简述突发性公共卫生事件的应急处理措施

汪有胜　湛鹤

摘 要：文章主要从突发性公共卫生事件的种类与范围进行出发，针对于突发性公共卫生事件如何处理展开了探讨。目的在于将当下社会发展过程中，越来越容易出现的突发性公共卫生事件进行分析，希望能够通过文章，为防控人员提供相应的突发性公共卫生事件处理经验。

关键词：突发性事件;公共卫生事件;应急处理措施

在当下，伴随着社会与经济的发展，人们的生活水平也随之日渐提高。但随之而来的就是突发性公共卫生事件的发生率显著上升，那么针对于突发性公共卫生事件的处理就已经成为了防控人员在未来工作中需要额外重视的一点。文章主要针对于突发性公共卫生事件的范围以及处理方式展开探讨。

一、突发性公共卫生事件的范围

根据国家《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发性公共卫生事件的范围主要包括了以下十种，接下来进行详细介绍[1]。

（一）传染病暴发流行

这类突发性公共卫生事件属于较为严重的一类。在医学中，将传染病设定了不同的等级，其中甲类传染疾病属于最严重的传染病，主要有：鼠疫、天花、霍乱、炭疽等等传染疾病。值得一提的是，在最近肆虐世界各地的新型冠状肺炎病毒，也属于甲类传染疾病。而在传染疾病中的乙类和丙类，其中较为严重的有：脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒、伤寒病毒、痢疾病毒、流感病毒、麻疹病毒、出血热病毒、急性出血性结膜炎病毒。

（二）再发性传染病

这种传染疾病是指在医学治疗历史中出现过一次或者几次的病毒再次爆发。在医学中，主要需要防治的再发性传染病主要有：天花、炭疽、埃博拉、O157：H7[2]。

（三）医院感染事件

在医院中发生的感染事件也属于突发性公共卫生事件，主要需要针对的患者以及人群是新生儿。新生儿的免疫力低，自愈性差，因此需要进行重点防止新生儿医院感染的情况。

（四）食物中毒事件

这类突发性公共卫生事件属于较为常见，在生活中，食物中毒的种类主要有五种[3]。首先是细菌性食物中毒，这种中毒大部分都是由于沙门氏菌所引起，也有一小部分患者是由于夏秋季嗜盐菌所引起的。其次是化学类中毒，这类食物中毒主要是由于人们对于食物的分辨能力不高所引起的，主要有：农药残留中毒、毒蘑菇中毒、河豚鱼中毒三种。再次是地区性、全国性重要节日期间发生的食物中毒。然后是幼儿园、学校、外国人的食物中毒。最后则是发生在大型会议以及农村喜宴期间的食物中毒。

（五）疫苗接种反应

这类突发性公共卫生事件主要发生在大批次的疫苗接种过程中，学生、公司等等群体在接种疫苗的过程中需要注意对于群发癔症的警惕。

（六）化学药物中毒

出现这种情况一般都是由于化学物质泄露或者服用化学物质所导致的中毒。在医学治疗中，将这种突发性公共卫生事件主要分为了三种：氰化物中毒、毒鼠强中毒、砒霜中毒[4]。

（七）职业毒物中毒事件

这类突发性公共卫生事件发生常常与工业有关，例如一些厂矿企业中由于操作不当所导致的硫化氢中毒、氯气中毒、苯中毒。而居民在冬天取暖的过程中，容易出现一氧化碳中毒。在农村喷洒农药的过程中容易出现农药的集体性中毒事件，也属于职业毒物中毒事件。

（八）核恐怖、放射性物质威胁

突发性公共卫生事件中还有放射性事故的划分，主要分为两种，分别是密封源事故、非密封源事故。

（九）自然灾害导致的水污染

在自然灾害发生后，水体会受到一定的污染，这种污染会对灾区人民造成严重的影响。容易引发水体污染的自然灾害有：地震、洪水等等。

（十）不明死因的群发性疾病

突发性公共卫生事件的最后一种就是由于病因还没有进行查明时就发生的大规模死亡现象[5]。

二、突发性公共卫生事件的应急处理准备

（一）制定预案

针对于突发性公共卫生事件，应该建立完善的防范预案。在制定防范预案的过程中，需要将理论、原则、组织机构、统一指挥、相关部门进行统一的协调。在对防范预案制定的过程中，还需要注意对于实施方案的制定。所谓的实施方案，就是要针对于各种突发性公共卫生事件中出现的问题进行相应的解决方法。而实施方案在实施的过程中需要注意的是对于方法、步骤进行详细的规定。这其中包括：操作人员的具体操作、现场消毒、送样检查、后续事件处理、对群众的安抚、对上级的报告、对外界的公布、对媒体的应对、对现场人员的奖励与惩罚。在指定预案的过程中，需要注意的是尽量能够将所有情况都进行考虑。

（二）人员的培训与事件演练

在日常也需要对于人员进行相应的训练，防止事件发生时出现操作人员不会处理的情况。而针对于各类人员的训练，需要将人员的训练范围进行圈定，需要进行训练的人员主要有：卫生防疫人员、医疗急救人员、检验人员、卫生监督员、卫生行政人员等等[6]。而培训的内容中应该包括：各類突发事件的调查、对事件发生原因的判断等等方面。需要注意的是，对于事件带来的相应影响也应该做到进行判断，事件带来的连锁影响主要有：事件突发性、事件不确定性、事件原因不明确性、事件群体性、事件轰动性。在演练中，除了要对相关人员进行技术上的训练之外，还需要注意对相关人员在事件中的配合情况进行磨合，尽可能的让训练人员做到良好的配合。

（三）设备物资方面的要求

在对突发性公共卫生事件进行处理时，还需要对设备物资进行相应的要求。在这其中主要包括：病原微生物检验仪器、理化检验仪器、交通与疫苗保存、运输设备、疫苗与解毒、人员之间的通讯设备、网络设备等等方面的设备需求。

三、突发性卫生事件应急处理基本要求

（一）对反应速度的要求

一旦发现出现了突发性公共卫生事件，对于反应速度要求做到最快。首先将事件情况进行及时的上报，根据当地不同情况来选择最快的上报方式。对于相关防控人员要求在第一时间内到达现场。只有第一时间到底现场，才能保证在第一时间内完成相应操作，其中包括：了解事件情况、取得样品、判明原因。不仅仅能够赢得最快的处理时间，更能够在一定程度上稳定居民的心态[7]。

（二）紧急救治病人

突发性公共卫生事件发生后，除了第一时间处理，还要求将病人的生命安全放在第一位。迅速开展救治，将保证病人的生命设定成为第一目标，例如发生了中毒事件，第一反应就是进行特效解毒。之后将病人的生命安全设定为突发性公共卫生事件处理过程中的第一目标，才能让人民群众对于事件的处理充满信心，社会才不会由于突发性公共卫生事件而发生不稳定。也就是说，针对于突发性公共卫生事件，只有将人民群众的生命安全放在首位，防治工作才能实现群众基础的掌握。

（三）对事件的科学调查与判断

在突发性公共卫生事件发生后，除了要第一时间展开救治和处理外，还需要针对于突发性公共卫生事件进行调查，尤其是首例病例。调查的方向应该着重在以下几个方向来进行：该病是否存在传染性？该病如何传染？当下正处于疫情的什么阶段？

而如果发生了传染性疾病的爆发，需要调查的方向有很多，只有进行全面系统性的调查才能保证在未来的疫情防控中做到最好。就以当下肆虐的新型冠状肺炎为例。在针对于新型冠状肺炎病毒调查的过程中，首先需要调查的是这项疾病的发病时间、发病季节、发病年月日。这项调查的目的在于能够通过人流速度来确定当下扩散的区域。而接下来需要调查的是肺炎是否存在隐蔽性，如果没有的话主要症状是什么。在我国的新型冠状肺炎中，患者的主要症状集中在发热，因此针对于肺炎的控制手段就是将发热患者进行隔离。这一项调查的主要目的在于能够确定病毒在人体中带来的症状表现从而实现对于病毒的控制。其次需要调查的是当下已经受到感染的患者中有着什么样的共同性，例如在病毒爆发的前期，我国医疗及科研人员在调查中发现这种疾病与野生动物的食用有关。那么针对于这点，再出台相关规定，就能实现对于肺炎的控制。而最后需要调查的是传染空间的问题，这项调查的主要目的是将肺炎传染过程中的安全距离进行相应的查看，从而实现在防控过程中有据可依。

（四）尽快采取防治措施

发现了病毒的共同性以及患者的感染情况后，就需要进行尽快的防治措施。那么采取什么样的措施才能实现对于病毒的防控？需要注意的是，在病毒防控过程中，除了及时与尽快两点要求，还需要防控人员科学、有效、果断的进行病毒防控。突发性公共卫生事件中除了传染疾病之外还有这很多的致病因素，因此在没有得到具体的致病措施之前，需要对于现场的情况进行相应的封存。封存的内容主要有：食物、水、空气、可疑毒物等等。将病人第一时间转移出现场进行治疗，防止病人在现场中继续受到毒物的伤害。有需要抢救的病人，应该安排就地抢救，进行心脏、肺部、脑部的三方面复苏。

四、突发性公共卫生事件应急处理的经验体会

在我国的发展进程中，突发性公共卫生事件的发生并不少见，突发性公共卫生事件一旦发生往往都意味着人员的伤亡和经济的受损。例如在2000年，氰化钠槽车倾覆事故、1998年南平与建瓯市发生的特大洪灾、2000年横屿幼儿园的食物中毒事故等事故中，都发生了十分严重的突发性公共卫生事件。针对于这些突发性公共卫生事件的发生，总结出了五个必知与四个应回，希望能够为我国防控人员的工作提供相应的经验。

（一）五个应知

身为防控人员，首先应该了解的是卫生防疫工作的艰难与危险，了解这项工作需要消耗的时间以及完成这项工作的难度。这项工作也一直被称为健康卫士与无名英雄。其次需要了解的是所负责的区域当地疾病发生率、疾病致死率、医学昆虫动物图表。再次是需要对于突发性公共卫生事件容易发生的时间、地点以及人群进行相应的掌握，在发生了突发性公共卫生事件后，能够做到提前准备、迅速反应。然后是对于突发性公共卫生事件处理工作所需要的人才、仪器、技术进行相应的了解，从而做到时刻准备好。最后则是需要了解突发性公共卫生事件处理工作中疫苗的进货途径、器械的消毒以及使用途径，还有就是当下以上器材或者疫苗的库存情况。

（二）四个应会

首先，需要对于基础业务进行掌握，这其中包括：流行病学、卫生学、英语等等方面的知識。其次要求防控人员拥有基本的组织管理能力、公关协调能力以及文字能力。再次要求防控人员拥有组织纪律性，能吃苦，能以身作则。最后则是要求防控人员拥有基础的电话知识、网络知识、统计学知识。

五、结语

突发性公共卫生事件的发生往往意味着严重的人员伤亡以及财产损失，在未来的发展过程中，突发性公共卫生事件将会再次发生，这是不可避免的。那么针对于突发性公共卫生事件的应急处理措施，就需要进行详细且系统性的学习。文章通过对突发性公共卫生事件的分析，希望能够为我国的防控人员提供相应的学习价值，为我国的突发性公共卫生事件处理做出自己的贡献。

参考文献

[1] 周小梅，陈靓.大数据驱动下提高政府公共卫生应急管理能力——新冠肺炎疫情期间地方政府人口信息管理启示[J/OL].价格理论与实践：1-4[2020-04-23].

[2] 袁慧，罗琳，吴建元，胡迪，雷凯，黄建英.新型冠状病毒肺炎疫情中医务人员心理状态分析及应对建议[J/OL].武汉大学学报（医学版）：1-6[2020-04-23].

[3] 李增元，尹延君.现代化进程中的农村社区风险及其治理[J].南京农业大学学报（社会科学版），2020，20（02）：81-92.

[4] 马平.后“非典”时代公共卫生体系建构中的政府角色研究[J].法制与社会，2020（08）：113-114.

[5] 何涛.突发性公共卫生事件：政府与公众的变与不变——从非典到新型冠状病毒[J].法制与社会，2020（07）：118-120.

[6] 姜鑫，徐晗宇，王萍.突发性公共卫生事件中患者隐私权研究[J/OL].中国医学伦理学：1-4[2020-04-23].

[7] 陈庆国.探析突发性公共卫生事件的流行病学特征和预防控制策略[J].当代医学，2020，26（05）：41-43.

作者简介：汪有胜（1977- ），男，江苏镇江人，武警警官学院广州训练基地分队指挥系参谋业务教研室讲师，研究方向：参谋业务;湛鹤（1988- ），男，湖南岳阳人，武警警官学院广州训练基地分队指挥系参谋业务教研室助教，研究方向：参谋业务。