生殖道感染与反复性自然流产的相关性研究

王晓燕

临沂凯旋医院妇产科，山东临沂 276000

反复自然流产（简称RSA），临床又称为“习惯性流产”， 指的是连续2 次怀孕在同一妊娠周发生流产的现象，为妇产科常见的并发症之一，且归类为“不育症”的范畴。 在临床中，反复性自然流产患者的主要表现为：阴道出血、下腹疼痛等，会严重影响患者的身心健康[1-2]。 临床研究表明， 反复性自然流产患者通常经历了数次妊娠与多次流产，一些患者发生流产的次数可高达7～8 次，会对患者造成很大的身心痛苦，影响夫妻关系，甚至造成婚姻破裂。 从改善反复性自然流产患者的生活质量角度考虑，需采取及时有效的诊治措施。 此外，值得注意的是，近年来国内不少学者经研究表明， 生殖道感染与反复性自然流产之间存在密切相关性， 生殖道感染中的解脲脲支原体感染、沙眼衣原体感染为反复性自然流产的高危因素，并且生殖道感染与反复性自然流产次数也存在一定的关联性[3-4]。鉴于此，该课题将该院于2018 年2 月—2019 年1月收治的100 例反复性自然流产患者作为研究的主对象， 其目的是分析评价生殖道感染与反复性自然流产的相关性，以期为临床诊疗工作提供有效依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的100 例反复性自然流产患者作为研究的对象（观察组），患者的年龄为21～37 岁，年龄均值为（28.6±1.1）岁；孕周为7～13 周，平均孕周为（10.3±0.2）周；自然流产2 次一共72 例，自然流产≥3 次一共28 例。另取同期行人工流产的健康早孕妇女100 例作为对照对象（对照组），年龄为22～36 岁，年龄均值为（28.5±1.2）岁；孕周为7～13 周，平均孕周为（10.2±0.3）周，既往均无自然流产史。两组年龄、孕周一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。 此外，所有入选者均知情签署相关诊疗同意书， 均经医院医学伦理委员会审批通过， 排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。

1.2 方法

该次入选的两组均采取生殖道感染检测， 在生殖道解脲脲支原体、沙眼衣原体感染检测方面，采取荧光定量法，试剂盒由中山大学安达基因提供，具体操作方法为：对受检者的外阴进行常规消毒处理， 然后指导并协助受检者行膀胱截石位，利用无菌窥阴器，确保受检者的宫颈完全暴露，然后擦去宫颈表面黏液，基于宫颈管2 cm 位置将试剂盒相配套的消毒棉拭子插入，擦取宫颈分泌物、上皮细胞，旋转拭子停留30 s，置入无菌试管密闭之后，及时送至实验室检测；检测过程严格按照试剂盒说明书操作，然后比较两组检测结果。

1.3 观察指标

①比较两组生殖道解脲脲支原体感染率、 沙眼衣原体感染率以及“解脲脲支原体+沙眼衣原体”联合感染率。②比较自然流产次数与生殖道感染之间的关系。

1.4 统计方法

使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计数资料采取[n(%)]表示，用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生殖道感染率

观察组生殖道解脲脲支原体感染率、 沙眼衣原体感染率、“解脲脲支原体+沙眼衣原体” 联合感染率分别为45.00%、36.00%、19.00%， 均明显高于对照组的12.00%、11.00%、3.00%， 两组之间的数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生殖道感染率对比[n（%）]Table 1 Comparison of genital tract infection rates between the two groups patients[n(%)]

2.2 观察组患者自然流产次数与生殖道感染之间的关系分析

≥3 次自然流产患者的生殖道解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、“解脲脲支原体+沙眼衣原体”联合感染率分别为53.57%、32.14%、14.29%， 与2 次自然流产患者的41.67%、37.50%、20.83%均存在明显差异， 两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 观察组患者自然流产次数与生殖道感染之间的关系分析[n（%）]Table 2 Analysis of the relationship between the number of spontaneous abortions and reproductive tract infections in the observation group [n(%)]

3 讨论

反复性自然流产， 作为严重威胁女性身心健康的一种妇产科合并症，其发病和遗传缺陷、内分泌失调以及环境等因素密切相关。 与此同时，近年来临床研究表明反复性自然流产和生殖道感染之间也存在密切的关联性。 从为反复性自然流产患者制定合理、科学的诊治方案的角度考虑，了解其与生殖道感染之间具体的关联性非常关键[5-6]。

值得注意的是，近年来相关学者研究表明：流产受感染因素影响严重， 早期自然流产和生殖道解脲脲支原体感染、沙眼衣原体感染之间关系密切；其中，解脲脲支原体为条件致病菌之一，其感染率颇高，正常人体也可携带此类致病菌，和沙眼衣原体病原体一样，主要经性生活传播，易导致女性出现一些妇科疾病，比如子宫内膜炎、宫颈炎、尿道炎以及输卵管炎等。 与此同时，解脲脲支原体、沙眼衣原体都为原核细胞型微生物， 通常于女性的生殖道寄生，在引发感染之后，会导致女性的子宫内膜产生慢性炎症反应， 生长当中的胚胎会遭遇免疫系统活动及抗病原细胞因子的损害及干扰， 进而导致保护胚胎的母体免疫系统调节机制也遭遇感染， 最终导致受孕者出现自然流产[7-8]。 对于解脲脲支原体来说，作为一种很小的微生物，能够基于细胞外独立生存，解脲脲原体正常携带情况下免疫系统可呈现保护的状态， 但是如果病毒数具备一定数据，则会引发子宫内膜炎及输卵管炎。 对于沙眼衣原体来说，则主要寄生在宿主细胞当中，随着育龄期妇女机体抵抗力降低，沙眼衣原体会侵犯宫颈、生殖道黏膜柱状上皮细胞，延伸到子宫内膜，进一步易引发炎性反应；并且，沙眼衣原体上行感染，会使前列腺素产生，使胎膜脆性发生改变，进而诱发自然流产。

在该次研究过程中，反复性自然流产患者，人工流产的健康早孕妇女，均进行生殖道感染检测，结果显示：①观察组生殖道解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、“解脲脲支原体+沙眼衣原体”联合感染率分别为45.00%、36.00%、19.00%， 均明显高于对照组的12.00%、11.00%、3.00%（P＜0.05）；数据说明，生殖道解脲脲支原体感染、沙眼衣原体感染与反复性自然流产密切相关， 为主要危险因素。②≥3 次自然流产患者的生殖道解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染、“解脲脲支原体+沙眼衣原体”联合感染率分别为53.57%、32.14%、14.29%， 与2 次自然流产患者的41.67%、37.50%、20.83%均差异有统计学意义 （P＜0.05）；其中≥3 次自然流产患者的生殖道解脲脲支原体感染率的53.57%明显高于2 次自然流产患者的41.67%（P＜0.05）， 初步说明流产次数越多， 解脲脲支原体感染率越高；但这与相关学者的研究成果较为相似。 近年来，国内有学者经研究表明，生殖道解脲脲支原体感染、沙眼衣原体感染与反复性自然流产密切相关， 生殖道解脲脲支原体感染、 沙眼衣原体感染为发生反复性自然流产的主要危险因素，并且≥3 次流产患者的生殖道解脲脲支原体感染率高达54.00%， 和2 次流产患者的40.00%明显更高，该次观察组≥3 次流产生殖道解脲脲支原体感染率的53.57%和54.00%接近，2 次流产的41.67%和40.00%相近；各项研究结果充分显示，生殖道感染与反复性自然流产次数也存在一定的关联性。

综上所述，生殖道解脲脲支原体、沙眼衣原体感染与反复性自然流产密切相关，为主要危险因素；并且，流产次数越多，解脲脲支原体感染率越高，相关医护研究工作者需对此充分重视，为进一步制定客观、科学的诊疗方案提供有效依据。