探讨彩色多普勒超声与病理结果对甲状腺疾病鉴别诊断价值

何兴芳

（武威市第二人民医院＜武威市精神卫生专科医院> 甘肃 武威 733000）

甲状腺疾病是现代人群高发病，属内分泌等治疗范围。本次研究对彩色多普勒超声和病例结果在鉴别诊断中的价值进行阐述，两种方法在临床上都具有较大作用，病理结果的鉴别诊断价值更高，能直观的分析出患者甲状腺病情，将失误率控制到最低。彩色多普勒超声虽然能为甲状腺疾病鉴别诊断提供帮助，但某些时候需要结合病理结果才能做出判断，无形中延长鉴别诊断时间，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2018年10月—2019年11月在院医治的64例甲状腺疾病患者资料进行本次研究，遵循掷硬币法将患者资料均分为32例用病理结果鉴别诊断的参照组和32例用彩色多普勒超声鉴别诊断的观察组。所有患者皆签署了知情同意书，全部确诊为甲状腺疾病。男女比例为44:20，平均年龄范围在（49.27±5.33）岁。两组基线资料（P＞0.05）不具备统计学意义，仅有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

病理结果鉴别诊断：从患者新鲜组织中提取样本，制作成甲状腺冰冻切片或者石蜡切片进行检查，若为冰冻切片要用Leica冷冻切片机快速冷冻，时间在3分钟左右，切片厚度控制在4μm，用固定液固定并HE染色，脱水后封固。若是石蜡切片要将冰冻后的组织用甲醇固定，切片厚度在5μm后用HE染色。由4名经验丰富的临床医师对病理结果进行鉴别并得到最终诊断结果。

1.2.2 观察组

彩色多普勒超声鉴别诊断：让患者平卧、头部后仰，暴露出颈部皮肤，将彩色多普勒超声探头频率调整好，观察甲状腺双叶形态、组织结构，标记出边界模糊、病变位置、淋巴结有无扩大、甲状腺及周边组织血流量等，必要时让患者做吞咽动作对甲状腺再次进行观察。Ⅰ型结节周围只有少量血流信号或没有；Ⅱ型结节周围有丰富的血流信号，但内部没有或仅有少量分散的血流信号；Ⅲ型结节周围和内部能看见丰富的血流信号但内部血流信号失真。需要2名经验丰富的临床医师对超声结果进行鉴别、诊断，必要时要结合病理结果进行对比。

1.3 观察指标

统计两组的诊断正确例数、错误例数，生成诊断正确率。统计两组出现的良性和恶性肿瘤例数，根据恶性肿瘤例数生成恶性肿瘤发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的诊断正确率

检查后，参照组的诊断正确率高于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的诊断正确率对比[n（%）]

2.2 比较两组的良恶性肿瘤情况

检查后，参照组良恶性肿瘤情况比观察组明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组良恶性肿瘤情况对比[n（%）]

3 讨论

本次研究对彩色多普勒超声和病理结果进行对比，病理结果在甲状腺疾病鉴别诊断中的作用更大，从患者甲状腺鲜活组织取样，直接反应患者甲状腺问题，鉴别诊断结果由4名经验丰富的临床医师共同讨论完成，医学价值十分明显[1]。

彩色多普勒超声对甲状腺疾病也有较高的鉴别诊断作用，但在某些时候需要结合病理结果才能确诊，像在超声检查过程中出现多个Ⅰ型结节，但周围血流量丰富，在吞咽动作时能监测到血流速度，或者结节情况较复杂，超声检查无法对囊性病灶作出准确判断，检查结果中的数据和画面虽有代表意义，但依然需要做病理确认[2]。

彩色多普勒超声画面立体、清晰，较适合在Ⅰ、Ⅱ度结节等甲状腺疾病中使用，准确率较高。对于甲状腺癌等，虽然能标记出病变位置、结构、大小等，但临床并不能依照超声结果百分百确定患者病情，需要再次做病理检查，鉴别诊断时间较长[3-4]。病理结果可以用冰冻、石蜡等病理诊断方式为临床提供数据，观察更直接，能缩短鉴别诊断时间，保障诊断正确率，及时发现恶性肿瘤，并生成诊断结果，减少误诊情况，让临床鉴别诊断更有效力[5]。

彩色多普勒超声和病理结果的鉴别诊断效力不同，价值也不同。通过本次研究发现，检查后，参照组的诊断正确率高于观察组；参照组良恶性肿瘤情况比观察组明显，有统计学意义（P＜0.05）。说明病理结果对甲状腺疾病的鉴别诊断更有价值。

综上所述，彩色多普勒超声与病理结果在鉴别诊断甲状腺疾病中的作用力都较好，但病理结果对甲状腺疾病的鉴别诊断价值更高，诊断正确率为百分之百，能及时确定恶性肿瘤，值得推广。