产后出血失血性休克抢救中限制性补液的应用价值分析

党辉辉

[摘要] 目的 探究产后出血失血性休克抢救中限制性补液的应用价值分析。方法 方便选择该院自2017年1月—2019年1月收取的60例产后出血失血性休克患者作为研究对象，按照就诊顺序分成两组各30例，对照组应用常规液体复苏治疗;观察组采取限制性补液治疗。仔细比较两组患者的输液量、出血量、并发症以及心肺功能情况。结果 观察组患者的输液量和出血量数据（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL明显优于对照组（2 732.1±230.11）mL、（1 110.1±346.58）mL，差异有统计学意义（t=19.653、12.856，P<0.05）。对照组患者的有效率低于观察组，差异有统计学意义（χ2=3.268，P<0.05）;对照组患者的心肺功能数据低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对产后出血失血性休克患者，需要应用限制性补液疗法可以有效的控制出血量，减少患者的并发症出现，维持产妇的血流动力学的稳定性，提升整体患者的治疗效果。

[关键词] 产后出血;失血性休克;限制性补液;应用价值

[Abstract] Objective To explore the application value of restrictive fluid replacement in rescue of hemorrhagic shock in postpartum hemorrhage. Methods The 60 patients with postpartum hemorrhagic shock collected in the hospital from January 2017 to January 2019 were convenient selected for analysis. They were divided into two groups of 30 patients according to the order of consultation， and the control group was treated with conventional fluid resuscitation; the observation group took restricted fluid replacement therapy. Carefully compare the infusion volume， bleeding volume， complications， and cardiopulmonary function of the two groups of patients. Results The infusion volume and blood loss data of the observation group （1 589.31±220.22）mL and （254.30±113.2） mL were significantly better than the control group （2 732.1±230.11）mL and （1 110.1±346.58） mL， and the differences were statistically significant （t=19.653， 12.856， P<0.05）. The effective rate of patients in the control group were lower than those in the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=3.268， P<0.05）. Conclusion For patients with postpartum hemorrhagic shock， the application of restricted rehydration therapy can effectively control the amount of bleeding， reduce the occurrence of complications， maintain the stability of maternal hemodynamics， and improve the overall treatment effect.

[Key words] Postpartum hemorrhage; Hemorrhagic shock; Restricted fluid replacement; Application value

產科失血性休克是目前临床当中比较常见的一种危急综合征，其对产妇的身体健康造成了严重的威胁，目前临床针对该症状的治疗大多为止血前为患者进行大量的液体输入，以此来促进患者的心肺功能可以正常的活动[1-3]。产妇产后出血是在分娩期比较严重的并发症，在我国产妇死亡当中该并发症占据第一的位置，严重影响到产妇的生命质量，同时也在临床产科当中引起了很高的重视。失血性休克则是因为产妇在分娩时大量的出血而使得其中体内有效循环的血量降低，若是不及时地给予正确的治疗，对产妇的各个器官功能都会受到影响。现有相关的研究提出[2]，对待产后出血失血性休克患者进行限制性液体输注复苏治疗，对患者的预后效果较佳，并且减少并发症，提升患者的凝血功能。现以自2017年1月—2019年1月收治的60例产后出血失血性休克患者作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的60例产后出血失血性休克患者作为研究对象，按照就诊顺序分成两组各30例，现将两组患者的基本数据分析如下。

对照组产妇的年龄在20～40岁之间，平均年龄在（30.28±2.64）岁，孕周在32～40周左右，平均孕周为（37.21±4.21）周;孕次1～3次，自然分娩有20例，剖宫产有10例;观察组产妇的年龄在21～41岁之间，平均年龄在（31.14±2.37）岁，孕周在33～41周左右，平均孕周为（37.45±4.04）周;孕次1～2次，自然分娩有19例，剖宫产有11例。

经过统计学分析得知，所有产妇在开设研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为该次研究的研究对象，均得到研究对象的认同。两组产妇之间的基本资料情况毫无差异性，但可以进行对比，同时将该次研究的方案上交到该院伦理委员会，在得到伦理委员会的批准之后，再开始进行该次实验的研究。

1.2  方法

临床给予所有患者均在最短时间内实施基本的抢救，具体包含建设静脉通道，实施心电监护，对患者的心率、血压和尿量以及血氧饱和度、出血量进行实时监测，确保患者的呼吸通畅。

对照组：应用常规液体复苏治疗，即足量和迅速地补液，应用林格液药物输液，完成后再输入胶体液维持患者的动脉压，则另一条输入必要的抢救药物以及抗生素等。

观察组：采取同样的两条静脉通道，一条限制性输入氯化钠羟乙基淀粉，按照患者的实际情况对液体的速度做出调整;另一条则是出于必要的抢救药物和抗生素等。

1.3  观察指标

仔细比较两组患者的输液量、出血量、并发症以及心肺功能情况[4]。

1.4  统计方法

所有的数据均采用临床的SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心肺功能情况

对照组患者的心肺功能在治疗前与观察组基本相同，但经过不同治疗之后，观察组患者的整体心肺功能数据要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗情况

观察组患者的整体治疗效果要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），然而输液量、出血量、ARDS发生率、DIC发生率、有效率分别为（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL、9.9%和93.3%，见表2。

3  讨论

失血性休克是产科危急重症当中的一种，主要指的是患者因为血液大量的丢失导致血容量减少，从而发生血压和微循环功能的障碍，为孕产妇死亡的一个重要因素。产后出血失血性休克容易导致患者合并其他的并发症，并且具备很高的病死率，既伤害了患者的身体健康，还对患者的心理造成严重的创伤，从而降低了患者的生活质量。该文提出的限制性液体复苏疗法主要指对液体的输注速度和输注量等因子控制，以稳定患者的心肺功能和血压心率来确保患者重要器官内血液的供应，直到患者的整体治疗结束才可以停止[5-6]。

现如今，在现代化臨床医学当中，大部分学者提出限制性补液疗法针对治疗该疾病具备较好的效果。限制性补液治疗是指在患者出现失血性休克的同时，通过控制体液的灌输速度来保持患者血压的平衡，使其可以保证重要器官正常的运行，一直到患者出血被彻底地止血后才可以停止控制[7-8]。故此观察组采用该治疗方式的效果较为理想，其患者在治疗的过程当中输液量、出血量明显低于对照组，从患者的治疗效果来分析，该次的研究采取限制性补液疗法的患者属于高效的治疗患者，并且治疗有效率在93.3%，整体上来分析该患者的补液量较少，对患者的术后恢复有良好的帮助，其伤害较小等特点，从而减少了患者的经济负担，对患者的生理和心理都有很好的价值。该文研究的治疗效果（93.3%）和并发症（9.9%）等数据与相关研究者[5]的治疗效果（94.2%）和并发症（5.2%）结果相似，其研究结果均具备科学性。观察组患者的输液量和出血量数据明显优于对照组（P<0.05）;对照组患者的并发症和有效率低于观察组（P<0.05）;对照组患者的心肺功能数据低于观察组（P<0.05）。

综上所述，针对产后出血失血性休克患者，需要应用限制性补液疗法可以有效地控制出血量，减少患者的并发症出现，维持产妇的血流动力学的稳定性，提升整体患者的治疗效果。

[参考文献]

[1]  杜彦璞.产后出血失血性休克抢救中限制性补液疗法的应用价值评价[J].智慧健康，2019，5（9）：84-85.

[2]  贾芃，杨慧霞.当下关于羊水栓塞的几个热点问题[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（12）：3-4，31.

[3]  李末寒，刘一韡，陆士奇.休克指数在急诊医学研究中的最新进展[J].中国急救医学，2018，38（3）：240-245.

[4]  张莹莹.限制性补液治疗产后失血性休克的护理观察[J].特别健康，2017（21）：210.

[5]  刘向东，赵家宁，田瑛，等.不同休克程度产后出血患者DSA影像表现与临床治疗效果比较分析[J].影像诊断与介入放射学，2016（5）：412-416.

[6]  杨翠英，张淑婷，吴晓瑜， 等.限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用研究[J].安徽医学，2016（5）：576-578.

[7]  刘洪颜，刘强，张丹，等.乌司他丁早期预防使用对产后出血休克患者肾脏及炎症指标的影响[J].中外医学研究，2019， 17（15）：39-40.

[8]  郭亚丽.限制性液体复苏结合成分输血在抢救产后出血失血性休克中的应用[J].中国药物与临床，2016，12（10）：1367-1368.

（收稿日期：2020-02-12）