全面二孩政策下福州地区护士生育意愿及影响因素分析

戴丽群 胡荣 林蓉金 蔡品云 郑玉柳 童瑞燕 陈燕钦

[摘要] 目的 探討福州地区护士的二孩生育意愿现状及其影响因素。 方法 于 2018年1～12月选取5所福州二级以上公立医院的554名已生育一胎的护理人员，利用《护士二孩生育意愿调查问卷》对福州地区护士二孩生育意愿及其影响因素进行横断面调查。 结果 554名护士的二孩意愿生育率为39.0%，想生育第二个孩子的主要原因是“一个孩子太孤单”、“想儿女双全”;不想生育第二个孩子原因主要有“经济压力大”、“无人照料孩子”、“带孩子太累”。护士的学历、现有子女情况为影响护士二孩生育意愿的主要因素（P<0.05）。 结论 福州地区综合医院护士二孩生育意愿较低，护士生育二孩的意愿受多方面因素的综合影响，究其原因主要是考虑时间和精力的不足以及经济负担。

[关键词] 全面二孩;福州;护士;生育意愿;影响因素

[中图分类号] C924.21;R17          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）16-0140-04

Analysis on childbirth intention and influencing factors of nurses in Fuzhou area under comprehensive two-child policy

DAI Liqun1   HU Rong2   LIN Rongjin3   CAI Pinyun1   ZHENG Yuliu1   TONG Ruiyan1   CHEN Yanqin1

1.Department of Orthopedics， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou   350000， China; 2.Fujian Medical University， Fuzhou   350000， China; 3.Department of Nursing，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou   350000， China

[Abstract] Objective To explore the current status and influencing factors of the intention of having a second child among nurses in Fuzhou Area. Methods From January to December 2018， 554 members of nursing staff who had given birth to one child and were working in 5 Fuzhou public hospitals rated tier II or higher were selected. A cross-sectional survey was conducted on the nurses' childbirth intention and influencing factors in Fuzhou Area by using the Questionnaire for Nurses' Intention of Having a Second Child. Results The rate of the childbirth intention of a second child among 554 nurses was 39.0%. The main reason for wanting a second child was that "one child is too lonely" and "they want both a son and a daughter"; the main reasons for not wanting a second child were "economic pressure"，"unattended children"， "hardness to raise a child". The educational background of the nurses and the fact that they had children were the main factors influencing the nurses' intention of a second child（P<0.05）. Conclusion The rate of childbirth intention of a second child among nurses working in general hospitals in Fuzhou Area is low，and their intention of having a second child is influenced by a combination of factors. The main reason is to consider the lack of time and energy，as well as economic burdens.

[Key words] Comprehensive two-child policy; Fuzhou; Nurses; Childbirth intention; Influencing factors

为积极应对老龄化，促进我国人口均衡发展，2015年10月中共十八届五中全会正式通过了“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”[1]，标志着我国的生育政策从此进入了新的历史阶段，同时也再次引起了全社会对生育与计划生育政策的广泛关注与讨论。近年来，虽然护理人员总人数有了明显提高，但仍存在护理人员短缺、工作压力过大和离职率居高不下等问题，影响着我国护理事业的健康发展[2]。“全面二孩”政策给护理人力资源管理带来了更大挑战，分析医院护理人力的现况，探索应采取的措施，成为目前业内关注的焦点。

生育意愿是人们对于生育孩子数量、时间和性别的想法，在一定程度上影响了人们的实际生育行为[3]。本次研究紧跟政策调整的步伐，基于护士这一职业女性相对集中的群体为研究对象，希望能为了解护士实际的二孩生育意愿及影响因素提供实证资料，并可以为医院护理管理者人力资源宏观调控提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用便利抽样法，选取2018年1～12月福州地区5所二级以上公立医院的已生育一胎的护理人员作为研究对象进行调查，纳入标准：①取得中华人民共和国护士执业证书的临床一线护士;②有生育能力且已生育1 孩或已怀孕1孩，配偶、孩子健在;③自愿参与本研究。排除标准：①第一个孩子为双胎或多胎;②已怀孕二孩者;③已绝经者;④离异或丧偶者;⑤因客观原因（疾病、遗传缺陷）不能生育者;⑥不属于所在医院的进修护士。通过前期的预调查后计算最小样本量为495例，考虑不同科别护士工作压力水平的差异性，增加10%的样本量，最终确定最小样本量为545例。

1.2 方法

参考国内外已有文献[4-8]，编制《护士二孩生育意愿调查问卷》。调查问卷共设计16个问题，内容包括：（1）基本情况：年龄、工龄、学历、职称、职务、科室及单位类别、现有子女等情况;（2）生育意愿：是否想生育二孩（意愿）、是否打算生育二孩（行为）、如果生育二孩的计划生育时间、理想性别;（3）影响生育意愿的原因：包含7个接受因素和11个拒绝因素。在正式发放问卷前，先对30名护士进行预调查，得到信度系数为0.847，效度系数为0.911，均大于0.7，由此得出此问卷真实可靠，具有较强的适用性。

采用不记名方式，对符合纳入排除标准的研究对象，由2名调查员在经过统一培训后，采用统一指导语，通过一对一、自填方式填写问卷，填写结束后当即检查资料的完整性及填写质量，所有资料当场收回。于2018年1～12月共发放560份问卷，回收有效问卷554份，回收率98.93%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

见表1。

2.2 护士二孩生育意愿

本研究共调查554名已经生育第一胎（含已怀孕一胎）的护士，明确表示愿意生二孩的人数为 216名（39.0%），不愿意生二孩的人数为192名（34.7%），没有想清楚是否生育第二个孩子146名（26.3%）。

2.3 护士二孩生育意愿的内在原因分析

2.3.1 想生育二孩原因多重响应集  想生育第二个孩子的首要原因是“一个孩子太孤单，两个孩子有利于健康发展”;次要原因是“想儿女双全”，还有相当一部分人想生育第二个孩子的原因是“老了能多一个子女照顾自己”、“独生子女有风险”。见表2。

2.3.2 不想生育二孩原因多重响应集  人们不想生育第二个孩子的原因很多，但是相对重要的原因主要有“经济压力大”、“无人照料孩子”、“带孩子太累”、“已经错过了最佳生育年龄”、“觉得一个孩子就挺好”;也有一部人认为“入园入托入学难”、“高龄孕妇风险太大”。见表3。

2.4 二孩生育意愿相关因素分析

在年龄（周岁）与是否想生育第二个孩子（意愿）交叉表中，年龄在35岁以下的人想要生育第二个孩子的意愿较强。在χ2检验结果中，皮尔逊卡方值即χ2=12.026，渐进显著性（双尾）值即P=0.444（P>0.05），说明年龄对生育第二个孩子的意愿没有明显的影响。见表4。

在学历与是否想生育第二个孩子（意愿）交叉表和χ2检验结果中，皮尔逊χ2值即χ2=15.424，渐进显著性（双尾）值即P=0.017（P<0.05），说明学历对生育第二个孩子的意愿是具有明显的影响。见表5。

在现有子女情况与是否想生育第二个孩子（意愿）交叉表和χ2检验结果中，皮爾逊χ2值即χ2=48.993，渐进显著性（双尾）值即P=0.000（P<0.05），说明现有子女状况对生育第二个孩子的意愿是具有明显的影响。见表6。

3讨论

3.1 护士二孩生育意愿较低

本研究结果显示，福州地区护士二孩生育意愿普遍偏低，不足半数（39.0%）的育龄期护士愿意生育二孩。过去，许多家庭有生育二孩的意愿，但政策真正放开后整体的生育意愿水平较低[9-10]。

3.2 护士生育二孩意愿的内在原因分析

对于想要生育第二个孩子的原因，大部分人都是从孩子的角度考虑，84.3%选择“一个孩子太孤单，两个孩子有利于健康发展”，其次是从自身心理意愿的将来考虑，“想儿女双全”、“老了能多一个子女照顾自己”、“独生子女有风险”。对于不想生育第二个孩子的原因，人们主要是从现实情况考虑，超过半数的调查对象均选择了“经济压力大”、“无人照料孩子”、“带孩子太累”三项原因。

3.3 影响护士生育意愿因素分析

3.3.1 年龄  总体来说，护士随着年龄的增长，二孩生育意愿率呈下降趋势，其中以 35岁以上的护士群体最为严重。随着年龄的增大，机体功能随之下降，精力也不如年轻时旺盛，尤其对于40岁以上的高龄女性而言，选择生育二孩将面临着比初次生育时更大的健康风险。同时35岁以上的育龄期妇女还要兼顾赡养老人而无暇考虑二孩的生育，因此二孩生育意愿也随之减弱，这与相关研究结果一致[11-12]。

3.3.2 学历  受教育程度对妇女的生育时间有显著影响，进而作用于生育意愿，使得不同受教育程度的女性表现出不同的生育意愿[13]。本研究显示，生育二孩意愿在本科以上学历的人群中相对较高，这可能与受教育程度较高的女性在经济及思想上更加独立有关，而且随着受教育水平的提高对两个子女的优势意识和孩子质量的重视程度也越高，认为两个孩子的家庭模式更加合理，因而更倾向于生育二孩。

3.3.3 现有子女情况  本研究结果显示，现有子女情况对护士生育意愿有影响。究其原因可能是已生育群体在抚养子女过程中付出的时间、经济成本及体会到的艰辛将影响其再生育计划[14]。其次，已生育1女孩的群体较已生育1男孩的群体生育意愿更强，可能还是与传统的“传宗接代”、“重男轻女”的观念长期影响有关。

3.4 生育意愿具有明显的现代性，生育政策影响很小

在当今社会生育行为更多地由自己来主导而不是父母支配，生育政策对他们的生育意愿影响渐微，经济发展和社会转型带来的作用日趋明显。二胎政策施行后，护理人员在计划要不要生育第二个孩子时会综合考虑各方面的因素，这就涉及到夫妻双方的工作情况、家庭的经济条件、双方父母的健康状况和照顾孩子的人选等方面的能力与资源[15]。

自我国全面放开二孩政策以来，截至2017年底人口增长数量并未如当局所预料，仍然呈平缓增长态势[16]。本调查显示福州地区综合医院护士二孩生育意愿并不强烈，护士生育二孩的意愿受多方面因素的综合影响，主要是考虑时间和精力的不足以及经济负担。建议医院及护理管理者科学配置护理人员数量，有序引导护士生育二孩，引导护士处理好生育与工作、生活之间的关系，从而更好地服务患者。

[参考文献]

[1] 张韵. “全面二孩”政策对女性职业发展的影响及其因应之策[J]. 福建行政学院学报，2016，（4）：104-110.

[2] 王芳，赵叶芳，王英，等. “全面二孩”政策下的护理人力资源调查分析及对策[J]. 中国公共管理，2016，11（31）：102-104.

[3] 龚慧. “单独二孩”政策实施现状思考——基于浙江省某村的调查数据分析[J]. 青年科学（教师版），2014，35（9）：276-277.

[4] 代漫，王今朝. 护士生育二孩意愿影响因素的质性研究[J]. 全科护理，2017，（29）：3690-3692.

[5] 郭志东，李绮薇. 全面二孩政策下某三级甲等医院护士生育意愿现状及影响因素[J]. 护理实践与研究，2017， 14（19）：98-100.

[6] 姜赛，辛怡. 天津市“全面二孩”政策下城市居民生育意愿的影响因素分析[J]. 中国初级卫生保健，2017，31（1）：41-43.

[7] Evertsson M，Grunow D，Aisenbrey S. Work interruptions and young womens career prospects in Germang，Sweden and the US[J].Work，Employment and Society，2016，（2）：291-308.

[8] Saraceno C，Keck W. Can we identify intergeneration policy regimes in Europe[J]. European Societies，2010，（5）：675.

[9] 陳志华，肖汉森.重庆市“单独二孩”政策背景下二孩生育意愿及相关因素分析[J]. 中国计划生育学杂志，2014， 22（10）：661-665.

[10] 贾玉芳. “单独二孩”政策对昆山市育龄妇女生育意愿的潜在影响分析[J]. 中国计划生育学杂志，2014，22（8）：514-518.

[11] 马静，贾召伟. “全面二孩”政策下石家庄某大型国有企业员工生育意愿调查[J]. 中国计划生育学杂志，2016， 24（10）：692-694.

[12] 张亮. 城市居民的二胎生育意愿及影响因素[J].湖南师范大学社会科学学报，2011，（5）：92-96.

[13] 赵启会，崔海娟. 泰安市社区育龄妇女二孩生育意愿及影响因素调查[J]. 中国妇幼保健，2017，32（4）：830-832.

[14] 祁梦君，张利霞. 医务人员二胎生育意愿及影响因素的研究[J]. 当代护士（下旬刊），2017，（4）：37-39.

[15] 罗伟明，陈美玉.新生育政策下高校教师的二孩生育意愿分析[J]. 安顺学院学报，2017，19（1）：73-75.

[16] 人口宣传教育中心，中国社会科学院人口与劳动经济研究所. 中国家庭幸福感热点问题调查报告（2014-2015 年）[M]. 北京：中国社会科学出版社，2016：111.

（收稿日期：2020-01-13）