如何预防妊娠期并发症

□文/李红丽 副主任医师 郑州大桥医院妇产科

妊娠期的并发症是指孕妇怀孕引起的或并发的一些疾病。妊娠初期并发症有自然流产、异位妊娠、妊娠剧吐等；妊娠晚期的并发症主要有妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。这里主要为大家介绍常见且较严重的妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠心脏病三种妊娠并发症的情况和预防。

妊娠期高血压

怀孕或怀孕前12周出现高血压，通常原来就有高血压，是非怀孕引起的高血压；怀孕20周后出现的血压升高，高压大于或等于140毫米汞柱，低压大于或等于90毫米汞柱，诊断为妊娠期高血压。妊娠高血压是妇女怀孕过程中危险疾病之一，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。为了能健康的产下宝宝，医生每次产检都会测量血压，以保证孕妇的身体健康。良好的孕前教育和孕期保健可以大大降低妊娠高血压的患病概率。

预防措施

有条件的家庭建议自备一个血压测量仪，随时了解孕妇的血压情况。下面介绍怎么在孕期预防高血压。

1.定期做产前检查，随时了解自己和宝宝的情况，多和医生沟通，如有异常立即就医。

2.要保持良好的作息习惯，禁止熬夜。正常、规律的作息对于预防妊娠高血压有重要的作用。

3.多注意血压和体重。平时注意血压和体重的变化。可每日测量血压并作记录，如有不正常情况，应及时就医。

4.不要抽烟。烟草中的尼古丁会使血管收缩，从而使血压升高。

5.注意饮食，均衡营养。勿吃太咸、太油腻的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，应该进食鱼、肉、蛋、奶等高蛋白、高钙、高钾及低钠食物。

6.坚持适当的体育锻炼。散步、慢跑或长跑等使全身肌肉放松，促进血压下降。不要做动作过猛的低头弯腰、变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。

7.对于孕育二胎的孕妇，若前一胎发生过妊娠高血压，经医生检查后，可以开一些预防性的药物来预防妊娠高血压的发生，如钙剂、阿司匹林、维生素C等。

8.保持好的心情，不要轻易动怒，不要从事高强度、高压力的工作，避免精神紧张。

9.孕妇家人需要注意创造和保持和谐温馨的家庭气氛，不要刺激孕妇。

10.控制体重。肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素。许多研究表明，孕妇孕前体质指数及孕期体质指数增加值与妊娠期并发症及妊娠结局关系密切。控制体质量，是减少妊娠期高血压疾病发生的有效方法之一。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕前血糖正常，24周后糖耐量试验空腹血糖大于或等于5.1毫摩尔/升，餐后1小时血糖大于或等于10.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖大于或等于8.5毫摩尔/升，我国发生率为1%～5%。妊娠期糖尿病可使母亲患妊娠期高血压的可能性提高2～4倍，还可能发生感染、流产、早产、死胎、畸形；也可能使新生儿发生呼吸窘迫综合征及低血糖；17%～63%的孕妇有远期发生2型糖尿病的风险。孕妇和家人必须高度重视。

预防措施

1.重视孕前咨询。应告知所有育龄妇女在怀孕前严格控制血糖的重要性，以及预防糖尿病应当采取的措施，并及时发现异常，及时治疗。

2.形成良好的饮食结构和生活习惯。孕期要合理控制总热量的摄入。孕中、后期每天每公斤体重按25～35千卡热量计算，并根据血糖、尿糖等情况随时调整饮食。

3.严格控制易被体内吸收的单糖的摄入，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等摄入，有利于控制血糖。

4.保证充足蛋白质的摄入。患病孕妇的蛋白质摄入量应该比正常孕妇增多，其中动物蛋白质占1/3；每天最好喝两杯牛奶，保证钙质摄入。

5.由于主食碳水化合物供给减少，脂肪摄入要适当增加，以维持每天的供热量，并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

6.在可摄取的范围内，增加摄入膳食纤维，如以糙米代替白米饭，增加新鲜蔬菜的摄入量；尽量吃新鲜的水果，而不是喝果汁。如此可延缓血糖的升高，增加饱腹感。但吃水果千万不可过量。

7.正常情况下，孕妇在整个孕期的体重增长为10～12千克，妊娠晚期每星期体重增长不超过0.5千克。如果孕期体重增长过快，特别是妊娠晚期每星期体重增长超过0.5千克，腹围增长过快，下肢浮肿明显，一定要重视，及时到医院就诊。

8.妊娠期未进行过血糖检测但存在糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、一级亲属有2型糖尿病、有妊娠糖尿病史或大于胎龄儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等，一定要进行孕妇糖耐量实验（OGTT实验），筛查糖尿病。

妊娠期心脏病

妊娠期心脏病是妊娠期较严重的并发症，如果合并心功能衰竭，病情则更加危重，是孕产妇、围产儿死亡的直接原因，严重威胁母婴的健康。检查发现妊娠期心脏病的孕妇，一定要合理用药，避免发生心功能衰竭，合理地选择分娩的方式和终止妊娠时机，减少孕产妇的死亡率。

预防措施

1.加强孕期保健，定期产前检查。检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况，孕妇和家属应高度配合医护人员。

2.每天至少要有10小时以上的睡眠时间，坚持每日午休，保持环境安静，保持生活有规律。睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位。家属应给孕妇提供良好的支持，协助分担家务，避免孕妇过度劳累，防止其情绪过度激动。

3.加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。每次产前检查应仔细测量宫高、腹围，了解胎儿生长情况，及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的测定变化，孕妇及家庭成员可掌握一定的自我监护技巧，如胎心音的测定、胎动计数的测定。若休息时，心率＞110次/分，呼吸＞20次/分，或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气；或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，是早期心力衰竭的表现，应立即就医。

4.注意心理护理。心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激；家属应给予理解、呵护和各方面的支持，充分信任医护人员，尽可能消除顾虑，减轻患病孕妇的恐惧感或焦虑程度，增加孕妇的安全感。

5.妊娠心脏病患者要多食高蛋白、高热量食物，并从怀孕第4个月起要少吃盐。还要注意满足维生素的摄入，防止发生贫血。若维生素Bl缺乏，可引起心脏功能失调。发生妊娠合并心脏病的孕妇，宜多吃一些高蛋白的鸡蛋、豆腐以及其他豆制品，还要多吃一些含铁丰富的动物肝及绿叶蔬菜。

在第12周左右一定要进行第一次围保检查，测量基础血压、体重，了解身体基本健康状况，了解有无原发疾病；一旦发现严重高血压或心脏病不合适继续妊娠的，要及早终止妊娠。孕期定期产前检查是保证孕妇和胎儿健康的基础，如果发生异常一定要及时到医院就诊。