新冠疫情下高校医学影像网络教学实践与思考

卞益同?麻少辉?丁宁宁?高璐?强永乾?徐贵平?杨健

【摘 要】 新冠疫情下，教育部要求全国各高校延期开学，为保障“停课不停教，停课不停学”，网络教学成为必不可少的教学手段。本文从医学影像专业教学出发，探讨网络教学平台的选择、网络教学优缺点及教学优化措施，以期达到良好的网络教学效果，促进网络教学的质量提升。

【关键词】 新冠疫情;医学影像;网络教学

2019年底新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市暴发，并迅速在全国范围内传播，2020年2月，世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎正式命名为COVID-19（Corona Virus Disease 2019），该疾病主要通过接触传播、 呼吸道飞沫传播以及可能的气溶胶传播，且传播速度快、传染力强[1，2]，截至目前我国已确诊新冠肺炎患者超过八万人，给国民经济造成沉重负担。在全国万众一心抗击疫情的情况下，我国疫情虽已得到控制，但尚未完全缓解， 为了减少人员流动，教育部要求全国大中小学校延期开学。为了响应党中央国务院号召及各级部门工作部署，保障“ 停课不停教，停课不停学”，很多高校开始利用线上软件平台进行网络教学，为了更好地普及网络教学，提高教学质量，本文就高校医学影像专业网络教学现状进行探讨。

一、医学影像教学现状

医学影像学是一门从X线迅速发展到CT、MRI、PET、DSA等集诊治兼备的综合性性学科，涉及全身各个器官及系统，在疾病筛查、诊断、预后、治疗及疗效评价等方面起着非常重要的作用，已经成为临床医学教育中的必修课之一[3]。例如，此次在新冠疫情中，专家推荐意见中指出，影像学检查，特别是CT扫描，在病变检出、判断病变性质、评估疾病严重程度方面有非常重要的价值，有利于临床进行分型，同时CT还可以追踪病情演变、评估疗效及预后，贯穿于整个肺炎诊疗过程。医学影像学的教学目标是让学生掌握不同疾病的影像征象，并且能够与临床症状、实验室检查相结合，形成完整的影像诊断思维，指导临床诊疗工作。在教学过程中，采取何种教学方式来激发和维持长期的学习兴趣，是教学活动成败的关键。目前，各医学类高校主要采用大课授课和小课实习相结合的教学模式进行影像专业教学活动，这种面对面、集体化的教学模式有利于老师与学生、学生之间的交流，但一定程度忽视了不同学生的各自特点和不同的教学需求，同时影像技术发展迅速，影像教学胶片易过时、清晰度差，无法观察到细微影像征象，教学效果有限，已不能满足临床专业及影像专业学生的学习需求。随着现代化教育的迅猛发展，多样化教学形式也应运而生，其中网络教学就是一种崭新的教学形式，新冠疫情防控期间，以网络直播授课为主要形式开展线上教学成为了全国各高校的主要教学模式，不仅保障了老师和学生的健康安全，又避免了学生学习进度的延误，另外，网络教学内容中可以添加大量的图、文、声、动画以及视频影像等，方便灵活、信息量大、题材丰富，是课堂授课的有益补充，符合未来医学影像教育的发展趋势。

二、网络教学平台的选择

在人工智能迅猛发展的大背景下，教育信息化改革不断提速，从20世纪90年代的多媒体教学、远程教学到21世纪初的精品课程、网络在线课，再到如今的MOOC、智慧校园、教育云平台等，掀起了一轮又一轮的教育信息化高潮。与之对应的网络教育平台，同样取得了长足的进步[4]。选择什么样的平台，什么样的教学方式，能使网络教学效果最大化、有效化？目前，在线直播是网络教学主流的方式，因其互动性、时效性、调动学生积极性及反复观看性，受到老师和学生的喜爱，网络上也涌现出各种直播教学平台，诸如雨课堂、企业微信、钉钉、腾讯会议、腾讯课堂及QQ视频等，雨课堂可以进行幻灯演示，实时弹幕了解学生反馈，并支持考勤、点名等功能，是目前非常热门的网络教学平台;企业微信群直播稳定，支持手机、电脑显示，方便师生随时随地进行教学活動;钉钉可为教师提供在线直播教学、能在线板书、布置作业，并能及时反馈，同时可以利用后台监控每个同学在线时间，直播后自动生成视频，可供学生进行回放;腾讯会议亦能够为教师提供在线板书，观看教案;腾讯课堂支持考勤、点名，分享屏幕、在线板书，QQ视频也可以进行屏幕共享等，诸多平台都有其优势，解决了传统课程教学实施中的诸多难题，提高了教学效率。

网络教学除了在线直播，还有以录播形式进行教学活动，这就需要教师们提前录制好教学视频，虽然这种模式无法在线与学生进行互动，但是也有他独特的优势，像慕课、公开课等，相对于直播更加规范，并且突破时间、空间限制，方便学生随时复习、反复听课。

三、网络教学的优势和不足

随着计算机网络技术的迅猛发展，网络教学模式已成为医学教育中重要的辅助手段，在当前新冠疫情的影响下，学生无法返校，网络教学成为目前唯一、有效的教学手段，通过这种教学模式，教师可以了解学生当前学习状况，激励学生学习，方便与学生在线交流，从而有效地提高教学活动质量，还可以在线签到、作业监管、考核评价等，具有传统课堂教学无法比拟的优势，同时，网络课程的学习过程通过学生自主活动实现，有助于学生灵活的支配时间，利于学生个性化学习的发展;学生在课后也可以下载讲课录像、教学课件等授课内容再次学习，加深对知识点的理解，提高学习效率。当然，进行网络线上教学只是传统线下教学的辅助手段，网络教学也存在其不足，首先，网络直播课需要借助网络设备才能开展，而高校学生来自全国各地，可能受到经济、网络设备、网络流畅度等环境因素的影响，降低网络教学效率，同时长期的视频学习也容易使学生产生视觉疲劳，影响学习积极性;其次，不同于传统面授形式，在网络教学中，由于师生间隔空对话，缺乏课堂气氛及现场互动交流，教师不能及时获取每个学生的学习动态，缺乏有效的课堂提问、监督，影响教学效果，另外，部分学生自律性差，虽然在线但不能保证听课效率，易受外界影响，而耽误学业[5]。

四、医学影像网络教学优化措施

（一）提升教师教学观念

网络教学不同于传统教学模式，它要求教师不仅要胜任所讲授课程的任务，还要熟悉网络课程开发与教学实施，才能迅速适应当今时代发展的需求。作为教学的引导者，在影像新技术迅猛发展的背景下，医学影像教研室教师应不断学习新技术、新方法，更新自身教学观念及知识储备，及时对授课内容进行修改补充，才能跟上影像技术的发展，对学生提出的问题作出科学合理的解答[6]。例如在影像教学中，鉴别颅内胶质瘤和淋巴瘤对治疗方式的选择非常重要，而常规磁共振从形态、大小、强化程度及瘤周水肿等方面进行诊断，误诊率高，随着磁共振功能成像的普及，磁共振波普、灌注成像的应用，可以从肿瘤代谢及微循环方面进行鉴别，极大提高了诊断效能。其次，教师应加强计算机软件学习与运用，授课过程中利用一些小技巧，如课堂指令、小视频或表情等，吸引学生的注意力，激发好奇心，从而调动学生的学习兴趣，提升教学质量。另外，人工智能、机器学习等新型计算机辅助系统已经在影像诊断中展现出良好的发展前景，如在肺结节的检出中明显优于影像科医生，因此，教研室老师应顺应时代潮流，不断学习，才能将新知识、新技术传递给下一代。

（二）建设丰富教学资源库

影像征象是临床诊断的重要依据，也是教学中的重要环节，诊断是通过对不同征象的综合要析作出的，但在实际临床工作中，“同病异征”、“同征异病”情况数不胜数，单从影像方面往往不能明确诊断，如新冠肺炎属于病毒性肺炎，而病毒性肺炎的胸部影像存在一定的重叠，如斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变等，因此，在影像教学中，教师要特别强调各类疾病的特点，学生通过大量、反复阅片，归纳总结常见病少见征象、少见病的常见征象，再结合流行病学及实验室检查，才能将影像征象融会贯通，做出正确影像诊断。影像教研室应根据课程内容，構建医学影像网络资源库，如课程大纲、授课幻灯、大量案例、扩展知识及习题库等，并定期对内容进行更新与补充，方便学生实时进行阅读学习，遇到问题可以通过在线课堂或通信设备与老师进行讨论学习。

（三）构建网络教学督导指标体系

网络教学是我国高等教育的重要组成部分，其教学质量是教育界和全社会关注的焦点。在网络教学过程中，监控、分析和改进是保证教学质量的关键环节，而教学督导正是根据教育的科学理论和法规政策，运用科学的方法和手段，对教学工作进行监督、检查、评估和指导。与传统教学督导相比，网络教学督导尚不成熟，尚无统一的教学评价体系，张等[7]提出教学督导需要从教学内容、教学设计、教师教学、学生学习以及教学效果五个方面进行评价，重点考查教学资源的充分性、教师授课的启发性及引导性、学生上课的参与度和学习效果以及网络教学的效果评价，值得各高校教研室借鉴和参考。当然，各个高校开展影像网络教学情况不同，督导组成员还需要因地制宜，制定适合于本校的教学评价体系，从而保证并提高网络教学质量和学习效果。

五、结语

网络教学已经成为现代教学中不可或缺的一部分，特别是新冠肺炎疫情防控期间，一定程度上解决了学生教育正常化问题，高校老师需要熟悉、适应网络教学，积累网络授课经验，学生需加强自律性，充分利用网络平台提升专业能力，师生同心，共同打赢这场疫情防控攻坚战。

【参考文献】

[1] Li Q， Guan X， Wu P， et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan， China， of NovelCoronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29.

[2] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[J/OL].中国病毒病杂志：1-5.

[3] 刘丽文，郑敏娟，宋宏萍，等.网络教学在医学影像教学中的实践与思考[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2060-2061.

[4] 向怀坤.基于网络教学平台的课程开发与实施效果分析[J].职业教育研究，2020（02）：58-62.

[5] 赵华灵，宋昶逸.新冠肺炎疫情下网络直播教学的利弊分析[J].决策探索（下），2020（05）：63-64.

[6] 周艳.网络环境下高职化学课堂教学模式的研究[J].科技风，2020（07）：93.

[7] 张根乔，李雪，国兆亮.网络课程的教学督导指标体系构建[J].开放学习研究，2020，25（01）：48-55.

【作者简介】

卞益同（1988-）男，汉族，陕西西安人，硕士，住院医师，研究方向：医学影像学教学.

杨 健（1965-）男，汉族，陕西西安人，博士，主任医师，研究方向：脑发育与脑损伤影像，本文通讯作者.