一例犬吞食异物引起的肠梗阻的诊治

蒋 翔，李锦强，邹献强

（1.江苏农牧科技职业学院 225300；2.派特堡花菱宠物医院 518000）

1 病例介绍

2019 年7 月10 日， 一只四岁半的拉布拉多犬到派特堡花菱宠物医院就诊。

主诉：该犬主要散养在家中的院子里，该犬来我院时已经是患病2 d 后，每日都会多次的呕吐，无食欲，无排便，有乱吃东西的行为。

2 临床检查

2.1 一般检查

T：39.2℃，P：91 次/分钟， R：33 次/分钟，精神沉郁，皮肤弹性低，脱水明显，鼻镜干燥，触诊腹部出现明显疼痛反应，有弓腰的表现。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 采患犬静脉血， 用Mindray BC-2800Vet兽医全自动血液细胞分析仪进行血常规检查。 血常规检查结果显示患犬的红细胞（RBC）、红细胞压积(HCT)以及血红蛋白(HGB)含量均升高；血小板(PLT)明显偏低，白细胞(WBC)数远高于正常值（见表1），表明患犬严重脱水，体内有炎症感染。

2.2.2 生化检查 采患犬静脉血MNCHIP 微纳芯celercare VI 全自动生化分析仪进行血液生化指标检查。 生化检查结果未见明显异常（见表2）。

2.3 影像学检查 服用硫酸钡后拍X 光片，可见腹腔内有一段肠管钡餐滞留。 （见图1、2）

3 诊断

通过临床检查、实验室检查及影像学检查，确诊该犬为异物性肠梗阻。 确诊后，用液状石蜡给病犬灌服，2d 后仍无法将肠道内的梗阻内容物排出。 如果没有及时将肠管内的梗阻物排出，将会造成肠坏死，最终休克死亡。 经主人同意，决定手术治疗。

4 治疗

4.1 手术治疗

按0.04 mg/kg 剂量皮下注射阿托品，待15min 后，静脉推注丙泊酚144 mg 诱导麻醉， 然后气管插管进行异氟醚吸入麻醉。犬仰卧保定，然后进行腹部剃毛，消毒。

自脐孔2cm 向后切开约8cm 的切口。逐层切开皮肤、肌肉、腹膜，打开腹腔，进行腹部探查，找到发生梗阻的位置，将这段肠管拉到切口外面（见图3），用生理盐水湿润的无菌纱布把肠管与其他腹腔内容物隔开防止感染。 用手术刀在闭结点的前缘做一个纵行的切口，然后将肠内容物推出并用镊子取出，取出的内容物中有4cm 长的玉米棒芯（见图4）。 结节缝合肠壁（见图5），并放回腹腔内，用大网膜覆盖缝合部位的肠管，依次结节缝合肌肉层、皮肤。

4.2 术后护理

为了防止切开的肠管感染，促进肠管的愈合生长，手术后禁食禁水3d。 输液原则为抗菌消炎、补充体液离子维持机体酸碱平衡、补充营养（用药见表3）。 第3d 后逐渐饲喂流质食物，护理至第7d 该犬已经正常饮食、饮水，大小便正常，术后第8d 拆线后出院。

5 讨论

由于主人没有看到犬只吞入梗阻物， 给初步诊断带来一定干扰。 为防止犬只因异物引起肠梗阻， 应当做好环境的清洁卫生，尽量不要让犬接触塑料、玻璃球、大骨头等不易消化的物品，以防被吞入体内。 同时做好犬只的训导工作，什么能吃什么不能吃，避免犬只误食有危险的物品。 犬误食异物后，如果短时间内没有排出异物，应及时送到动物医院进行治疗。

肠梗阻的常见治疗方法主要有保守治疗和手术治疗方法。选择治疗肠梗阻的方法是按照肠梗阻的严重程度来选择其合适的方法，一些较轻的阻塞像时间短、症状轻、无其他并发症的情况下可采用保守治疗来缓解症状。 一旦发现是异物引起的肠梗阻应趁早进行手术治疗，降低死亡率。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

表3 治疗处方

图1 X 光检查结果

图2 X 光检查结果

图3 肠梗阻部位

图4 肠内异物（玉米棒芯）

图5 肠壁缝合