64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术对泌尿系统结石的诊断价值

姜玉丹

（常州市武进中医医院放射科 江苏 常州 213161）

泌尿系统结石又称尿石症，是一种泌尿系统的常见疾病，结石的发病部位可以在输尿管、膀胱、肾以及尿道等部位[1]。但是其中一般出现在输尿管以及肾的部位情况较多。结石在不同的部位引发的症状不同，例如结石在输尿管中，患者就会出现血尿的症状，在肾脏中，患者就会出现肾绞痛，如果不及时治疗，对肾脏的伤害就会越大。在临床诊断中，可以利用X线检查的方式对患者进行确诊，但是这种诊断方式对于结石较小以及阴性结石的情况比较难发现[2]。因此，利用有效的诊断方式对于泌尿系统结石患者的确诊具有重要意义。本研究中，对泌尿系统患者进行回顾性分析，研究64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术在泌尿系统结石中诊断的价值，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月—7月收治的100例采用64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术诊断的泌尿系统结石患者进行回顾性分析。其中，男性患者72例，女性患者28例，平均年龄（57.29±3.47）岁。患者大部分是由于尿频、血尿、阵发性剧烈疼痛以及腰痛等症状来就诊，100例中进行门诊治疗的有16例，住院治疗的有84例。

1.2 方法

对所有患者利用西门子64排螺旋CT进行检查，患者在进行检查的当天需要进行禁食，在进行检查前的半个小时，让患者饮用800ml左右的水，让患者憋尿至膀胱呈充盈状态，并且在进行检查前，要训练患者进行憋气训练，以避免在之后的扫描检查时由于呼吸不平稳而产生伪影，影响检查结果。之后调整患者的体位，让患者采取仰卧位，在进入扫描仪器时采取脚先进，头后进的顺序，同时嘱咐患者进行憋气，然后开始扫描，扫描范围为患者的肾上极到联合耻骨处，进行CT平扫以及增强扫描。其中西门子64排螺旋CT机的扫描参数为电压120千伏，电流为350毫安，层厚5mm,层间距5mm。进行增强扫描时需要给患者利用高压注射器进行静脉注射非离子型对比剂90～100ml，注射速度为4ml／秒，延迟50秒左右进行肾实质扫描，延迟7～15分钟对患者进行排泌期扫描，然后技术操作人员根据患者的输尿管以及肾盂的具体积水情况决定是否需要再次延迟扫描。技术操作人员将扫描重建后获得的数据上传至工作处理站，再利用相应的重组软件进行容积再现、多平面重建、最大密度投影以及曲面重建的操作。

1.3 评价指标

患者在进行64排螺旋CT扫描后，获得的数据均由我院2名资历深厚的泌尿科室对其进行判断及时诊断。

2 结果

在本次研究的100例患者中，诊断的结果为输尿管结石40例，肾脏结石32例，输尿管合并肾脏结石14例，输尿管合并膀胱结石8例，输尿管、肾脏以及膀胱多发结石6例，这100例患者均经过了64排螺旋CT中的尿路造影已经三维图像重建，获得的图像中显示了患者结石的形态、大小已经患者的泌尿系统结构，如下表。

表 100例患者所患具体病症

3 讨论

患者在患者泌尿系统结石后，初期时基本没有相应症状，随着病情的发展，患者会逐渐出现恶心、腹胀，还会出现血尿的现象，病症严重时，会出现剧烈的疼痛，严重的影响了患者的生活[3]。临床上可利用超声检查以及腹部平片检查，但是由于会受到患者血管钙化以及肠道气体粪便的干扰，从而影响诊断结果。随着医疗科技的不断发展，临床上已经可以利用多层螺旋CT机为泌尿系统患者进行诊断。

尤其是64排螺旋CT扫描中尿路造影以及三维重建技术的应用，对患者进行扫描后，将获得的数据上传至工作处理站，在对图像进行处理，从而可以获得患者的泌尿系多方位的立体成像，通过对成像进行观察，可以从多个角度直观清晰的看见其中的内容，从而判定患者所患的泌尿系统结石类型[4-5]。在本研究中，通过对患者进行64排螺旋CT扫描来获取相应的数据，并且这些数据具有较高的密度分辨率以及空间分辨率，对其进行处理后就可以进行多方位的图像重建。其中的尿路造影可以从立体、多平面以及多方位对患者的泌尿系统结石进行显示，曲面重组技术可以从不同角度进行同一个层面的观察，利用容积再现技术可以对获得的所有数据进行利用，可以清晰的观察其中的解剖关系，所获得的图像具有真实可靠的优点，而最大密度投影可以显示患者的输尿管的全部图像，同时可清晰的观察到其中的输尿管狭窄的程度以及范围，通过对重建的图像以及尿路造影图像观察，能够直观的看见患者泌尿系统结石的病变部位以及结石的形态和大小。

综上所述，64排螺旋CT尿路造影及三维重建技术具有扫描速度快、安全性高、可靠性高以及创伤小的优点，还能够对患者的泌尿系统结石进行多方位的观察，在临床中值得大力推广。