAD-D评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d，心理组患者HAD-S、HAD-D评分相对入院时显著降低，差异有统计学意义（t=7.282、5.991，P=0.000、0.000），且低于基础组患者，差异有统计学意义（t=6.668、6.489，P=0.000、0.000）。心理组患者生理功能、社會功能、情感职能评分均高于基础组，差异有统计学意义（t=4.451、5.218、5.147，P=0.000、0.000、0.000）。结论 心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内瘤样病变患者中应用，能减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

[关键词] 心理支持护理;外阴上皮内非瘤样病变;不良情绪;生活质量

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological support nursing on adverse mood and quality of life in patients with non-neoplastic lesions of vulvar intraepithelium treated by Haijixing focused ultrasound. Methods A total of 40 patients with non-neoplastic lesions of the vulvar intraepithelial region diagnosed and treated in the hospital from March 2017 to February 2019 were selected. The patients were randomly divided into psychological group （psychological support nursing， 20 cases） and basic group （basic nursing， 20 cases）， compared anxiety and depression， and quality of life between the two groups of patients. Results There was no significant difference in the HAD-S and HAD-D scores between the psychological group and the basic group patients at admission （P>0.05）. At 3 days after surgery， the HAD-S and HAD-D scores of the psychological group patients were significantly lower than those at admission，the difference was statistically significant（t=7.282， 5.991， P=0.000， 0.000）， and lower than those in the basic group，the difference was statistically significant（t=6.668， 6.489， P=0.000， 0.000）. The scores of physiological functions， social function， health status， and emotional function of the psychological group were higher than those of the basic group，the difference was statistically significant（t=4.451， 5.218， 5.147， P=0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of psychological support nursing in the treatment of patients with vulvar intraepithelial neoplasia with Haijixing focused ultrasound can alleviate the adverse emotions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Psychological support nursing; Non-neoplastic lesions in the vulvar epithelium; Bad mood; Quality of life

外阴上皮内非瘤样病变为女性生殖系统常见慢性黏膜炎症病变性疾病，其发生与激素水平变化、免疫反应、遗传及感染等均有相关性，随着生活方式改变、性观念开放，发病率呈逐年升高趋势[1]。海极星聚焦超声为临床中治疗外阴上皮内非瘤样病变新型方法，通过聚焦超声产生热量对病变组织进行灼烧治疗，具有治疗创伤小、疗效显著、安全性高等优点。外阴上皮内非瘤样病变患者受到疾病折磨、治疗创伤影响，可产生不良情绪，影响患者疗效及生活质量。心理支持护理基于专业心理干预措施在临床中实施，为探究对海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者中应用对不良情绪、生活质量影响，该研究方便选取2017年3月—2019年2月该院诊治外阴上皮内非瘤样病变患者40例实施研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院诊治40例外阴上皮内非瘤样病变患者实施研究，该研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准：①根据患者临床表现、体征，结合相关检查，明确诊断为外阴上皮内非瘤样病，且均有海极星聚焦超声治疗指征;②向患者、患者家属讲解该次治疗和护理干预方法，获得患者、患者家属同意;③患者具备正常交流沟通、表达能力及对该次研究量表独立评估能力。排除标准：①肝肾心肺功能严重障碍患者;②精神障碍、认知功能障碍患者;③脓毒血症、严重感染患者。用随机分组表法将患者分为心理组（心理支持护理，20例）和基础组（基础护理，20例），心理组和基础组患者年龄、病程及文化程度构成比差异无统计学意義（P>0.05）。见表1。

1.2  方法

基础组患者实施基础护理，向患者讲解外阴上皮内非瘤样病变疾病发生机制、治疗措施，让患者对疾病、治疗措施有一定掌握，减轻患者对疾病和治疗担忧。协助患者完成术前准备，对患者手术风险实施评估，协助完成手术，减轻患者围手术期疼痛，预防术后感染发生。心理组患者在基础护理上实施心理支持护理：①解释：患者缺乏医学专业常识，在面对疾病可产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这些不良情绪可表现在患者日常生活、疾病治疗中，影响患者治疗积极性及预后。护理人员向患者充分、详细讲解疾病相关知识，让患者对疾病全面进行掌握，让患者认知经过积极治疗可获得良好预后，提高患者对疾病治疗信心。②指导：加强对患者生活进行指导，包括患者营养、卫生、和医务人员关系、和病友关系等，鼓励患者与家属、病友、医务人员进行交流，让患者有良好生活保障，同时能有效对情绪进行释放，减轻患者心理负担。③鼓励：患者患有疾病后，存在心理上打击，可出现悲观、情绪低落及信心缺乏等现象，护理人员在护理过程中多给与患者鼓励，从语言、行为上进行鼓励，态度和蔼、语言亲切，并注意保护患者隐私，提高患者治疗信心。

1.3  观察指标

①不良心理：入院时、术后3 d，采用医院焦虑量表（HAD-S）和医院抑郁量表（HAD-D），对患者焦虑和抑郁情绪进行评定，由护理人员指导患者进行评定，评分>7分为有焦虑和抑郁情绪，评分越高表示焦虑和抑郁情绪越重[2-3]。②生活质量：治疗后对两组患者随访1月，采用简明生活量表（SF-36）对患者生理功能、社会功能、健康状况、情感职能进行评分，每项0～30分，评分越高表示生活质量越高[4]。

1.4  统计方法

该次研究获得数据用SPSS 24.0统计软件分析，年龄、病程、不良心理和生活质量评分计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良心理

心理组和基础组患者入院时HAD-S、HAD-D评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d，心理组患者HAD-S、HAD-D评分相对入院时显著降低，且低于基础组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  生活质量评分

心理组患者生理功能、社会功能、情感职能评分均高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

外阴上皮内非瘤样病变患者以外阴皮肤龟裂、瘙痒为主要症状，近年临床发病率逐年升高，对女性生殖健康、生活质量造成严重影响。外阴上皮内非瘤样病变发病机制尚未研究清楚，临床中可采用免疫抑制剂、糖皮质激素对症治疗，但停药后易复发，且可引起相关药物不良反应[5-6]。海极星聚焦超声为临床中新型治疗方法，采用聚焦超声发出能量、热量，对病灶达到治疗效果。研究指出，海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变为有创性治疗措施，患者受到疾病折磨、手术创伤治疗折磨，可引起患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者生理、心理平衡，影响患者治疗积极性和安全性[7-8]。

心理支持护理基于专业心理治疗措施，将心理干预措施在患者中应用，该研究结果得出，心理支持护理干预在海极星聚焦超声治疗患者中应用，将患者HAD-S、HAD-D评分从约18.0分左右降低到约12.0分左右，且基础护理干预患者HAD-S、HAD-D评分无明显下降（P<0.05）。心理支持护理采用解释、指导和鼓励方式，围绕减轻患者不良心理实施，进而协助减轻患者不良情绪。有学者在外阴上皮内非瘤样病变手术治疗患者中采取心理干预，护理干预1月后将患者HAD-S、HAD-D评分从平均19.0分下降到12.0分，有效疏导患者不良情绪，维持患者生理功能稳定[9-10]。不良心理为影响患者生理功能稳定，影响患者生活质量重要因素，本研究结果得出，心理支持护理维持患者生活质量评分在23～24分，显著高于基础护理干预（P<0.05）。有学者在外阴上皮内非瘤样病变超生聚焦治疗患者中，加强心理护理干预，显著减轻患者术后不良情绪，维持患者生活质量评分在（24.0±0.5）分，显著提高患者生活质量[11-12]。

综上所述，心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内瘤样病变患者中应用，能减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

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（收稿日期：2020-02-15）