对老年冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的临床评价

郭鹏霞　孟保伟

【摘 要】 目的：探究老年冠心病合并2型糖尿病患者实施PCI治疗的可行性。方法：选择2017年9月至2019年9月于本院治疗的50例老年冠心病合并2型糖尿病患者为研究组，另选取同期于本院接受治疗的40例老年冠心病未合并2型糖尿病患者为对照组，分别对其实施PCI手术，对两组患者冠脉病变及支架置入情况进行对比分析，而后对两组患者均实施为期6个月的随访，对比两组患者随访期间支架再狭窄、再发心绞痛、心肌梗死等事件的发生率。结果：1）研究组患者病变血管支数、支架直径、置入支架数量、支架长度等均高于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;2）研究组患者术后6个月内出现支架再狭窄、再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等事件的发生率为8.00%（4/50），对照组发生率为5.00%（2/40）（P>0.05）。结论：老年冠心病合并2型糖尿病患者较单纯冠心病患者病情更为复杂，实施PCI术治疗具有较好的效果，患者术后各类心血管事件发生率较低。

【关键词】 老年;冠心病;合并;2型糖尿病;PCI;临床评价

近些年我国各类心脑血管疾病发生率不断增加，对我国居民正常生活造成了较大的影响[1]。型糖尿病又称成人发病型糖尿病，好发于35～40岁人群，约占全部糖尿病人数的90%以上。冠心病并发2型糖尿病是临床上常见的复合型疾病之一，因2型糖尿病会对血管内皮造成一定损伤，增加动脉粥样硬化的几率，因而2型糖尿病患者患冠心病的几率较正常个体明显升高[2]。PCI术是临床上治疗冠心病的常见术式，具有起效快、创伤小、适应症广等特点，虽然目前临床上对冠心病实施PCI术的报道较多，但对冠心病并发2型糖尿病患者PCI术效果的研究较少。本文作者通过研究发现，老年冠心病合并2型糖尿病患者较单纯冠心病患者病情更为复杂，实施PCI术治疗具有较好的效果，患者术后各类心血管事件发生率较低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2019年9月于本院治疗的50例老年冠心病合并2型糖尿病患者为研究组，另选取同期于本院接受治疗的40例老年冠心病未合并2型糖尿病患者为对照组，研究组中男性27例，女性23例，年龄43～67岁，平均（53.23±2.63）岁，对照组中男性22例，女性18例，年龄40～68岁，平均（53.06±2.88）岁，两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

纳入标准：1）入组对象均符合冠心病诊断标准且出现典型临床症状;2）意识清晰能够配合进行调研;3）病例资料齐全;4）调研经医院伦理学会批准实施;5）患者签署知情同意书;排除标准：1）合并精神疾患者;2）并发恶性肿瘤者;3）PCI术绝对或相对禁忌者;4）近期使用溶栓药物进行治疗者;5）合并凝血功能障碍者;6）由于侵入性操作引发急性心肌梗死者;7）半年内出现过卒中或其他出血性疾病者;

1.2 研究方法

两组患者入院后均实施相同的干预措施，完善术前检查，做好术前准备并行冠脉造影检查并择期实施手术;两组患者均实施PCI术，术前3～5d常规服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，手术前根据患者冠脉造影结果选择不同的指引导丝，穿过狭窄病变部位后送入球囊进行扩张，而后置入药物洗脱支架。

1.3 观察指标

1）通过冠脉造影，对比两组患者病变血管支数、支架直径、置入支架数量、支架长度;2）随访6个月，对比两组患者支架再狭窄、再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等心血管事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠脉造影结果对比

研究组患者病变血管支数、支架直径、置入支架数量、支架长度等均高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者随访心血管事件发生率对比

对照组与研究组患者心血管事件发生率对比无差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的心血管疾病之一，慢性病变患者往往心肌供血不足，部分严重患者可突发心衰或恶性心律失常，诱发猝死事件，冠心病的发病机制尚不清晰，但临床实践指出高血压、高血脂、糖尿病等会增加该病的发病几率[3]。临床研究指出，冠心病合并2型糖尿病患者往往动脉病变的严重程度要较单纯冠心病患者更为严重，分析其原因为糖尿性患者的糖、脂质代谢异常，以及胰岛素分泌异常等多因素相关，对此类患者应予以更为密切的关注和监护[4]。

本文作者通过设立不同分组的方式，就PCI术在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的应用效果进行了探究，结果显示，相比于单纯冠心病的对照组患者，并发2型糖尿病的研究组患者其血管病变支数更多，实施PCI术应用支架数量、支架长度和支架直径更高，这与学者彭辉兵[5]等的研究结果一致，该学者的研究指出，冠心病合并2型糖尿病患者是当前临床上较为常见的复合型疾病，此类患者实施PCI手术的风险更高，术中血管破裂导致手术失败的几率更高。本研究中虽然研究组患者病变血管支数、支架直径、置入支架数量、支架长度等均高于对照组患者，但术后6个月的随访结果显示，研究组患者各类心血管事件的发生率与对照组相比差异并不明显，说明冠心病并发2型糖尿病患者实施PCI手术后预后较好，提示PCI术对此类患者治疗效果安全可靠。

总而言之，老年冠心病合并2型糖尿病患者较单纯冠心病患者病情更为复杂，实施PCI术治疗具有较好的效果，患者术后各类心血管事件发生率较低。

参考文献

[1] 柴巧英，张海军，李鑫平.缺血性心肌病合并RBBB患者右心室双部位起搏1例[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（07）：888.

[2] 王晓冬，曾波，许春平，等.冠脉介入治疗缺血性心肌病并左心功能不全的疗效观察[J].微创医学，2015，10（04）：446-448.

[3] 王建龙，王志坚，史冬梅等.冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架置入术后尿酸水平与支架内再狭窄的关联性研究[J].心肺血管病杂志，2018，37（05）：398-401.

[4] 汪琦，李屏，崔传义等.瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病病人PCI术后血清sLox-1、hs-CRP、TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（15）：2254-2258.

[5] 彭輝兵，黄河，黄浩波.冠心病合并2型糖尿病高龄病人经皮冠状动脉介入治疗的临床观察.[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1401-1402.