儿童癫痫持续状态的治疗及预后分析

马兴美

【摘 要】 目的：讨论儿童癫痫持续状态的治疗及预后。方法：选取本院2017年6月至2019年1月收治的40例癫痫持续状态患儿为研究对象，按治疗方式的不同分成对照组和研究组，每组各20例。对照组采用苯巴比妥、地西泮联合治疗，研究组采用咪达唑仑治疗。比较两组患儿的后遗症发生情况、治疗后的总有效率。结果：研究组患儿后遗症发生低于对照组，且其治疗有效率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：接受咪达唑仑治疗的研究组患儿取得的效果较好，不良反应发生率较低。

【关键词】 儿童;癫痫持续状态;治疗;预后

癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止[1-2]。长时间（>30min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，癫痫状态是内科常见的急症[3-4]。本研究中，选取本院接收的癫痫持续状态患儿40例，作为本次调查分析的对象，旨在探究不同方式治疗的临床效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年1月在本院治疗的40例癫痫持续状态患儿，作为本次调查分析的对象，对其治疗情况进行回顾性分析，按治疗方式的不同分成对照组和研究组，每组各20例，将接受苯巴比妥、地西泮联合治疗的患儿编排为对照组，将其余利用咪达唑仑治疗的患儿设定为研究组。对照组中男女患儿比例为9∶11，年龄最小5岁，年龄最大13岁，平均年龄（8.46±1.89）岁;研究组中男女患儿比例为12∶8，年龄最小6岁，年龄最大13岁，平均年龄（8.68±2.17）岁;两组患儿一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在住院之后，均进行相应的对症治疗，对照组在本次研究中使用地西泮（0.3mg/kg）进行静脉推注治疗，若15min之后患儿依然存有癫痫持续状况，二次用药，使用量与第1次相同，如果30min后患儿的症状还没有得到控制，则使用苯巴比妥（20mg/kg）进行治疗，每天4次。研究组则使用咪达唑仑进行静脉注射治疗，剂量为0.1～0.4mg/kg咪达唑仑中加入0.9%的氯化钠溶液10mL，静脉注射完成之后，依照1μg·kg-1·min-1进行静脉泵入治疗，时间为15min，如果其症状没有得到控制，则每15min之内将药物剂量增加1μg·kg-1·min-1，但最大用量不可多于15μg/kg。如果症状消失，则持续该剂量使用24h，依据患儿具体情况，再逐步调整用量，直至停药[5]。

1.3 指标观察

观察两组患儿的后遗症发生状况、总有效率。

观察两组患儿的临床疗效。不同方式治疗之后，患儿用药1h之后，其疾病发作终止，但停药之后再次复发为有效;患儿用药2～3h之内，其疾病发作终止，亦或发作次数仅为原来的1/4者为显效;患儿用药3h之后，其疾病没有得到明显控制，且有加重趋向为无效。总有效率=100.0%-无效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0软件进行本次癫痫持续状态患儿相关护理数据分析，不良反应发生率以百分率表示，行χ2检验。P<0.05时表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患儿的后遗症发生情况

研究组患儿后遗症发生率较低，而对照组较高，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 比较两组患儿的临床疗效

研究组患儿的总有效率较高，而对照组较低，统计学计算显示P<0.05，存在统计学意义。详情见表2。

3 讨论

癫痫持续状态是一种属于神经系统的急症，其发作中以脑组织病理性改变及智力受损比较常见[3]。儿童癫痫持续状态的发病原因较多：热性惊厥占小儿SE的20%～30%;主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时，急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。对该病早期进行处理尤为关键，其代偿期生理正常代谢虽可得到满足，但其脑代谢量明显增多，极易出现脑组织缺氧及缺血的状况[6]。如果超过30min还没有得到有效控制，则将使其处于失代偿期，使其脑组织缺氧、缺血状况较重，体内环境处在紊乱状态，则极易导致脑损伤的出现，严重影响患儿的身体健康和生活质量。

临床治疗癫痫持续状态以药物为主。地西泮的代谢时间比较长，其不良反应较多，苯巴比妥如果注射时间过快，则极易导致心律失常出现[7]。因而，二者用药非临床首选。咪达唑仑具备典型的苯二氮类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，本品作用特点为起效快而持续时间短。用药后可使患儿的入睡时间明显缩短，使其总睡眠时间得以延长。同时没有耐药性，副作用较小，安全指数较高[8]。本次研究也发现，研究组患儿的临床疗效及后遗症的发生率均较优，而对照组较差，结果再次证实了此方法的有效性。

综上所述，将咪达唑仑使用在儿童癫痫持续状态的治疗中，其效果比较显著，后遗症的发生率较低，安全性较高。

参考文献

[1] 张琼香，陈旭勤.儿童癫痫持续状态近期预后影响因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（14）：1081-1086.

[2] 高玉婷，陈飞燕，欧梅芬.咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效观察[J].海南医学，2019，30（15）：2002-2004.

[3] 朱海霞，李小晶，王秀英.儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其預后的影响因素[J].广西医学，2017，39（08）：1160-1163.

[4] 蒙陶莎，李先锋，郑金瓯.难治性癫痫持续状态的治疗进展[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（11）：2031-2032.

[5] 蒋艳，张颖，康真真，等.中文版EMSE量表对癫痫持续状态患者预后的预测价值研究[J].中华急诊医学杂志，2017，26（09）：1059-1064.

[6] 桑艳，刘晓鸣.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波认知功能的研究[J].中国生育健康杂志，2018，29（03）：297-300.

[7] 陈妍惠，艾戎.影响小儿癫痫持续状态近期疗效的因素[J].贵阳医学院学报，2016，41（04）：479-482.

[8] 王旭颖.对惊厥性癫痫持续状态患儿运用咪达唑仑静脉给药治疗的效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：149-150.