应用排班本对护理团队凝聚力的影响

喻飞雪 李珍

[摘要] 目的 分析采用排班本对护理团队凝聚力的影响。 方法 2018年1～12月实施常规护理团队管理，作为对照组;2019年1～11月采用排班本管理方法，设为研究组。两阶段均为15名护士;对比两阶段护士团队凝聚力、工作满意度及纠纷发生次数。 结果 研究组护士的护理纠纷发生次数为（1.33±0.09）次，明显低于对照组（4.00±0.12）次，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护士团队凝聚力为（88.93±6.21）分、工作满意度（81.87±7.81）分，均高于对照组的（77.43±4.24）分、（67.98±6.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用排班本可以提高护士的团队凝聚力，并可以提高工作满意度，降低护理纠纷的发生，具有积极的临床意义。

[关键词] 排班本;护理团队;凝聚力;管理

[中图分类号] R471          [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2020）16-0155-03

The effect of application of a roster on the cohesion of nursing team

YU Feixue1   LI Zhen2

1.Nursing Department， the Ninth Hospital of Nanchang，Nanchang   330002， China; 2.Department of Otolaryngology， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang   330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of application of a roster on the cohesion of nursing team. Methods The routine management was implemented from January to December 2018 for the nursing team which was taken as the control group， and the roster management method was used from January to November 2019 for the nursing team which was taken as the study group. In both stages there were 15 nursings. The cohesion， job satisfaction and the number of disputes were compared between the two stages. Results The number of nursing disputes in the study group was （1.33±0.09）， significantly lower than that in the control group（4.00±0.12）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The cohesion of nursing team（88.93±6.21） and job satisfaction（77.43±4.24） in the study group were higher than the cohesion of nursing team （81.87±7.81） and job satisfaction （67.98±6.12） in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Application of a roster can enhance the cohesion of nurses， improve job satisfaction and reduce the occurrence of nursing disputes. It has positive clinical significance.

[Key words] Roster; Nursing team; Cohesion; Management

患者住院治療过程中，最能体现一个医院服务水平的除了医生专业能力之外，就是护理的专业水平。护士长是护士团队管理者，其负责凝聚力的锻造，而护理工作因为患者多、病种多、要求多、用药多等原因，导致护理工作难度极大，护士人员之间沟通一旦交接不善，就会导致各种问题，从而降低患者对医院的印象，也会造成护士之间的矛盾[1]。故此，护士团队凝聚力打造在于一种良性沟通机制的构建，护士排班本沟通方式便应运而生。不过排班本是工具，应用者是护士长和护士团队，二者如何科学应用排班本便成为重中之重。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年11月为研究阶段，其中2018年为对照组，为常规护理团队管理;2019年为研究组，采用排班本管理方法;本研究所在科室是肝脏肿瘤科，病床使用率为98%，护士团队包括护士主管护师3名，护师4名，护士6名，规培护士2名。每天有3～4台特殊治疗。对照组护士15名，年龄21～43岁，平均（30.09±4.23）岁;研究阶段护士15名，年龄22～44岁，平均（31.68±4.09）岁;两阶段团队工作人员差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用常规护理管理方法。针对排班本身设计的，包括护士姓名、日期、排班情况，详细标注每名护士每日的上班、副班、休假、事假等情况，护士根据排班情况上班，没有充足留白方便护士队伍在排班意见、管理心得留下笔记。

1.2.2 研究组  排班本模式革新。简而言之，就是将护理队伍管理常见的排班本予以良好的设计规划，使其具有排班、管理、沟通、学习等功能。这样使得原来的护理工作无序的局面得以改观，在人员因为工作难以到场的情况下，仍然可以通过排班本接受到具体的工作安排，也能够在个体有事假或者其他缘由产生变动时能够及时传达给团队，使其作出积极调整。在排班之前面對团队征询意见，即提前沟通，将那些有事假需求或者其他需求的提前予以安排，排班本对下一周班次进行具体安排，一旦排定班次不得改动，这样避免了传统的擅自调岗导致的交接不明等问题。例如将护士分为专科责任护士、管床责任护士，一般责任护士分4～5组，每2～3组匹配一名专科责任护士，专科责任护士分管患者外，还对接患者的专业护理，以提高临床护理水平。责任护士负责患者入院至出院整个过程，实施“以患者为中心”的整体护理，包床到护，采取8 h工作，24 h负责制。全面负责分管患者的基础护理，病情观察、治疗、沟通、健康指导、心理护理等工作，保障患者安全。做好相关的护理记录。

1.3 观察指标

对比两阶段护士团队凝聚力、工作满意度、纠纷发生次数。团队凝聚力采用GEQ（Group environment questionnaire）评价方法[2]，此量表包括2个内容，为团队整体及个人对团队的吸引两部分，并细化为团队互动、团队共识、团队荣誉感及团队合作，采用likert 7级评分方法[3]，共15个题目，满分为100分。工作满意度采用明尼苏达工作满意度问卷[4]，包括20个项目，其中内在满意度12个，外在满意度8个，均为5分制，评分越高表示工作满意度越高。

1.4 统计学处理

所有护士团队成员数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两阶段护理投诉比较

对照组年总体发生护理投诉48次，月均（4.00±0.12）次，每一次都造成了患者及家属情绪激动，给医院的口碑造成了负面影响。使用革新排班本，年护理投诉16次，月均（1.33±0.09）次，研究组护士的护理纠纷发生次数明显低于对照组，差异有统计学意义（t=73.000，P<0.05）。

2.2 两阶段团队凝聚力比较

研究组护士团队凝聚力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两阶段工作满意度比较

对照组工作满意度为（67.98±6.12）分，研究组工作满意度为（81.87±7.81）分，两组比较差异有统计学意义（t=5.422，P<0.05）。

3 讨论

3.1 排班本的革新意义

护理人员实行三班倒，对接受特殊治疗的患者提供护理，工作压力大，任务繁重，为了充分激发队伍凝聚力，提高护士团队工作效率，实现高水平护理，降低护理事故发生率，需要采取人文关怀管理，实现信息对称，达成彼此扶持帮助的工作环境。

传统的排班本只是针对排班本身来设计的，没有充足留白方便护士队伍在排班意见、管理心得留下笔记，以及其他一些事件的感触、感悟、关怀、慰问等功能相对匮乏。而现实中护士团队存在工作任务重，人员难聚集的特点，一些通知、安排难以第一时间传达到位，或者对于某个患者产生的具体的护理问题不能达成统一，使得工作具有一定风险性。新的排班本具有排班、管理、沟通、学习等功能，从而使得其成为团队交流的核心工具，具有了信息传达的作用。

3.1.1 管理功能  所谓管理指的是具体的排班，利用排班本来将专科责任护士和管床责任护士进行有机配合[5]，这样既可以提升护理水平，又能平衡人力资源，使得整个团队工作量得到具体分解落实，不至于发生工作堆积而形成的工作压力[6]。护士长结合排班本以及兄弟医院的管理模式形成了排班本改革，实行人性化管理，意图通过良好的信息传达来实现人力整合[7]。使得护理人员能得到充分休息，同时因为信息传达到位降低护理偏差，而且随着该项工作推进，团队内部形成了碎片化学习、日常关怀的习惯，明显提升了团队素养和工作效率[8]。

3.1.2 沟通功能  包括工作沟通和生活沟通两部分。第一，工作沟通。比如针对某个患者形成临时记录，方便交接班的护士重点关注，避免患者和家属产生不满[9]。或者上一班次获得医院通知，要于某时开展专业培训，此时便可以利用沟通区将该事宜写下来方便下一班护士获得信息。发微信中易出现刷屏被忽略的现象。第二，生活沟通[10]。则是在一些大家关注的方面予以标注，比如健康饮食、同事关系、降压疏导、团队文化等方面予以特别标注。

3.1.3 学习功能  在排班表中特别开辟版面专门针对护理的一些知识形成相应的文字讲解，确保护士队伍形成碎片化、动态学习习惯。比如：第一，某疾病手术后的护理重点;第二，建立患者管理目标，提升团队协作能力;第三，医患纠纷等方面的知识，以便于提升护士服务水平，降低医患矛盾[11]。

3.1.4 情感功能  护理人员对于碎片化学习感受最深，她们纷纷表示在繁忙的工作当中难以去集中学习护理技术和知识，医院展开的培训也往往因为病床患者突发情况而取消。革新后的排班本具有的学习区通过简洁的文字说明了护理要点，包括用药等关键内容，结合实际印象深刻，潜移默化之下达成了学习目的。而且通过情感交流区获得其他成员的安慰、鼓励和慰问，使得在高压工作环境下产生的悲观情绪等得到了很好的疏导，特别是对护士长的印象得到了改观，愿意听从安排，进行工作。另外通过这样的科学调整以后，护士感觉到工作压力相对减轻，从休息时间、工作任务等来说都有很好的改善。

本研究中，研究组护士的护理纠纷发生次数明显低于对照组（P<0.05）;研究组护士团队凝聚力、工作满意度均高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。说明管理功能、沟通功能以及学习功能都和团队的凝聚力有关，因为在繁忙的工作中，护士都有自己的责任范围，聚到一起讨论工作的机会并不多，一些护士难免会遇到这样或者那样的问题，得不到团队的帮助和理解，会造成其心理压力大，乃至于工作抗拒。排班本虽然小，但是只要合理设计，就会达成以上三方面功能，使得护士在这样的交流沟通方式中得到集体赋予的力量，从而利于团队凝聚力的提升[12]。

3.2 其他建议

3.2.1 巧妙植入信息技术  排班本是纸质的，从现代社会发展来说，其拥有实质化可填写的优势，但是却也存在容易填错，误写等弊端。再者其和現在人接受信息习惯有些脱节。所以本研究认为排班本除了纸质之外，可以利用微信将排班本发到群中，以此来获得所有护士的关注，并予收藏，使其能够明确自己的班次和工作内容，更能够和上一班形成良好对接[13]。当然，如果医院管理严格，不允许岗上翻看手机，则可以专门定制语音提醒系统，将该系统放置护士站，方便护士关注信息[14]。

3.2.2 要对新入成员进行相关培训  使其形成查看排班本的习惯，从而确保该种工具的利用率得到提升，也欢迎新人对此提出意见和建议，因为新人新思想新观点，其一些看法对于排班本改善具有积极意义[15]。另外，建议护士长基于凝聚力打造，要多多利用沟通交流以及学习板块，对护士们形成问候、关心，以此来拉近彼此距离方便具体工作安排。再者在具体的安排当中建立灵活应对机制，对于护士突发情况不能上班进行积极地处理，确保护士团队的运行有条不紊[16]。

随着人们生活水平的提升，生活方式的改善，人们的观念和意识也逐渐得到改变。无论是门诊患者还是住院患者，对于护理质量和护理要求均有很大的提升。护理环节是各大医院当中不可或缺的环节[17]，也是拉进医患关系的必要过程，护理质量的好坏，护理效率的高低，均是医生和患者共同关心的问题[18]。护理逐渐成为了各大医院考核护理人员工作的重要指标之一，也成为了患者评价护理工作的重要标准之一，因此，优质的护理、高效的护理[19]是各大医院共同追求的目的和目标。弹性排班制度不仅能够让护理人员得到充足的时间休息，还能够从精神层面上改善护理人员的工作紧张程度，从而改善其工作的质量和效率。劳逸结合，才能够将护理工作完美开展，只有护理人员能够对自己的工作量和工作质量满意，才能够从根本上改变护理人员的护理水准，提升其对于护理工作的热情和积极性，良好的护理质量和护理效率也是改善医患关系的必要手段和方式，值得在临床上进行开展和普及，也适合作为常用手段作用于临床[20]。

总之，通过排班本提高护士团队凝聚力，最终要着落在具体的制度上，利用制度来改变观念，确保使用者提高使用水平，并能够调动人力资源对其形成考核。这样才能使得排班本使用处在监控当中，发挥其工作安排、工作管理、沟通交流、生活关怀等作用，从而提升团队向心力。另外，要结合时代发展特点，实现纸质排班本和电子排班本的综合利用，实现信息的无缝对接，确保护士可以随时随地获得行业技术、医院政策、岗位责任要求等信息，更能获得护士长以及医院领导的生活关怀。使得排班本成为人性化管理工具，改善医院人力资源管理水平。

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（收稿日期：2020-01-03）