医养结合模式老年护理员培训与满意度相关性研究

詹樱珠　吴丹丹　卢玉珍　韦芳

[摘要] 目的 探討医养结合模式对养老护理员的护理知识知晓率及入住老人满意度的影响。方法 采用该院自制的调查表，对2018—2019年期间60名养老护理员的护理知识知晓情况和120例入住老人护理满意度进行调查评估，根据评估统计结果制定相关护理知识培训，分析培训前后护理人员护理知识知晓率情况和入住老人满意度情况。结果 通过医养结合模式下对养老护理员进行相关护理知识培训后，护理员知识知晓率由培训前的37.38%提高到 77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），通过培训后的调查，入住老人的整体护理满意度也达到了97.92%，明显高于培训前的88.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过医养结合模式下对护理员进行系统化护理知识的培训，能显著提高养老护理员的知识知晓率，入住老人的护理满意度也显著提高。

[关键词] 医养结合;护理员;入住老人;知识知晓率;护理满意度

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0148-03

Study on the Correlation between Training and Satisfaction of the Elderly Caregiver Based on the Combination of Medical Care and Support

ZHAN Ying-zhu， WU Dan-dan， LU Yu-zhen， WEI Fang

Operating Room， Dongkeng Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523451 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the combination of medical care and nursing mode on the nursing knowledge awareness rate and satisfaction of the elderly residents. Methods A self-made questionnaire was used to survey and evaluate the nursing knowledge awareness of 60 elderly care workers and nursing satisfaction of the 120 case elderly caregivers during the period 2018 to 2019. Based on the statistical results of the evaluation， relevant nursing knowledge training was developed， and nursing knowledge of nursing staff before and after training was analyzed. Awareness of the situation and satisfaction of the elderly were analyzed. Results After training related nursing knowledge for the elderly caregivers under the mode of integrated medical care and nursing， the knowledge awareness rate of caregivers increased from 37.38% before training to 77.14%. The difference was statistically significant（P<0.05）. According to the survey， the overall nursing satisfaction of the elderly residents also reached 97.92%， which was significantly higher than 88.08% before training， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The systematic nursing training of nursing staff under the mode of combining medical care and nursing can significantly improve the knowledge awareness rate of the elderly caregivers and the nursing satisfaction of the elderly residents. It also further affirms the effect of the intervention model.

[Key words] Combination of medical care and nursing; Elderly residents; Caregivers; Knowledge awareness rate; Nursing satisfaction

随着我国整体经济水平的高速发展，医疗和生活水平都得到很大的提高，个体寿命得到明显延长[1]。近年来，随着我国人口结构的改变，老龄人口占比加大，同时加上老龄化的加剧，针对老年人的护理服务需求非常急切[2]。而就目前我国养老护理员整体水平还较低，且能力参差不齐，也未有效建立起养老护理培训体系[3]。目前针对养老服务的医疗结构或敬老院采用的多属于一般家政化类型的服务，且护理员年龄都偏大，专业水平欠缺，无法保证对住养人的专业有效的护理照顾，特别是对一些慢性疾病、半失能老人的护理效果极为有限，造成入住老人很多的健康隐患，也造成国家医疗资源的浪费[4]。在此背景下，国家适时提出医养结合新型养老模式，目的实现医、养的无缝对接，使医疗机构养老服务延伸到社区和家庭及敬老院等机构，实现资源有效整合，提升护理员护理水平的提升，同时也有效提高入住老人的护理质量[5]。该研究选择2018—2019年期间该院60名养老护理员和120例入住老人就在医养结合模式的护理实践调查分析，探讨医养结合模式对养老护理员的护理知识知晓率及入住老人满意度的影响，为临床养老护理提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院养老护理员60名，其中男性15名，女性45名，年龄35～50岁，平均（43.50±2.10）岁，为护理员统一发放该院自制的护理知识调查问卷，并按期统一回收，其中有错漏填写5份，最终有效回收45份（占90.00%）。比较所选护理员的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。同时研究选取在院入住老人120例，年龄在70～80岁，其中男性62例，女性58例，入住时间为2～24个月，比较入住老人年龄、性别、入住时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 养老护理员培训前护理知识知晓率情况调查  由该院专家组根据该院实际护理部门情况结合专业文献资料自制护理知识调查问卷，分发到护理员手上并完成填写上交。问卷调查内容主要包括日常生活照护、相关饮食指导、病症异样观察及处理、康复护理、心理护理、文化活动服务、临终关怀等7个方面，根据7（项）×60（例）=420人次）的总人次，分别计算在以上7个项目的知晓和不知晓比例情况，知晓率=知晓人次÷总人次，最终知晓率为7个分项目知晓率的总计。见表1。

1.2.2 入住老人培训前护理满意度的调查情况  同样采用该院自制的护理满意度调查问卷，分发到所选的120例入住老人手上，由入住老人及其家属一起完成填写提交。满意度调查问卷内容主要包括对护理员的沟通能力、态度、护理技能、工作主动性、礼仪服务、工作质量、健康教育、心理护理、亲情照护和安全保障等10个方面的评价情况，以满意、较满意、一般和不满意4个等级评定，以10（项）×120（例）=1 200（人次）的总人次，分别计算每项目满意、较满意、一般和不满意情况占比，最后得出总满意度。总满意度=满意数占比+较满意数占比+一般满意数占比。见表2。

1.2.3 制定培训方法  依据调查统计的培训前护理员知识知晓率和入住老人满意度的结果情况，其中护理员对病症异样观察及处理、康复护理、文化活动服务的几项内容上的不知晓率偏高，掌握欠佳;同时入住老人对沟通能力、态度和心理护理方面的不满意偏高，根据综合不理想的地方，统一给予护理员制定系统针对性的培训计划。具体内容如下：①确定培训导师队伍，设置课程内容，组织护理员受训：与相关院科机构建立医养结合养老护理模式，寻求对口医师负责主体，由专科医师和我院各护理部门小组负责人建立对接机制，形成对口内容的培训小组，结合实际和专业情况，设置针对本院护理员的培训内容课程，由小组负责人落实具体各自小组的内容和各课时培训的落地操作。具体内容包括：理论知识（职业道德、与入住老人的沟通技巧、相关法律法规）;基础护理知识（老人生理心理特点、老年护理特点、老年的常见病、个案管理）;生活照料知识（清洁卫生照料、睡眠、饮食以及排泄照料、活动安排、压疮预防及皮肤与体位管理、跌倒的预防及应急处理、安全保护、消毒与灭菌、冷热疗应用）;技术护理知识（给药护理、观察与护理、护理文件书写、康复护理与临终关怀等），制定培训时间，可按1周集中授课，每天分上、下午两场，包含互动，直至知识内容的掌握。②現场实操：在完成前面的理论知识培训后，再由对口专科医师带领各小组人员到具体入住老人房室实地操作指导，对相关不足进行纠正。③以小组制制定奖励机制，时刻对护理人员进行日常测评，对业务能力突出和受住养人考赞的护理人员进行鼓励及绩效奖励，同时在小组进行分享。从而提高人员的积极主动性和护理质量。④建立长效对接，及时就相关知识进行更新传达分享，并定期培训，汇总在现实医患遇到的实际护理案例问题，在小组学习期传达到小组负责人，进行讨论分享，并有专业医师导师做专业解读，不仅能加深护理员的专业知识，同时还能开阔视野，提升求索的动力，提升服务能力水平。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对课题研究中的计量、计数资料予以分析处理，其中计量资料采用（x±s）表示，计数资料用频数和百分比（%）表示，计量资料与计数资料分别应用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  养老护理员培训前、后知识知晓率情况

通过医养结合模式下对养老护理员进行相关护理知识培训后，护理员的知识知晓率由培训前的37.38%提升到77.14%，且培训前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.2  入住老人培训前、后护理满意度的情况

在采用医养结合模式下对养老护理员进行相关护理知识培训前，入住老人护理满意度调查结果得出的满意度为88.08%，培训后的满意度为97.92%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

有关数据表明[6-7]，我国已快速进入到了一个严重老龄化的社会。随着老年人的年龄增长，身体状况会恶化，疾病的发生率也加大，出现各种功能衰退、生活不能自理群体数量日渐庞大，养老护理员供应需求矛盾激增。但就目前我国整个养老护理群体并未建立系统可持续的体系，多由一些乡村剩余劳动力转型而来，普遍专业欠缺，护理水平还停留在家政化形式，主要以护理卫生清洁、日常饮食照顾上，常被称为保姆式护理，并无太强专业性可讲，思维和生活方式都已定性，很能提升自身对护理素质的意识[8-10]。

为响应国家提出的医养结合的养老新模式，我院积极寻求对接，以切实推进优质护理服务的延伸，与机构单元联合，对护理员进行前期评估，就护理人员欠缺不足的方面进行专业系统的理论培训，由专科导师领组，持续阶段性的授课，并做细分讨论，以带动护理成员的思考，同时进行现场实操指导，及时纠正，增强护理员的专业水平，另外小组实行激励制度，目的是提升人员护理积极性、主动性和服务素养，以带动整个小组及群体的护理水平，最终能体现在入住老人的护理满意度上，为养老群体真正带来护理质量的提升。该研究通过在医养结合模式下对养老护理员进行相关护理知识前、后的调查分析，得出培训后的护理人员知识知晓率得到了显著提升（P<0.05），知识水平的提升是护理整体水平提升的首要前提，专业知识得到提升，就能实现有效系统的服务，才能为入住老人提供护理保障，进而提升服务质量。同时对培训前、后入住老人对护理满意度的调查结果发现，培训后的满意度也要明显高于培训前（P<0.05），充分肯定了在医养结合模式下对养老护理员进行系统培训的效果。

综上所述，通过医养结合模式下对护理员进行系统化护理知识的培训，能显著提高养老护理员的知识知晓率，提升护理质量水平，使入住老人的护理满意度得以提高。

[参考文献]

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[10]  程玲，杨春，赵思宇，等.案例式立体教学法在养老护理员心肺复苏培训中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2264-2265.

（收稿日期：2020-02-16）

[基金项目] 东莞市社会科技发展（一般）项目（201850715037 1121）。

[作者简介] 詹樱珠（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：老年健康。