补中益气汤加减对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及不良反应的影响

★ 王彩霞（鄢陵县中医院肿瘤科 河南 鄢陵 461200）

非小细胞肺癌作为常见的恶性肿瘤疾病，约占肺癌的80%，具有发病率高、致死率高等特点。因该病发病初期无明显特征，导致大多数患者发现时处于疾病中晚期，已错过最佳的手术治疗时机，因此临床中治疗该病主要以化疗为主，以控制病情发展［1］。但化疗过程中易使患者出现肠胃不适、骨髓抑制、脱发等不良反应，严重影响患者的生活质量。因此，针对非小细胞肺癌患者化疗过程中辅以有效的药物干预，以降低不良反应，改善患者临床症状，保证治疗顺利进行有重要意义［2］。相关研究表明，中医药在肿瘤化疗患者治疗过程中具有减轻毒副作用，患者接受度较高［3］。故本研究旨在进一步探讨补中益气汤加减对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及不良反应的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2018年5月本院收治的78例非小细胞肺癌患者为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各39例。对照组：男24例，女15例；年龄43～72岁，平均年龄（53.67±12.31）岁；其中腺癌15例，鳞癌17例，大细胞癌7例。观察组：男26例，女13例；年龄42～75岁，平均年龄（54.02±12.41）岁；其中腺癌14例，鳞癌16例，大细胞癌9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》［4］中非小细胞肺癌相关诊断标准；预计生存期在3个月以上；距离上次抗肿瘤治疗超过8周；签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并严重脏器功能障碍者；造血系统及免疫功能异常者；精神异常不具认知能力者；药敏试验过敏者。

1.4 治疗方法 两组均进行护胃、营养支持、护肝等常规治疗。对照组：给予抗肿瘤化疗。顺铂（广东岭南制药有限公司，国药准字H20143124）75 mg/m2+培美曲塞（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20153186）500 mg/m2，静脉滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上给予中药补中益气汤加减。方剂组成：黄芪30 g，党参20 g，夏枯草15 g，白术15 g，益母草10 g，山茱萸10 g，当归10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g。纳食不佳者，加山楂10 g、麦芽9 g、神曲6 g；痰浊者，加泽泻、茯苓各10 g；心烦失眠者，加百合10 g、酸枣仁12 g；夜寐易醒者，加煅牡蛎、煅龙骨各10 g；恶心呕吐严重者，加竹茹10 g、法半夏15 g。1剂/d，2次/d，分早晚温服。两组均21 d为一疗程，连续用药治疗2个疗程。

1.5 评价指标 （1）疗效评价指标［5］。显效：临床症状部分消失，病灶缩小≥50%；有效：临床症状明显改善，20%≤病灶缩小＜50%；无效：临床症状未有改善，病灶缩小＜20%。（2）生活质量评分。采用肿瘤病人生存质量评分标准（QOL）［6］评价患者治疗前及治疗2个疗程后生活质量情况，共包含12个项目，总分60分，生活质量越好评分越高。（3）不良反应。包括脱发、骨髓抑制、胃肠道反应及粒细胞减少等。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验或秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n=39） 例（%）

2.2 两组生活质量QOL评分比较 见表2。治疗前两组QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组QOL评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组生活质量QOL评分比较（ ±s，n=39） 分

表2 两组生活质量QOL评分比较（ ±s，n=39） 分

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 42.58±3.0556.25±7.34 10.740 0.000对照组 43.25±3.1248.25±5.25 5.113 0.000 t 0.959 5.536 P 0.341 0.000

2.3 两组不良反应比较 见表3。对照组骨髓抑制、胃肠道反应、粒细胞减少发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组不良反应比较（n=39） 例（%）

3 讨论

中医学认为，肺癌晚期患者辨证多为气阴两虚或肺脾气虚。该病初起，脾胃不衰则正气之源未乏，机体功能可有效维持正常的状态。但随着肿瘤不断发展及化疗药物的使用，进一步加重肺脾气虚，而致恶心呕吐、腹胀、疲倦乏力、食欲不振等不适症状进一步加重，增加化疗毒副作用。脾胃为水谷之海，营卫气血生化之源，故中医治疗该病主张以益气升阳、健胃补脾为基本治疗原则［7］。

本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，治疗后QOL评分高于对照组，且骨髓抑制、胃肠道反应、粒细胞减少发生率均低于对照组，表明补中益气汤加减可有效强化非小细胞肺癌化疗效果，且安全性较高。究其原因为，补中益气汤具有升举清阳、健胃补脾之效，其中黄芪为君药，补气固表；党参甘温益气、补脾益肺；白术健脾益气；山茱萸补肝益肾、收敛固涩；当归补血活血；夏枯草清热散结；陈皮行气宽中、降逆化痰；益母草清热解毒活血；炙甘草调和诸药，全方共奏补气升阳、健脾益肺、清热散毒之效［8］。现代药理学研究表明，补中益气汤方剂对肠胃具有双向调节作用，并且能够有效保护胃黏膜，通过抑制胃酸分泌，促进胃组织内蛋白质合成，促进受损胃黏膜修复，降低患者胃肠道不适发生率；黄芪中的皂苷类、多糖等物质能够有效稳定红细胞膜，提高白细胞及单核巨噬细胞能力，增强患者机体免疫力，改善生活质量［9］。

综上所述，补中益气汤加减辅助治疗，可有效强化非小细胞肺癌化疗患者的临床治疗效果，且利于降低不良反应，提高患者生活质量。