手术围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的干预作用

汤雪丹

[摘要] 目的 探究对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理的效果。方法 随机将2017年6月—2019年6月该院90例合并糖尿病手术治疗患者分为对照组（45例，应用常规护理）、实验组（45例，应用围手术期护理）。对比两组患者血糖水平、低血糖发生率、术后切口感染率、术后切口愈合时间、住院时间。结果 实验组术中血糖水平较对照组更低（P<0.05），且术后切口愈合时间、住院时间较对照组更短（P<0.05）;实验组低血糖发生率、术后切口感染率均低于对照组（P<0.05）。结论 对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理具有较好的效果，有助于减少低血糖发生。

[关键词] 糖尿病;手术;围手术期护理;低血糖;切口愈合

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0153-03

Interventional Effect of Perioperative Nursing on the Incidence of Hypoglycemia and Postoperative Incision Healing in Patients with Diabetes

TANG Xue-dan

Operating Room， Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing on patients with diabetes mellitus surgery. Methods From June 2017 to June 2019， 90 patients with diabetic surgery in the hospital were randomly divided into the control group （45 cases， with routine care） and the experimental group （45 cases， with perioperative care）. The blood glucose levels， incidence of hypoglycemia， postoperative incision infection rate， postoperative incision healing time， and hospital stay were compared between the two groups. Results The blood glucose level in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the postoperative incision healing time and hospital stay were shorter than those in the control group（P<0.05）; the incidence of hypoglycemia and postoperative incision infection were lower in the experimental group In the control group（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing care for patients with diabetes combined with surgical treatment has a good effect and helps reduce the incidence of hypoglycemia.

[Key words] Diabetes; Surgery; Perioperative nursing; Hypoglycemia; Incision healing

隨着医学技术不断改进，手术疗法已经成为治疗各类疾病的有效手段，对改善病情或控制病情进展具有较积极的意义[1-2]，但较多研究显示[3-4]，随着近些年人民生活水平改善，糖尿病患病率显著增加，调查发现，大约有50%行手术治疗患者常合并有糖尿病，而糖尿病患者常存在不同程度代谢紊乱，且身体免疫机能出现不同程度降低，相比于未合并糖尿病患者，其手术风险更高，术后出现切口感染的几率更高，加上大部分患者对糖尿病重视程度不够，不能意识到血糖控制效果不佳对手术的负面影响，故为增加手术安全性及维持血糖水平，对合并糖尿病手术治疗患者实施护理干预十分必要。该院于2017年6月—2019年6月对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院90例合并糖尿病手术治疗患者分为对照组（45例）、实验组（45例）。

实验组45例患者年龄为41～69岁，平均（52.75±3.73）岁，男女分别为25（55.56%）、20（44.44%）例;手术类型：20例骨科手术，12例阑尾手术，7例肠道梗阻手术，6例子宫切除术;糖尿病病程为2～11年，平均为（7.36±2.25）年。

对照组45例患者年龄为42～68岁，平均（52.69±3.68）岁，男女分别为26（57.78%）、19（42.22%）例;手术类型：21例骨科手术，11例阑尾手术，6例肠道梗阻手术，7例子宫切除术;糖尿病病程为2～10年，平均为（7.41±2.18）年。

两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组45例患者应用常规护理，术前加强血糖监测，遵医嘱给予降糖治疗，若有异常，及时向主治医师报告，指导患者签署手术知情书，术中配合医师工作等。

实验组45例患者应用围手术期护理，具体为：（1）术前干预：①血糖控制：确保血糖控制在合理水平有助于减小手术风险，故除加强监测血糖指标外，还需严格遵医嘱对患者实施降糖治疗，告知患者飲食注意事项，同时，及时将血糖监测结果反馈给主治医师，以便医师随时调整用药量，从而控制血糖下降速度，以预防低血糖发生。②心理护理：由于各种因素，手术期间患者均伴有不同心理障碍，为减小不良心理状况对手术的影响，护理人员应认真评估患者心理状况，帮助其分析产生心理障碍的主因，告知其不良心理对血糖及手术开展的影响，促使其努力调节心态。③饮食护理：告知患者或家属禁食高糖食物，避免进食刺激性、高脂肪的食物，注意合理补充蛋白质。（2）术中干预：进入手术室后，除核对其信息外，还需结合患者实际情况适当调节手术室温度和湿度，给予患者保暖干预，并再次评估患者心理状况，对于仍存在心理问题者，应询问其心中顾虑，结合了解情况对其开展针对性心理疏导工作，告知其不良心理不利于血糖控制，易对手术治疗产生负面影响，并协助其尽快调整心态。同时，为避免低体温，可对术中输注液体开展加温处理。（3）术后干预：手术结束后，抹去残余血迹、消毒液，给予患者保暖措施，陪伴患者安全度过麻醉恢复期，以免出现脱管等意外事件，待自主意识恢复后，将其推回病房，做好交接工作。责任护士定期更换敷料，严格执行无菌操作，密切关注切口恢复情况，遵医嘱给予患者预防性使用抗生素，同时，给予患者血糖控制干预，以免影响切口愈合，并给予其饮食指导。

1.3  观察指标

对比两组患者血糖水平、低血糖发生率、术后切口感染率、术后切口愈合时间、住院时间。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平、术后切口愈合时间及住院时间

实验组术中血糖水平较对照组更低（P<0.05），且术后切口愈合时间、住院时间较对照组更短（P<0.05），见表1。

2.2  低血糖发生率、术后切口感染率

对照组低血糖发生率（17.78%）、术后切口感染率（15.56%）均高于实验组（2.22%、2.22%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

有研究显示[5-6]，糖尿病患者以高血糖为主要症状，而长期高血糖状态易导致机体代谢功能障碍，从而易对机体生命体征指标产生影响，在一定程度上增加了手术风险，同时，由于机体血糖升高，易导致其感染率升高，进而易对机体手术切口愈合产生一定负面影响。因此，对于合并糖尿病手术治疗患者，加强护理配合至关重要。

该研究对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理取得了较好的效果，这主要是由于在上述护理过程中，除给予患者常规护理干预外，还对患者实施心理干预及血糖控制，如在护理期间，护理人员及时反馈血糖测量结果，并遵医嘱给予降糖治疗，对控制血糖水平及减少低血糖发生具有积极作用，同时，对于伴有心理问题者，及时给予对症干预，从而促使患者以较好的状态接受后续手术治疗，对手术顺利开展及避免不良心理影响血糖水平具有积极影响[7-8]。此外，术中通过对患者实施保暖措施，有助于减少低体温问题，对促进患者术后恢复具有较积极的影响。另外，术后护理人员通过采取严格无菌操作、血糖控制干预等措施有助于消除影响切口愈合的危险因素，对缩短切口愈合时间具有较好的作用[9]。

该次研究显示，实验组术中血糖水平、低血糖发生率、术后切口感染率较对照组更低，且术后切口愈合时间、住院时间较对照组更短，提示采取围手术期护理干预可显著增加血糖控制效果，对手术治疗顺利开展具有积极意义，且有助于降低切口感染率，从而有助于促进患者术后切口愈合，对缩短住院时间具有积极意义。

侯玮玮[10]在研究中详细分析了围手术期护理对合并糖尿病患者的效果，通过对比低血糖发生率、并发症发生情况、平均住院时间等指标其发现，观察组低血糖发生率、平均住院时间等指标均优于对照组，通过研究其认为，对合并糖尿病患者实施手术室围手术期护理可有效减少切口愈合延迟现象，并有助于预防低血糖发生。将侯玮玮的研究成果和该研究进行对比发现，两者均认为围手术期护理具有较好的效果。

综上所述，对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理具有较好的效果，可有效预防低血糖发生，并有助于促进切口愈合，对患者术后恢复具有积极影响。

[参考文献]

[1]  刘碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1165-1166.

[2]  曾定芬，蒋艳华，蒋曼，等.甲状腺癌合并糖尿病患者术前口服5%葡萄糖溶液的可行性研究[J].中华护理杂志，2019，54（8）：1147-1151.

[3]  李亚楠.老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理[J].中医正骨，2016，28（2）：77-78，80.

[4]  史雪莲，闫娟，马越，等.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1356-1359.

[5]  彭翠娥，李赞，周波，等.一例乳腺颗粒细胞瘤伴2型糖尿病高龄患者行3D打印个体化胸壁修复重建的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：933-937.

[6]  刘金，闫丽娟.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理研究现状[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：856-858.

[7]  朱雅红，倪贤杰，缪红英，等.健康教育在糖尿病合并Lisfranc 损伤围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2016，28（6）：78-80.

[8]  梁芸.冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：121-122.

[9]  王水俐，胡海峰.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].中外医学研究，2016，14（23）：98-99.

[10]  侯玮玮.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：18-20.

（收稿日期：2020-02-21）