泮托拉唑用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的效果分析

蒋莉

广西桂林市全州县人民医院消化内科，广西桂林 541500

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的一种慢性溃疡疾病，多发生于秋冬和冬春之交的季节，并且男性发病率常大于女性。 其主要表现为上腹疼痛、反酸、烧心等。溃疡病作为一种慢性疾病，应进行有规律的长疗程治疗，才能有效降低复发，如果停药过早，溃疡尚处于红色瘢痕期，很容易复发，且易造成消化道出血、穿孔等，严重会累及神经系统[1-2]。 而上消化道出血是临床上较为多发且严重的内科疾病，指人体屈氏韧带以上的消化道出现病变，从而引起出血症状，具有发病突然、病情恶化迅速、发症多等特点，严重威胁着患者的生命安全与健康[3]。 通常采用泮托拉唑来治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血，可以提高临床治疗效果，具有相对用药安全性的同时可以提高患者的免疫力。 该文选择2018 年1 月—2019 年8 月在该院治疗的120 例消化性溃疡伴上消化道出血患者为对象， 探讨泮托拉唑用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过伦理委员会批准后并且在患者及家人同意后，选择该院120 例治疗消化性溃疡伴上消化道出血的患者作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。 观察组男35 例，女25 例；年龄35～75 岁，平均（37.18±0.02）岁。对照组男34 例，女26 例；年龄36～74 岁，平均（38.06±0.68）岁。 经胃镜检查确诊为消化性溃疡，经幽门螺旋杆菌检查表现为阳性并且未伴有消化道出血等严重并发症；在入组前患者没有任何溃疡治疗。 两组临床资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗。 采用水电解质平衡、常规补液等的常规治疗。 患者要避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予开导，必要时可给镇静剂。 原则上须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。 如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应即戒除，服用NSAIDs 者，应尽可能停服；即使患者未服此类药物，亦应告戒其今慎重使用。

观察组： 在对照组常规治疗基础上采用泮托拉唑治疗。 ①病情稳定后口服泮托拉唑溶片 （国药准字：H20103697，规格：40 mg×7 片）。泮托拉唑溶片40 mg/次，2次/d， 阿莫西 （国药准字H10983084， 规格：0.25g (按C16H19N3O5S 计)）林1 g/次，3 次/d，克拉霉素（国药准字：国药准字H20046345，规格：250 mg×8 片/盒）500 mg/次，3次/d； 或泮托拉唑40 mg/次，2 次/d， 甲硝唑 （国药准字：H42020752，规格：24 片）500 mg/次，3 次/d，加克拉霉素每次500 mg，3 次/d，或泮托拉唑40 mg/次，2 次/d，阿莫西林1 g/次，3 次/d， 甲硝唑500 mg/次，3 次/d。 如症状持续存在，需继续服用泮托拉唑以保证溃疡的完全愈合，维持用量为40 mg/d。 ②用药注意事项有20 mg 泮托拉唑钠肠溶片应在饭前配水完整服用，不要将之嚼碎或碾碎；严重肝功能障碍的患者，每日泮托拉唑的剂量一般不应超过20 mg。肾功能受损的患者，不需调整剂量；在应用泮托拉唑治疗之前，须排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断；遇有严重肝功能障碍的患者，应定期监测肝脏酶谱的变化， 尤其要注意长期用药的患者， 若其测定值增加， 必须停止用药； 哺乳期妇女及妊娠3 个月内妇女禁用。

1.3 评价标准

①两组患者一般资料，包括：性别，年龄，体重，病程，疾病类型，溃疡最大直径等；②不良反应指标包括：头晕、头疼、恶心、腹胀，不良反应越轻，越说明泮托拉唑药效好； ③CD4+、CD8+细胞水平：CD4+细胞正常含量在35～55%，CD8+细胞正常含量在19～48%。 细胞含量处于正常偏高下有利于免疫力的提高[4]；④治疗疗效：分为显效，有效和无效。 总有效率越高越能反应泮托拉唑治疗疗效好。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据， 计数资料以[n(%)]，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

通过比较观察组和对照组患者的一般资料的指标，见表1。

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率11.67%低于对照组28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients

2.3 CD4+、CD8+细胞含量指标

观察组CD4+、CD8+细胞水平高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 治疗疗效

观察组总有效率为96.67%，对照组为75.00%，观察组的有效率显著高于对照组组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表4。

表1 两组患者一般资料的相关指标评分比较（±s）Table 1 Comparison of related index scores of general information between two groups of patients (±s)

表1 两组患者一般资料的相关指标评分比较（±s）Table 1 Comparison of related index scores of general information between two groups of patients (±s)

组别观察组对照组χ2 值/t 值P 值例数60 60性别（男/女，例）35/25 33/27 0.056＞0.05年龄[（images/BZ_17_1794_1892_1808_1925.png±s），岁]45.66±2.45 45.19±3.14 0.244＞0.05体重[（images/BZ_17_1794_1892_1808_1925.png±s），Kg/m2]20.56±1.44 20.39±1.33 0.109＞0.05病程[（images/BZ_17_1794_1892_1808_1925.png±s），年]2.56±0.34 2.48±0.22 0.103＞0.05疾病类型（胃溃疡/十二指肠溃疡/复合溃疡等）（n）16/14/10 17/12/11 0.041＞0.05溃疡最大直径[（images/BZ_17_1794_1892_1808_1925.png±s），mm]6.13±2.10 6.08±1.93 0.143＞0.05

表3 两组患者CD4+、CD8+的细胞含量指标比较[（±s），%]Table 3 Comparison of cell content indicators of CD4 + and CD8 + between two groups of patients[（±s），%]

表3 两组患者CD4+、CD8+的细胞含量指标比较[（±s），%]Table 3 Comparison of cell content indicators of CD4 + and CD8 + between two groups of patients[（±s），%]

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值CD4+治疗前 治疗后 t 值 P 值51.33±6.49 51.49±5.33 0.143＞0.05 61.34±7.83 58.66±9.82 3.958＜0.05 9.184 5.811＜0.05＜0.05 CD8+治疗前 治疗后 t 值 P 值29.44±8.14 29.11±6.24 0.244＞0.05 41.89±7.54 34.39±8.45 4.298＜0.05 7.914 3.891＜0.05＜0.05

表4 两组患者治疗疗效比较Table 4 Comparison of treatment efficacy between two groups of patients

3 讨论

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，会出现消化道出血，如果出血比较大可危及患者的生命。 当人体受幽门螺杆菌感染后，病菌会长期潜伏在胃内会无任何症状， 有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血等症状[5-6]。 目前，如果幽门螺杆菌为阳性，可不需要清除Hp， 可通过定期观察以及根据医生的建议使用泮托拉唑药物治疗[7-8]。

据研究表明， 有15%～25%的患者患有消化性溃疡时会出现消化道出血的现象， 而泮托拉唑可以有效地治疗出血的症状。 该研究中，观察组患者使用泮托拉唑后的不良反应发生率为11.67%，对照组为28.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明使用泮托拉唑治疗， 有利于降低幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血的患者出现不良反应，有一定的用药安全性；并且观察组患者的CD4+、CD8+细胞含量高于对照组 （P＜0.05），说明泮托拉唑可以有效的提高消化性溃疡伴上消化道出血患者的免疫力，更好的抵抗病症。 与此同时通过比较两组患者治疗疗效情况发现， 观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组为75%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），说明泮托拉唑治疗有一定的有效性，有利于促进患者病情的恢复。 泮托拉唑具有较高的生物利用价值，起效快，持续时间长及药物作用强等，对治疗消化性溃疡伴上消化道出血的患者有较好疗效[9-10]。 相关学者在研究中得出泮托拉唑患者治疗总有效率为90%，嗜睡、头晕等的不良副作用相对较少，与该文研究结果相似（P＜0.05）。

综上所述， 泮托拉唑用于治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者可以提高患者治疗的疗效，增强患者的免疫力，相对减少不良反应的发生，是一种相对有效化和安全化的用药治疗。