胃痛心绞痛 傻傻分不清楚

李蕙君 姚鹏

最近张大爷胸部一阵一阵的疼，有时候像针扎的，有时候绞痛。吃上硝酸甘油，速效救心丸，丹参滴丸没有明显改善。经医院全面检查，张大爷胸痛的真凶不在“心”，而在“胃”！胃心综合征容易误诊

中国医科大学附属盛京医院疼痛科副主任姚鹏表示，很多人，尤其是老年人，一有胸痛的症状就会首先考虑自己是不是心绞痛，甚至自己在家常年储备了硝酸甘油、速效救心丸等药物，一有疼痛的症状，自己便给自己服用，没有效果，就怀疑自己服用了假药。

“消化系统与心血管系统存在交互作用，消化系统疾病可以造成心脏症状，心脏疾病也可以有消化系统表现。”姚鹏介绍说，有一种病，叫做胃心综合征，能引起的症状多种多样，包括心跳加速、呼吸困难、类似“心绞痛”的症状、疲劳、焦虑、肌肉疼痛、眩晕、头晕、睡眠紊乱、心悸、颜面潮红。因为症状变化多端，给诊断带来了很大的难度，误诊非常常见。因此如果您或者家人有消化系统疾病，既往的心脏检查正常，最近恰好出现了心悸、胸痛等症状，不妨积极治疗消化病，说不定心脏不适也会跟着消失。

心脏没问题   再让胃“背锅”

“当然，心脏事大，胸腹部疼痛一定要先保证心脏真的没问题，再让胃病背锅，切勿对心脏相关的任何症状掉以轻心。”姚鹏表示，以往临床也有很多人，主要是相对年轻、以往身体健康的人，误把心绞痛当作胃痛，从而误失最佳抢救时机。

可是心梗怎么会疼到胃上呢？姚鹏表示，这不是胃本身的问题，而是在胃的位置上感觉到的不舒服，这个部位代表的是胃的一个生理解剖位置所在地，有的人认为上腹部不适是胃的毛病引起的，但实际是一种胆心反射，仅仅是一种心绞痛在这个地方的体现。“典型的心绞痛表现为突发性的胸骨后疼痛，应警惕的是有些心絞痛并不典型，发作时最常见的是胃痛，也可表现为肩痛、牙痛、下巴痛等。”姚鹏说。

区分两者有规律可循

“心脏位于胸腔，胃部处于腹腔，但是这两种器官同时受到自主神经的支配，当发生病变时会有明显的疼痛感，如果没有做好区分的话容易发生混淆。”姚鹏表示要区分两者还是有规律可循的。

首先是二者发病诱因不同。胃痛病程一般较长，疼痛因进食不当（如冷、硬、刺激性食物）或者因为着凉而诱发。而心绞痛所致的疼痛常是因为劳累或者情绪紧张、激动所引起。

其次是疼痛方式和发作时间不同。胃部疼痛集中在中腹部，中上腹部的疼痛会有明显的闷胀感出现，疼痛出现的时间并不固定，在饭前或者饭后都可能会出现，持续的时间也会比较长。心绞痛主要部位在胸骨后，患者会出现压榨性疼痛，如刀割般的疼痛，持续时间五到十分钟左右，而且容易在凌晨半夜的时候发作，休息或者药物使用之后就可以改善。■