骨科内植入器械手供一体化管理效果研究

王艳群　董超

[摘要] 目的 观察骨科内植入器械手供一体化管理效果。方法 选择该院2018年10月—2019年3月未行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，将其列为普通组，选择该院2019年4—9月实行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，将其列为实践组，比较两组手术器械问题发生率、医生满意率及患者切口感染率。结果 实践组手术器械问题发生率（4.60%）低于普通组（14.94%），医生满意率（96.77%）高于普通组（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。实践组患者手术切口感染率（2.30%）略低于普通组（3.45%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将手供一体化管理应用于骨科内植入器械中，手术器械问题发生率得到显著降低，医生满意率则有所提升，在手术质量提升及患者预后恢复中发挥促进作用，临床推广使用价值较高。

[关键词] 内植入器械;骨科;一体化管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0105-03

Study on the Effect of Integrated Management of Hand Supply for Orthopedic Implanted Devices

WANG Yan-qun1， DONG Chao2

1.Nursing Department， Central Health Center， Eshan Town， Wucheng District， Zaozhuang， Shandong Province， 277312 China; 2.Department of Surgery， Central Health Center， Eshan Town， Wucheng District， Zaozhuang， Shandong Province， 277312 China

[Abstract] Objective To observe the effect of integrated management of hand supply for orthopedic implanted devices. Methods Eighty-seven patients who were treated in our hospital from October 2018 to March 2019 without integrated management of orthopedic implanted devices for hand management were selected as the general group， and our hospital was selected from April to September 2019， 87 patients treated during the month of integrated orthopedic implantation device hand management were listed as the practice group， and the incidence of surgical instrument problems， doctor satisfaction rate， and patient infection rate were compared between the two groups. Results The incidence of surgical instrument problems in the practice group （4.60%） was lower than that in the ordinary group （14.94%）， and the doctor satisfaction rate （96.77%） was higher than that in the ordinary group （77.42%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The infection rate of surgical incision in the practice group（2.30%） was slightly lower than that in the ordinary group （3.45%）， but there was no statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion The application of the integrated management of hand supply to orthopedic implanted devices has significantly reduced the incidence of surgical instrument problems and increased the doctor satisfaction rate. It has played a promoting role in the improvement of surgical quality and recovery of patients' prognosis， with higher value.

[Key words] Implanted devices; Orthopedics; Integrated management

骨科內植入器械多来源于院外，作为局部专项操作器械，可提高骨科患者的手术质量，然而专项操作具有一定的限制性，且经济性较差，导致其数量的有限性[1]。由于外来器械具有较强的流动性，若清洁不到位，很可能引起医院感染的发生，需加强医院的规范化管理，以减少意外事件的发生[2]。手术室供应中心一体化管理是新型管理模式，内植入器械使用后由供应中心收回，进行检查、消毒、保养等处理，后进入手术室工作，保证手术能够顺利进行[3]。手术室供应中心一体化管理不仅能科学有效地管理各类器械，还能提升器械管理质量，临床应用愈加广泛[4]。该研究选择该院2018年10月—2019年3月未行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，2019年4—9月实行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，旨在观察骨科内植入器械手供一体化管理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院2018年10月—2019年3月未行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，将其列为普通组，选择该院2019年4—9月实行骨科内植入器械手供一体化管理时收治的87例患者，将其列为实践组。普通组中有男性48例，女性39例;年龄19～68岁，平均年龄（42.76±5.91）岁。实践组中有男性44例，女性43例;年龄22～73岁，平均年龄（45.38±5.36）岁，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

骨科内植入器械手术供应室一体化管理内容如下：①严格人员管理：骨科科室应明确手术器械的接收时间，根据供应商提供的书面操作要求，供应中心进行器械的分拆、消毒、灭菌等处理，并规范记录器械信息;②强化清洁程序：供应中心护士在手术器械拆分时要选择标准篮筐，除多酶机洗外，部分管腔需进行手工清洗，还需将外来器械包装盒进行彻底清洁。在清洁时应制定专门的序号标牌，避免出现器械混乱的情况，同时要记录清洁的物理参数变化，实现更高的消毒清洁质量;③规范包装：器械在包装时应严格遵循要求，重量在7 kg以内，此外要附录器械包、信息卡等信息，提高核对的方便性，减少意外事件的发生;④规范运输：运输应选择专业的供应中心人员，将器械从密闭转运车中转移至无菌骨科手术室，避免运输过程中器械被污染;⑤增强外来器械植入物的重视：若外来器械存在植入物，需及时进行生物监测，若结果为阴性可放行，若结果为陽性，则要阻止放行，同时记录相关信息报告上级;⑥加强骨科护士培训：通过定期开展培训，让骨科护士能够正确使用各类植入器械，使用前要核对器械的具体情况，观察灭菌是否合格，才能考虑是否使用;⑦完善回收制度：供应室护士在手术结束后及时核对植入器械，若无问题则进行运送，供应中心在预处理后统一收回进行消毒灭菌，此过程需要双方确认无误且签字。

1.3  观察指标

比较两组手术器械问题发生率、医生满意率及患者切口感染率。手术器械问题：包装盒污染、器械数量错误、不符合标准、器械不洁等。医生满意率将满意维度分为满意、较满意、不满意，分别向两组医生发放31份问卷进行调查。

1.4  统计方法

实验以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组手术器械问题发生率

实践组手术器械器械数量错误的共1例，不符合标准的共1例，器械不洁的共2例，无包装盒污染问题，问题发生率为4.60%（4例）;普通组手术器械包装盒污染的共2例，器械数量错误的共3例，不符合标准的共3例，器械不洁的共5例，问题发生率为14.94%（13例）。实践组手术器械问题发生率（4.60%）低于普通组（14.94%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察两组医生满意率

实践组医生满意的共18例，较满意的共12例，不满意的共1例，满意率为96.77%（30例）;普通组医生满意的共11例，较满意的共13例，不满意的共7例，满意率为77.42%（24例）。实践组医生满意率（96.77%）高于普通组（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  观察两组患者手术切口感染率

实践组患者出现手术切口感染的共2例，感染率为2.30%;普通组患者出现手术切口感染的共3例，感染率为3.45%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

医疗水平是外科手术成功与否的重要指标，高水平的医疗技术不仅需要经验丰富的医护人员，还需要优质的手术器械。在外来内植入器械管理中，很容易出现器械清洁度差，沟槽、纹路差，不能满足手术需求等情况，可能会导致骨科患者出现创伤性关节炎、伤口感染等，延长了骨科患者的恢复时间，影响其生活质量[5-6]。由于外来器械清洁多是非专业人士完成，不能保证清洁人员的医学水平，故器械保养及清洗质量存在争议[7]。若器械长期处于清洁较差的状态，极易导致生物膜的形成，引起暴发性感染，加重患者的病情，影响医院的社会效益与经济效益。器械清洁不到位、包装盒污染是常见的器械问题，若让器械直接进入手术室，会出现巨大的安全隐患[8]。手供一体化管理是由手术室和供应中心共同管理骨科内植入器械，由厂家给予护士专业培训，优化清洁流程，护士则严格遵循流程进行清洁，此后要经过质量检测，以保证器械使用的安全性及灭菌的彻底性[9]。由于骨科内植入器械管理的工作具有系统性，要求多部门协作，优化管理流程，为骨科患者提供优质的手术器械，保证医疗质量，促进患者的恢复[10]。

该研究结果显示，实践组手术器械问题发生率（4.60%）低于普通组（14.94%），医生满意率（96.77%）高于普通组（77.42%）（P<0.05）。可见通过对骨科内植入器械进行手供一体化管理，能大幅度减少手术器械问题的发生，为患者提供优质的手术器械，还能实现更高的医生满意率，利于日常工作的顺利开展。

综上所述，将手供一体化管理应用于骨科内植入器械中，手术器械问题发生率得到显著降低，医生满意率则有所提升，在手术质量提升及患者预后恢复中发挥促进作用，临床推广使用价值较高。

[参考文献]

[1]  谭燕玲，杜思甜，王小英，等.精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的价值[J].中国当代医药，2018，25（35）：151-153.

[2]  曾玮，郑健敏，张安平，等.手供一体化管理模式在腔镜器械管理中的应用效果评价[J].西南国防医药，2019，29（4）：480-482.

[3]  张艳，钟智宇.优化供应室人员配置实施手术器械消毒一体化管理的效果[J].现代医药卫生，2019，35（10）：1593-1594.

[4]  谢翠芬，邓启杨，孟劲标，等.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用价值研究[J].中国社区医师，2019，35（19）：190-191.

[5]  庞雪利，吴卓，凌彩云，等.追溯系统在手术室与供应室一体化管理模式下的应用研究[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（11）：169-171.

[6]  赖爱珍，李霞，江秀钦.一体化护理管理在手术器械消毒供应室中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：176-177.

[7]  罗小菊，谢佩珠，陈章娣，等.微信平台在眼科手术室与供应室器械一体化管理中的应用[J].中国临床护理，2018，10（5）：407-410.

[8]  韩丽娜，王玉霞，苏敏，等.浅析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：134-135.

[9]  代淑荣.精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的应用效果观察[J].健康大视野，2018，（14）：278-279.

[10]  谈吉，陈丽卿.精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2076-2077.

（收稿日期：2020-02-18）

[作者简介] 王艳群（1975-），女，山东枣庄人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理。