微信联合PBL教学法在急诊临床教学中的研究

朱大根　何蕊

[摘要] 目的 該文旨在讨论微信配合PBL教学方式于急诊临床教学工作中的实际运用，以明确该教学方式的价值。方法 该次研究选择2017年1月—2019年2月前来该院急诊科轮转的大专生52人作为研究对象，依照随机分配的方式将其划分为对照组与实验组，其中对照组23名，实验组29名。实验组采用微信联合PBL教学方式，而对照组采用传统带教方式。临床实习结束之后，对比两组学员考核成绩以及问卷调查结果。结果 出科考核成绩方面，实验组理论与实践考核成绩分别为（87.3±4.4）分与（84.2±3.2）分，高于对照组的（83.2±2.5）分与（78.1±5.4）分，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。学员对带教方式评估方面，实验组调动学员学习热情、培养学员自主学习能力以及培养学员临床思维等各方面平均较对照组更为优秀，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于对照组，微信联合PBL教学方式能够最大程度激发学员学习热情，培养学员自主学习能力以及临床思维，巩固学员理论基础并提高学员实践操作能力，具有临床推广价值。

[关键词] 微信;PBL教学;临床教学;急诊科

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0113-03

Research on WeChat Combined PBL Teaching Method in Emergency Clinical Teaching

ZHU Da-gen1， HE Rui2

1.Department of Emergency， Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China; 2.Department of Gastroenterology， Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective The purpose of this article is to discuss the practical application of WeChat in conjunction with the PBL teaching method in emergency clinical teaching work in order to clarify the value of this teaching method. Methods In this study， 52 college students who had been in the emergency department of our hospital from January 2017 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an experimental group according to a random allocation method， of which the control group was 23， 29 in the experimental group. The experimental group adopted WeChat combined with PBL teaching method， while the control group adopted traditional teaching method. After the clinical internship， the two groups of students' assessment results and questionnaire survey results were compared. Results In terms of out-grading assessment results， the theoretical and practical assessment scores of the experimental group were （87.3±4.4）points and （84.2±3.2）points， respectively， which were higher than the control group's （83.2±2.5）points and （78.1±5.4）points. There was a statistically significant difference in data between the groups （P<0.05）. In terms of the evaluation of the teaching methods， the experimental group mobilized the students' enthusiasm for learning， cultivated the students' autonomous learning ability， and cultivated the students' clinical thinking. The aspects were better than the control group on average， and the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the control group， the WeChat combined PBL teaching method can stimulate students 'enthusiasm for learning to the greatest extent， cultivate students' autonomous learning ability and clinical thinking， consolidate students 'theoretical foundation and improve students' practical operation ability， which has clinical promotion value.

[Key words] WeChat; PBL teaching method; Clinical teaching; Emergency department

临床实习是医学生累积临床经验，巩固理论知识的关键阶段，也是医院培养后备人才的主要方式。该阶段中，学员可以实现理论知识同临床实践技能的融合，将所学知识充分运用于实践之中。PBL教学是在1969年由国外学者Howard Barrows所提出，即以问题作为导向的一种教学模式，要求将学员作为课堂主体，通过问题引导学员自主学习，教师作为辅助予以指导的一种小组教学模式，得到国内外医疗机构与学者的认可，得以广泛应用。而微信是目前我国应用人数较多，且功能丰富的社交媒体，由于其具备即时交流的功能，也开始广泛运用于临床带教工作之中，为师生之间信息交流以及互动提供了平台与渠道。为此，该文选取2017年1月—2019年2月轮转的52名大专生，讨论微信联合PBL教学模式在急诊临床带教工作中的运用，以明确该教学模式是否可行。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选择来该院急诊科轮转的大专生作为研究对象，总计52名。按照随机分配的方法将学员划分为对照组（23名）与实验组（29名）。其中，实验组男性学员22名，女性学员7名;年龄在20～22岁之间。对照组中，男性学员15名，女性学员8名，年龄在21～23岁之间。两组学员在年龄、性别结构以及入科检验成绩方面差异无统计学意义（P>0.05），对比结果具有价值。

1.2  方法

两组学员采用不同的带教方式。对照组采用传统带教方式，教师通过课堂授课的方式帮助学员巩固其理论知识，选择该院收治患者中的典型病例进行查房，结合病例向学员传授有关知识。同时需要向学员演示实践技能，要求学员自由练习。练习结束后，在教师的指导下开始实践，直至其可以独立完成各项操作[1]。

实验组则采用微信联合PBL教学方式，具体流程如下。

①临床轮转专业大专生在进入急诊科室之后，应优先了解急诊具体诊断以及治疗的工作流程。学员可直接通过微信向带教教师询问，或是科室教师以公众号文章的形式将具体流程上传至微信平台，由学员自由下载与浏览[2]。

②带教教师利用该院微信平台，上传各类与学员学习内容有关的文件、学术文档等，供学员自由下载与浏览，具体包括急诊科室相对多见的病症分类、各类常见病症的最新诊疗指南、目前国内外研究进展、常见急救操作方式、不同操作技能的操作规范、急诊临床轮转的目的、实习期考核基本内容、各类实际操作技能教学视频以及出科实践考核的具体内容。

③通过微信建立轮转大专生微信群，以便学员在微信群之中同教师进行积极的交流与沟通。同时也有利于带教教师直接为学员下达通知。此外，带教教师应定期要求学员在微信群内进行总结与经验分享，也需要定期根据该阶段急诊工作过程中出现的真实案例以及现实工作中较为常见的问题同学员之间展开信息交流。

④教师在微信群内发布问题，学员工作结束后自由搜索有关资料或是相关文献，通过微信群回答教师所提出的问题，并就问题的解决思路开展相关讨论与分析，最终由带教教师汇总学员的答案，对学员解答方案进行评估，而针对学员未提及的内容，教师应予以补充。

1.3  观察指标

该次观察指标以学员出科考核成绩以及当学员对教学效果评估为主要考察指标。其中出科考核成绩包括理论基础以及实践操作能力两个方面。而学员对教学的评估，则采用问卷的方式开展调查。该次调查问卷采用不记名投票方法，总计发放52份，回收问卷52份，排除答案雷同、错填、漏填问卷之后，有效问卷52分，有效率为100%。评估内容具体包含是否激发学员学习情趣、有无提高学员学习主动性以及是否提高了科学素养等多个方面，各个方面内小题选项分为“有”“一般”以及“无”3个选项，评估各组选择“有”学员占总数的比例。

1.4  统计方法

该次实验全部数据都运用SPSS 18.0统计学软件加以统计与分析，计量资料表示为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

就教学考核成绩而言，实验组无论是理论知识考核成绩，还是操作技能考核成绩，均较对照组更为优秀。实验组理论考核平均成绩为（87.3±4.4）分，操作技能考核成绩为（84.2±3.2）分，而对照组理论考核平均成绩为（83.2±2.5）分，操作技能考核成績为（78.1±5.4）分，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

而在学员对带教方式评估方面，实验组各方面数据均较对照组更为优秀，包括可以调动学员学习热情、培养学员自主学习能力、培养学员临床思维以及提高学员科学素养等，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急诊医学属于临床医学中极为重要的学科，渗透在院前治疗、院内急诊以及急危重病症监护等所有流程之中，包含的内容也颇为丰富，具体包括现场急救、创口急救、急症治疗、心肺复苏、急性中毒以及有关专科急诊相关的理论知识与操作技能。急诊科室患者较其他科室而言有一定的特殊性，主要特点是患者病症急危重、病情复杂、时间紧迫、综合有关性以及处理便捷等特征，而急诊科室的思维也同思考顺序趋同，急诊科室治疗注重对患者生命的救治，所以需要医护人员在救治的同时，完成患者的观察与诊断工作[3]。因为急诊科室具备上述特征，所以对医护人员个人素质有较高的要求，也需要医院选择科学的教学方式完成带教工作，使得临床实习医学员顺利转变为临床医生。传统急诊科室带教工作之中，教师单方面向学员灌输知识，且理论知识的教授与实践技能教授之间完全独立，导致学员在临床实习过程中，难以将所学理论知识很好地运用于实践操作之中，无法满足目前医学教学高速发展的实际需求，故而需要引入更为先进的教学方式，以转换学员思维模式，从而提高临床教学质量[4]。

如今，PBL教学方式发展已经较为成熟，并在临床带教工作中得到广泛运用，但在我国依旧处于有待探索与优化的阶段。教师通过急诊科室的现实问题引导学员自主搜索有关资料与探寻知识，在丰富学员知识的同时，也培养了学员自主学习能力，激发了学员的学习热情，使得教学工作更为直观且具体[5]。而微信是目前最为流行的社交媒体，可以即时传输不同类型的信息数据，包括文字、图片以及短视频等，带教教师构建以微信群为基础的学习小组，学员同教师之间可以及时交流，教师也可以在第一时间回答学员学习或是实践工作中存在的问题，而学员也可通过微信搜索与急诊科室有关的内容，从而拓宽学员的知识面。以该研究为例，实验组学员理论考核成绩为（87.3±4.4）分，操作技能考核成绩为（84.2±3.2）分均高于对照组。而在学员评估带教方式方面，实验组各方面数据也较对照组更为优秀。由此可见，相较于传统带教模式，微信联合PBL的教学模式具有即时性、生动性，可以显著激发学员学习热情，提高带教工作质量，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  安宜沛，杜廷海，苏慧敏，等.PBL教学法联合微信平台在心内科临床带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2018，36（10）：84-86.

[2]  黄霞梅，曹昭，张福勇，等.基于微信平台的PBL教学法在医学检验实习教学中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（24）：160-162.

[3]  王金桥，王国平，孙建华.PBL联合微信视频教学模式在消化内镜科实习护士带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（24）：2953-2956.

[4]  王艳，高卓，唐芳兰.微信平台联合PBL教学法在妇产科住院医师规范化培训中的初探[J].中国高等医学教育，2018， 259（7）：95-96.

[5]  劉铮，张海英.微信辅助PBL-CBL教学模式在急诊留学员临床思维培养中的探索[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：39-40.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者简介] 朱大根（1984-），男，湖北十堰人，本科，主治医师，研究方向：急诊医学。

[通讯作者] 何蕊（1982-），女，湖北十堰人，本科，主治医师，研究方向：消化内镜，E-mail：394771125@qq.com。